01. 變化悄無聲息，你注意到了嗎？

一位45歲的會計師最近總覺得工作后容易累，偶爾覺得胸口有點悶，坐下來休息一會就緩解了。她最初以為是壓力大，沒多在意。其實，這類“偶爾的不適”并不是直接的疼痛，而是一種輕微、間歇性的胸悶、乏力，或是運動時比平時更易氣短。在忙碌的生活中，這些細小的變化往往被忽略。

其實，早期的冠心病常常不像我們想象的那樣“劇烈”。它可以長時間只表現為輕微的疲勞、活動受限，甚至只是容易情緒波動。要留心，這些悄無聲息的變化，很可能是心臟“在悄悄喊話”。如果你發現自己近期耐力變差，或運動后恢復慢了，不妨關注一下自己的心臟健康。

02. 明顯信號出現時該警惕什么？

有位68歲的男士在家中午飯后突發胸部悶痛并伴隨大汗淋漓，家人馬上撥打急救電話。事后檢查發現，他的冠狀動脈已經嚴重狹窄。這個例子說明，當警示信號來臨時，專業的醫療干預至關重要。

03. 冠心病為什么會找上門？

• 血管堵塞常常悄悄發生： 冠狀動脈就像心臟的高速公路，脂肪斑塊（動脈粥樣硬化）慢慢堆積，讓血流越來越困難 ??。
• 高血壓、高血脂、高血糖： 長期控制不好，容易讓血管變得僵硬、脆弱，為心臟埋下隱患。
• 不良習慣悄悄影響： 吸煙、缺乏運動、常吃高油高鹽食物，這些看似平常的小習慣，其實是加速“堵路”的元兇。
• 家族遺傳不可忽視： 如果直系親屬中有人較早患心臟病，風險也會升高。

一項流行病學數據顯示，40歲以上人群中，高血壓和高膽固醇可使冠心病風險提升至2.5倍（Yusuf, S. et al., 2004）。讓人思考生活方式對健康的影響。

04. 認識心肌灌注顯像，了解心臟血流“地圖”

心肌灌注顯像是一項核醫學影像檢查。醫生會將一種微量的放射性同位素注入體內，這種物質會隨著血流進入心臟。通過專門的設備（如SPECT相機），可以直觀地看到心臟每個區域的血流分布 ???。

簡單來說，心肌灌注顯像就像一張心臟血流的“熱力圖”，哪個區域供血少，一目了然。這對醫生判斷心肌是否缺血及嚴重程度非常有用。

05. 顯像流程是怎樣的？

1. 負荷試驗階段：有些患者會借助藥物或跑步機，“讓心臟快點跳”。這有助于觀察心臟在“加班”時的供血情況。
2. 靜息狀態顯像：隨后，換成靜息狀態再次檢查。二者對比后，哪些航道暢通、哪些受阻，就很直觀了。

整個檢查過程通常只需數小時且基本無痛。檢查后可正常活動，放射性物質會隨尿液排出體外，對身體影響極小。

06. 心肌灌注顯像在診斷和治療中的用途

• 確診冠心病： 當其他檢查（如心電圖）結果不典型時，顯像能進一步排查。
• 判斷病變部位與范圍： 哪些區域缺血？需要做介入治療嗎？顯像給答案。
• 評估治療效果： 放了支架或做了搭橋，顯像可以幫忙判定效果如何。
• 監測心臟風險： 已知冠心病患者需要了解未來是否還存在高風險，這種影像技術也用得上。

07. 生活里怎么降低風險？

• 針對已知心臟問題的人：出現明顯癥狀時，應及時前往有心血管專科的醫院，有經驗的心內科醫生會根據具體情況選擇心肌灌注顯像等檢查。

08. 心肌灌注顯像的新趨勢

說起來，這幾年心肌灌注顯像技術不斷進步，掃描速度更快，輻射更低，成像效果也越來越清晰。現在，還出現了無創的新型檢查方式，結合人工智能幫助醫生分析結果。未來，心肌灌注顯像有望更精確地個性化評估每個人的心臟風險，為冠心病做出更早干預（Nudi, F. et al., 2023）。

這種進步，讓許多長期受到心臟問題困擾的人，看到了預防和控制疾病的新希望。