01 新生兒黃疸是什么？

新生兒黃疸，指的是寶寶皮膚和眼白變黃的現象，主要因血液中的膽紅素（一種色素）升高。其實，這種表現在新生兒中非常普遍，尤其是早產兒和足月寶寶的第2～4天。大多數時候，家長會發現皮膚顏色輕微發黃，寶寶精神、吃奶都正常。這屬于輕度的黃疸，偶爾稍顯明顯，但一般不會影響健康。

02 黃疸都有哪幾種？

• 1、生理性黃疸：
  這是最常見的類型，大約50%足月兒和80%早產兒。黃疸在出生后2-3天出現，顏色淺，7-10天內就會消退。大部分孩子身體狀況良好，不需要藥物處理。
• 2、病理性黃疸：
  發病早（24小時內）、顏色明顯加深，持續時間超過兩周。可能伴有乏力、拒奶，甚至精神萎靡。需要醫療干預。比如，有一位5天大的男嬰，皮膚黃得像桔子，還一直哭鬧，檢測后才發現血型不合（這個病例只在本段出現）。
• 3、母乳性黃疸：
  專門指母乳喂養的寶寶，黃疸往往持續2周以上，但其他生長指標都正常。雖然名字聽起來嚇人，實際上只要寶寶吃奶好、長得快，就不用過分擔心。

03 為什么會得黃疸？

黃疸的實際原因，主要來自于寶寶肝臟發育還沒“成熟”。肝臟像身體內部的小工廠，要把有色素的膽紅素加工出去，但新生寶寶的工廠還沒完全啟用，所以膽紅素暫時堆積在血液里。此外，有些寶寶紅細胞數量特別多，或者破壞得快，也會讓膽紅素的“任務量”增加。母嬰血型不合，是另一個重要因素，偶爾也能導致黃疸加重。醫學界調查顯示，早產兒發生黃疸概率比足月兒高約1.5倍。（Maisels & McDonagh, "Phototherapy for Neonatal Jaundice", 2016, New England Journal of Medicine）這種生理特點決定了黃疸成為新生兒期最常見的“小麻煩”之一。

04 生理性和病理性黃疸有什么區別？

生理性黃疸，一般是輕度、偶爾顯現，黃色多限于臉蛋、上半身，不影響吃飯和睡覺。顏色由淺到深，隨時間推移淡化，期間寶寶整體活潑、吃奶好。病理性黃疸則是“持續、嚴重”型，發病早于24小時，有可能蔓延到四肢，甚至伴有萎靡、拒食等癥狀。比如，某位7天大的女寶，黃疸不僅未消退，反而加重，檢測后診斷為膽道閉鎖（該病例只在本段出現）。

05 家長怎么監測和處理黃疸？

• 皮膚觀察：
  每天早晚看看寶寶額頭、胸部的顏色變化。用手指輕輕按壓，再松開，觀察局部是否依然泛黃。
• 精神狀態：
  注意寶寶是否吃奶積極，有無頻繁哭鬧或突然精神萎靡。如果飲食急劇減少、持續不安，最好去醫院檢查。
• 定期復查：
  醫生通常會建議在出生后3～7天復診，必要時抽血查膽紅素。如果黃疸超2周還沒退，建議到兒科專科進一步檢查。

06 黃疸預防與家庭護理貼士

• 充足母乳喂養：
  初乳富含免疫因子，有助于寶寶清除膽紅素。建議兩小時喂一次，每次不強迫寶寶吃撐。
• 合理曬太陽：
  每天上午9點～10點，或者下午4點后，用陽光照射寶寶面部和四肢10分鐘，不要讓眼睛正對強光。
• 保證寶寶排便：
  大便能幫助膽紅素排出，適當按摩肚皮促進腸道蠕動。
• 蘋果泥、胡蘿卜泥等輔食：
  4個月以后可以在醫生指導下嘗試，有助于補充營養（僅限輔食期，嬰兒期不用強求添加）。