肝臟的警報:轉氨酶升高背后的秘密
01 轉氨酶升高——身體的小信號
有些人做體檢時,一看到“轉氨酶偏高”立刻緊張起來。其實,這項指標就像肝臟發出的短信,提醒我們它遇到了一點小麻煩。大多數時候,轉氨酶的變化非常低調,沒什么癥狀,只有驗血時才能發現。
臨床常用的轉氨酶有兩種:ALT(丙氨酸轉氨酶)和AST(天門冬氨酸轉氨酶)。簡單來講,ALT偏高通常與肝臟有關,而AST也可能反映心肌等其他組織的問題。參考值因實驗室略有差異,常見上限為40 U/L(單位/升)。超過這個數值,不一定代表嚴重疾病,但需要進一步分析。
02 肝臟究竟有多忙?轉氨酶從哪里來
肝臟就像一個默默無聞的化工廠,管理著身體的新陳代謝、解毒、儲存和合成多種物質。ALT與AST這兩種轉氨酶,主要“藏在”肝細胞內。只有當肝細胞受損,被破壞時,它們才會被“釋放”到血液中,被驗血檢測出來。
| 酶名 | 主要來源 | 指標意義 |
|---|---|---|
| ALT | 肝細胞 | 更側重提示肝損傷 |
| AST | 肝細胞、心肌、腎臟、肌肉 | 可提示肝損傷或其他器官損傷 |
03 為什么會轉氨酶升高?
- 病毒性肝炎:像乙肝、丙肝這類肝炎病毒,是造成肝臟炎癥的“主力”,會讓肝細胞損傷,導致轉氨酶升高。
- 脂肪肝:現在越來越多年輕人有脂肪肝。作息不規律、飲食不合理,肝細胞里脂肪堆積多了,也容易讓轉氨酶超標。
- 酒精相關肝病:喝酒傷肝的道理老少皆知,越多越頻繁,對肝細胞的壓力越大。
- 藥物或保健品:有些藥物,尤其是長期用的降脂藥、止痛藥,或者某些保健品,都會影響肝臟。有位42歲的女性因為自行長期服用減肥藥,1個月后體檢轉氨酶升高,停止藥物后幾周恢復正常。
- 其他少見原因:自身免疫系統異常、遺傳代謝病,甚至過度劇烈運動后肌肉損傷,也可能推高轉氨酶。
04 轉氨酶升高時身體的表現
多數情況下,剛開始轉氨酶升高時,身體并沒有什么感覺。有些人只是偶爾感覺有點累,好像沒以往有精神,但很容易被忽略。
轉氨酶長期處在高位,有的人就會出現持續的疲乏感、食欲變差、腹部隱約不適,甚至體重下降。有極個別患者還會出現黃疸(皮膚、眼珠發黃)或尿色加深。
這說明,哪怕身體沒有明顯不適,發現轉氨酶升高也不能掉以輕心,應盡早查明原因,而不是等到嚴重癥狀才重視。
05 如何檢測和評估轉氨酶升高
- 血清轉氨酶檢測(ALT、AST)
這是最直接的方式。如果數值略微升高,先不用太緊張,但最好咨詢專業醫生。 - 結合其他肝功能指標
醫生會一同關注膽紅素(提示肝細胞損傷是否嚴重)、白蛋白(反映合成功能)等。如果這些指標同時異常,需要進一步系統檢查。 - 腹部超聲檢查
有助于發現脂肪肝、肝硬化及肝臟腫塊等結構性改變。 - 必要時做病毒檢驗和自身免疫篩查
排查病毒性、藥物性、自身免疫性等不同原因。
貼士:一般建議每年例行體檢時檢測肝功能。轉氨酶輕度異常者,2-4周后可復查一次,關注動態變化。如果持續升高或伴有其他異常,應遵醫囑完善相關檢查。
06 如何調養和預防肝臟問題?
轉氨酶升高不僅僅依靠藥物,還要靠平時細致入微的習慣管理。保持肝臟健康,最管用的辦法還是從日常生活和飲食著手。
| 推薦方案 | 具體建議 |
|---|---|
| ?? 多吃新鮮蔬果 | 富含維生素C和抗氧化成分,有助于肝細胞修復。每天保證500g左右蔬果攝入。 |
| ?? 均衡攝入蛋白質 | 優選魚、豆制品、瘦肉等。推薦每餐蛋白1-2兩,幫助肝細胞再生。 |
| ?? 適量谷類、豆類 | 全谷物和豆類富含膳食纖維,有助代謝調節。 |
| ?? 每天適度鍛煉 | 快走、慢跑、游泳等有氧運動,每周150分鐘分散進行,幫助代謝脂肪,改善脂肪肝。 |
睡眠充足和心理舒緩同樣關鍵。壓力大會增加肝臟負擔,調適心態,學會放松,也是在呵護肝臟。
參考文獻
- Prati, D., Taioli, E., Zanella, A., Della Torre, E., Butelli, S., Del Vecchio, E., & Vianello, L. (2002). Updated definitions of healthy ranges for serum alanine aminotransferase levels. Annals of Internal Medicine, 137(1), 1-10. PubMed
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