01 | 什么是肺癌？簡單了解“隱形殺手”

平常坐地鐵、步行上班、晚飯后散步……這些看似普通的日常時刻，其實都隱藏著肺部健康的風險。肺癌，這個名字總讓人忌諱提及，但它卻并不像我們想象的那么遙遠。

簡單來說，肺癌就是肺部細胞發生異常變化，演變成無法受控的腫瘤。肺癌分兩大類：非小細胞肺癌（NSCLC）和小細胞肺癌（SCLC），前者約占總病例的85%，而后者雖較少，但惡性程度高。根據世界衛生組織報告，每年全球約有230萬新發肺癌案例 （Sung et al., 2021），說明這個問題正悄悄靠近我們（參考文獻1）。

不過，大多數早期肺癌幾乎沒有癥狀。很多人只在健康體檢時才偶然發現，等到病情加重才察覺異常。等明顯癥狀出現時，往往已錯過最佳治療窗口。因此，了解基礎知識才是防癌路上的第一步。

02 | 肺癌的高發原因：誰把健康“推下懸崖”？

1. 吸煙： 這是肺癌最典型的元兇。長期吸煙會讓有害物質在肺里長時間“作惡”，加速細胞異常。英國一項三十年隨訪顯示，吸煙者患肺癌風險提升至少15倍（Doll et al., 2004）。其實無論是香煙還是雪茄，都會增加患病機會。
2. 空氣污染： 近年來，霧霾、汽車尾氣、工業粉塵逐步加重。持續吸入有害顆粒物，就像肺部每天被悄悄刺激，自然容易促發疾病。
3. 職業暴露： 化工、礦井、建材等行業里常會接觸石棉、鎳、鉻等致癌物。這些微小有害物質很容易“乘虛而入”——有位48歲的男礦工，在工作20年后被確診肺癌。雖沒有吸煙史，但長期接觸礦粉正是誘因。這說明，環境暴露同樣危險。
4. 遺傳因素： 家族中如果有人曾患肺癌，其他成員的風險也會更高，但這種原因只占比較小一部分。
5. 年齡影響： 絕大多數肺癌發生在40歲以后。隨著年齡增長，細胞“修復力”減弱，風險也相對上升。

03 | 吸煙與肺癌：一支煙，有多“傷肺”？

說起來，誰都知道吸煙不好，但很多人低估了一根煙帶來的后果。煙霧里含有數十種公認的致癌物，如苯并芘、亞硝胺。這些物質像“不速之客”一樣，進入肺部黏附在細胞上，誘發遺傳物質突變，久而久之讓正常組織變成異常組織。

二手煙同樣不容小覷。家里有吸煙者，孩子和老人的肺部也會受到持續刺激。有數據顯示，經常暴露在二手煙環境中，患肺癌的風險比普通人高20-30%。這類風險常常被忽略。

04 | 空氣與環境：哪些生活環境增加肺癌風險？

除了吸煙，環境中的化學物和放射性元素也是影響健康的“隱形力量”。比如大城市常見的PM2.5，就是直徑小于2.5微米的細顆粒物，吸入后很難由呼吸道及時排出，會滯留在肺部，為異常細胞提供“溫床”。

1. 室內污染： 室內使用煤炭、木材取暖，有時會釋放一氧化碳與多環芳烴，長期吸入同樣會損傷肺部。
2. 職業危害： 石棉、放射性氡氣等，是工人健康的一大威脅。比如有一位54歲的女性實驗室技術員，常年接觸氡氣，后來診斷為非小細胞肺癌。平時生活無吸煙史，職業暴露成為主因。
3. 生活方式因素： 空氣條件較差十年左右，肺癌發病率明顯提升。據《The Lancet》一項追蹤研究揭示，長期居住在高污染環境的居民，肺部惡性改變概率高于空氣清潔地區。

05 | 如何早發現？篩查與診斷有妙招

其實，早期發現才是真正改變命運的關鍵。很多早期肺癌患者幾乎沒有不適，僅僅偶爾咳嗽或咽喉干癢，很容易被忽略。隨著腫瘤發展，才出現持續咳嗽、痰中帶血、呼吸困難等明顯癥狀。

06 | 做好預防，比治療更重要

• ???♂?適當運動有利肺部氣道自凈。建議每周150分鐘中等強度有氧活動，如快走、慢跑。
• ???外出遇到空氣重污染時，優先選擇佩戴口罩。如果家里在使用煤、木取暖，記得定期檢測通風狀況。
• ??定期健康體檢，不僅關注肺部，還要查血常規、胸部影像，特別是40歲以后。
• 選擇正規醫療機構進行肺癌風險篩查和后續隨訪。有任何持續呼吸道不適，早點就醫總沒壞處。