很多肺腺癌患者一開始并沒有特別的不適。比如偶爾咳兩下，有點(diǎn)像空調(diào)房待久了喉嚨不舒服；又或者偶發(fā)一兩次短暫的胸部悶悶的感覺，轉(zhuǎn)瞬就過去。輕微、偶爾的呼吸短促或乏力，也可能被當(dāng)作日常的疲勞。正因如此，很多人直到偶然發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)不是早期了。

實(shí)際上，肺腺癌的早期“動(dòng)靜”往往不大，就像馬路邊的一只小貓，靜靜地坐著，不容易引起注意。這種隱匿性，也讓早期篩查變得尤其重要——一旦真正發(fā)展出明顯癥狀時(shí)，有時(shí)腫瘤已經(jīng)悄然變大。

有些信號(hào)出現(xiàn)時(shí)，很多人才開始擔(dān)心。比如長(zhǎng)期咳嗽持續(xù)不上好，三四周反復(fù)出現(xiàn)；咳嗽好幾周不見好，并且沒有感冒發(fā)燒等別的癥狀。持續(xù)的胸痛或者晨起明顯胸悶，也是常見的警示信號(hào)。更明顯的是呼吸困難，在爬樓梯或快走時(shí)覺得氣喘得厲害，這種癥狀其實(shí)已不容忽視。

• 持續(xù)性咳嗽或咳血
• 胸痛/胸悶不易緩解
• 久坐時(shí)出現(xiàn)呼吸急促
• 莫名體重下降
• 肩背或骨骼部位出現(xiàn)新疼痛

有位中年男性朋友，因?yàn)樽髠?cè)胸腔積液反復(fù)、骨組織和肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移才被確診，期間體重一直穩(wěn)定，飲食睡眠也很正常。從這個(gè)例子看出，不是所有患者都會(huì)有明顯體重下降或消瘦。

• 吸煙與被動(dòng)吸煙：長(zhǎng)期吸煙一直被認(rèn)為是致癌的大風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)，不過肺腺癌和吸煙關(guān)系比其他肺癌弱一些。研究指出，即便不吸煙，二手煙一樣有害（Siegel et al., 2023）。
• 遺傳因素：家族中有人得過肺癌，自己的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)高一些。亞洲女性肺腺癌的EGFR基因突變率高達(dá)50%以上（Zhou et al., 2012）。
• 環(huán)境與職業(yè)暴露：比如長(zhǎng)期接觸空氣污染、霧霾或某些化學(xué)品，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。甚至廚房長(zhǎng)期油煙暴露也會(huì)增加肺腺癌發(fā)生率。
• 基因異常：EGFR突變、ALK重排等分子變化，會(huì)讓本來(lái)正常的肺腺細(xì)胞開始不受控制地增殖分裂，這些異常不是后天飲食能輕易改變的（Molina et al., 2008）。

說(shuō)起來(lái)，肺腺癌和年齡關(guān)系也大，45歲以上風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加。也并非只有吸煙人群才會(huì)得到——所以不能僅憑“我不抽煙”就掉以輕心。

如果懷疑肺腺癌，醫(yī)生通常會(huì)安排CT掃描，讓肺部細(xì)節(jié)一目了然。低劑量螺旋CT現(xiàn)在已經(jīng)成為肺癌篩查的重要方法，尤其是高危人群。接著，如果影像上發(fā)現(xiàn)疑似病變，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一般會(huì)建議做穿刺活檢，取下小塊組織，通過顯微鏡下的細(xì)致分析確定癌細(xì)胞類型和分期。

除了CT和活檢，有時(shí)還會(huì)用PET-CT進(jìn)一步看全身有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如骨頭、肝臟等部位。確診后，根據(jù)分期評(píng)估，包括有沒有累及淋巴結(jié)、有沒有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移等，來(lái)制定具體治療方案。

其實(shí)只要早篩，很多肺腺癌還是能早期發(fā)現(xiàn)的，治療效果也不一樣。醫(yī)學(xué)界推薦，40歲以后的人群，如果有家族史或相關(guān)職業(yè)暴露因素，可以定期做低劑量CT檢查，一般2年一次比較合適，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

肺腺癌的治療選擇，要根據(jù)分期、身體狀況和分子分型來(lái)考慮。如果是早期（I期或II期），最主要的方法就是做手術(shù)，把病變部位完整切除，相當(dāng)于“工廠維修”，徹底修復(fù)異常的地方。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，早期術(shù)后五年生存率可以超過60%（Molina et al., 2008）。

中晚期（III-IV期）如果已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，單純手術(shù)就沒法根治。這時(shí)通常用全身性治療，包括化療、靶向藥物以及免疫藥物。最新一代的靶向藥物可以針對(duì)EGFR、ALK這樣的“基因開關(guān)”精準(zhǔn)抑制腫瘤，不僅副作用比傳統(tǒng)化療小，病情控制的時(shí)間也更長(zhǎng)。

心胸外科醫(yī)師在治療早期肺腺癌中是關(guān)鍵，他們熟練地選擇手術(shù)方式，實(shí)現(xiàn)腫瘤根治。到中晚期，內(nèi)科腫瘤科醫(yī)生的作用會(huì)更多，包括化療、靶向治療和免疫治療的聯(lián)合設(shè)計(jì)。

面對(duì)肺腺癌的治療和康復(fù)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣很重要。有些細(xì)節(jié)，確實(shí)能幫身體恢復(fù)。比如：

• 蔬果類：多吃新鮮蔬菜和水果，有助于提升免疫力，比如蘋果、番茄、深色綠葉菜，每天三五種換著吃最佳。
• 高蛋白飲食：適量攝入魚、瘦肉、雞蛋和豆制品，對(duì)修復(fù)身體、維持體力效果不錯(cuò)。
• 充足飲水：一天喝足1.5-2升水，幫助新陳代謝，減少毒素堆積。
• 規(guī)律鍛煉：每天30分鐘輕度有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、瑜伽，有助于肺功能恢復(fù)。
• 心態(tài)調(diào)整：壓力大、焦慮不安時(shí)，免疫力往往也低一些。日常適量社交或者興趣培養(yǎng)，都有利于心情好轉(zhuǎn)。
• 定期復(fù)查：康復(fù)期和高風(fēng)險(xiǎn)人群，定時(shí)復(fù)查比想象中重要，可以早發(fā)現(xiàn)新問題。

假如家里人得過此病，家族成員40歲以后就建議定期篩查。如果感覺身體有了點(diǎn)變化，也別耽誤，主動(dòng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查查最省心。

說(shuō)起來(lái)，肺腺癌并不可怕，也不是只有“吸煙者”才會(huì)得。留意持續(xù)的身體信號(hào)，定期篩查，科學(xué)治療——尤其是在正規(guī)醫(yī)院和醫(yī)生的指導(dǎo)下，是最實(shí)用的保健之道。生活飲食方面，多樣化的蔬果和適度運(yùn)動(dòng)，總歸有好處。

其實(shí)，健康習(xí)慣的力量往往體現(xiàn)在細(xì)節(jié)里。只要我們多一點(diǎn)留心，早一點(diǎn)行動(dòng)，對(duì)肺腺癌的認(rèn)識(shí)會(huì)更加全面。現(xiàn)在就可以把今天學(xué)到的信息和家人朋友聊聊，讓它變成真正的健康守護(hù)。