艾滋病與機會性感染：那些我們不能忽視的風險
01 艾滋病究竟是什么？
在咖啡店聊天時，你可能聽過“艾滋病”這個詞，但很少有人真正了解它的細節。其實，艾滋病（AIDS）是由一種叫做HIV的病毒引起的慢性疾病。剛感染時，幾乎沒有人會感覺到異常，頂多偶爾感到有些疲憊或者出現輕微咽痛。這種狀態可能持續數年，人們很容易忽視這種“小麻煩”，直到免疫力被慢慢蠶食。
HIV最常見的傳播方式包括不安全性行為、血液傳播以及母嬰傳播。醫學研究表明，全球仍有成千上萬的人因不經意間暴露而感染（UNAIDS, Global HIV & AIDS statistics — Fact sheet, 2023）。不過，簡單來講，只要平時注意衛生、安全防護，風險其實不高。
?? TIPS： 共享針具和無保護性行為是主要傳播途徑。每個人都能通過簡單防護手段減少感染可能。
02 什么是機會性感染？
說起來，“機會性感染”這個名字讓人摸不著頭腦。簡單來說，這是指那些在正常情況下不會輕易發生的感染，但一旦免疫力不足，細菌、病毒和真菌就像不速之客一樣容易闖進身體。艾滋病患者的免疫系統像是丟失了堅固的防護墻，很多平時沒威脅的微生物突然變得格外危險。
比如有位42歲的男性，因為艾滋病導致免疫力下降，原本很普通的口腔真菌就引起了持續的口腔白斑。這個例子讓我們理解，免疫力低下時，之前從未在意的微生物也能變成主要“敵人”。
03 常見機會性感染類型 & 癥狀
| 感染種類 | 早期表現 | 明顯癥狀 | 典型病例 |
|---|---|---|---|
| 肺囊蟲肺炎 | 偶爾輕咳、略感氣促 | 持續呼吸困難、劇烈咳嗽、低熱 | 35歲女性，艾滋病史后反復咳嗽，最終確診肺囊蟲肺炎。 |
| 卡波西肉瘤（皮膚腫瘤） | 偶發微小紫色斑點 | 斑塊擴大，皮膚疼痛或潰瘍 | 28歲男性，皮膚出現明顯暗紅色斑塊，經活檢后診斷卡波西肉瘤。 |
| 口腔念珠菌病 | 口腔感覺黏膩、偶爾有白點 | 白色斑塊擴大，吞咽困難 | 42歲男性，反復咽部不適，檢查發現黏膜大片白斑。 |
| 隱球菌腦膜炎 | 偶爾頭痛 | 持續頭痛、惡心、意識模糊 | 33歲女性，先是輕微頭痛，數周后變嚴重，經腰穿確診腦膜炎。 |
?? 提示： 上述癥狀如果持續或加重，應盡快就醫，早期識別很重要。
04 為什么機會性感染對艾滋病患者傷害大？
簡單來說，HIV讓人體的免疫“小衛士”變得遲鈍甚至罷工。于是，一些本來不會造成問題的病毒和細菌在體內大肆“布局”。比如肺囊蟲肺炎，就是利用免疫空檔迅速繁殖。機會性感染不僅破壞身體正常功能，還會影響患者的生活質量，甚至危及生命。
研究指出，機會性感染是導致艾滋病相關死亡的主要原因之一。例如，一項大型隊列研究發現，艾滋病患者發生嚴重感染的比例高達40%（Kellerman et al., 2007, Clinical Infectious Diseases）。另外，免疫系統長期受損還會增加罹患腫瘤和神經系統異常的風險。
| 風險因素 | 具體說明 |
|---|---|
| 長期免疫抑制 | 身體抵抗力弱，任何微生物都能成為威脅 |
| 復雜生活環境 | 聚居環境、慢性疾病患者感染風險更大 |
| 不均衡營養 | 營養不良加重免疫低下 |
05 怎樣有效預防機會性感染？
好消息是，機會性感染大部分可通過規范治療和健康生活方式有效預防。近十年，抗逆轉錄病毒藥物（ART）已經讓艾滋病患者的免疫功能“修復”不少。
下面是一些實用預防方法，幫助提高身體防御力：
- 規律服用抗病毒藥物：持續用藥能恢復免疫細胞正常數量。建議按照專業醫生指導，無需自行調整藥量。
- 均衡膳食 ??：
食物建議 具體好處 新鮮蔬果 補充維生素，有助于免疫力恢復 優質蛋白 有助修復受損組織 少油少糖 減少炎癥反應 - 充足休息 ??：保持每天規律睡眠有助于身體恢復免疫屏障。
- 定期體檢：建議每年由專科醫生開具體檢套餐，包括免疫細胞數量和病原菌篩查。
- 保持衛生習慣：用獨立餐具、勤洗手、避免與慢性病患者密切接觸。
?? 40歲以上建議每半年到一年進行一次免疫和內科全面檢查，盡量選擇有傳染病科的三甲醫院。
06 心理壓力不可輕視
很多人沒意識到，艾滋病和機會性感染帶來的心理壓力遠比身體上的病痛更難化解。比如有位27歲的患者因為長時間反復發熱、朋友疏遠，出現了明顯焦慮和睡眠障礙。其實，心理困擾會影響用藥依從性，也可能讓患者對治療失去信心。
來源于身邊人的支持、適當的心理疏導，能幫患者走出困境。現在，包括心理治療師、專科護士還有線下支持團隊，都能提供溫和的陪伴和交流途徑。醫學講座和線上互助群，也成為不少人的“救生圈”。
?? 溝通很重要。有疑慮可以主動向專業人員或信賴的朋友傾訴，不要一個人默默承受。
07 醫學進展 & 疫苗新希望
很多人關心，艾滋病和機會性感染未來能徹底克服嗎？實際上，醫學研究正在不斷推進。例如抗病毒藥物在過去二十年極大延長了患者壽命，讓“帶病生活”變得可能。卡波西肉瘤、肺囊蟲肺炎等嚴重機會性感染現在都有明確治療方案（Palella et al., 1998, New England Journal of Medicine）。
疫苗研發方面已經取得可見突破，比如mRNA疫苗作為新一代預防手段，被視為非常有前景（Corey et al., 2021, Science）。雖然還在臨床試驗階段，但更多數據表明未來十年值得期待。
?? 艾滋病已不再神秘，只要堅持治療和預防，每個人都能有高質量的生活。
參考文獻
- UNAIDS. (2023). Global HIV & AIDS statistics — Fact sheet. https://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet
- Kellerman, S., Hanson, D., McNaghten, A., Fleming, P., & Dworkin, M. (2007). Opportunistic infections and mortality in HIV-infected patients: A cohort study. Clinical Infectious Diseases, 44(2), 298–306.
- Palella, F. J. Jr., Delaney, K. M., et al. (1998). Declining morbidity and mortality among patients with advanced human immunodeficiency virus infection. New England Journal of Medicine, 338(13), 853-860.
- Corey, L., Gilbert, P. B., Juraska, M., et al. (2021). Two randomized trials of neutralizing antibodies to prevent HIV-1. Science, 366(6470), eabc2435.
