直腸癌其實就是長在直腸里的一種惡性腫瘤。你可以把直腸當(dāng)作消化系統(tǒng)的“交通樞紐”，它負(fù)責(zé)把糞便運(yùn)出體外。如果這個地方里頭出現(xiàn)異常細(xì)胞，慢慢長大不受控制，就成了直腸癌。這種癌癥跟年齡有點關(guān)系，通常見于中老年人。因為直腸的位置比較特殊，鄰近肛門，病情發(fā)展后可能影響排便、腸道功能甚至周圍器官。

直腸癌和結(jié)腸癌有些類似，但直腸癌離肛門更近，治療時方案選擇會有差別。說起來，這類疾病在我國逐年增長，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球每年新增結(jié)直腸癌病例近190萬（Arnold, M. et al., 2020）。這也提醒我們，關(guān)注腸道健康已經(jīng)不只是醫(yī)生的事，普通人也該了解一些基礎(chǔ)知識。

• 便血：排便時帶有鮮紅或暗紅色的血，尤其持續(xù)性或反復(fù)出現(xiàn)，需要盡快看醫(yī)生。偶爾一次可能是痔瘡，但長期就不簡單了。
• 排便習(xí)慣改變：比如原來每天一次，突然變成一天幾次，有時便秘、有時腹瀉，甚至總覺得沒拉干凈，這類持續(xù)變化不能忽視。
• 腹部不適或疼痛：早期通常是隱隱作痛，嚴(yán)重時可能有腹脹、腹痛，甚至腸梗阻的表現(xiàn)。
• 帶狀糞便、黏液或膿液：糞便變細(xì)像鉛筆、帶有黏液或膿液，這都可能跟腫瘤堵塞腸腔有關(guān)。
• 消瘦、乏力：如果沒有刻意減肥，人卻越來越瘦，而且經(jīng)常感到?jīng)]力氣，這也是腫瘤的反應(yīng)。

有位61歲的男性朋友，術(shù)后6年復(fù)查時出現(xiàn)持續(xù)便血、腹痛，還合并高血壓和慢性肝炎。從這個例子可以看出，直腸癌往往不會只影響一個系統(tǒng)，可能還和慢性病連在一起。
不管怎樣，一旦出現(xiàn)上述持續(xù)癥狀，早點去醫(yī)院比較穩(wěn)妥。拖著不管只會增加治療難度。

很多人喜歡追問“到底為什么得癌癥？”其實原因挺復(fù)雜，這里用最通俗的方式聊一聊。

1. 年齡和遺傳：年紀(jì)大，細(xì)胞修復(fù)能力下降，家族有腸癌史的人風(fēng)險更高。研究顯示，55歲以上人群發(fā)病率明顯升高 （Siegel, R. L. et al., 2019）。有遺傳性疾病，比如家族性腺瘤性息肉病，也會增加直腸癌概率。

2. 飲食習(xí)慣：吃太多紅肉、處理過的肉，或者愛吃油炸、少蔬果，都可能增加風(fēng)險。但這部分僅作為風(fēng)險提示，預(yù)防部分會有推薦食物。

3. 炎癥和慢性疾病：長期腸道慢性炎癥，會讓腸壁細(xì)胞反復(fù)受損，逐漸發(fā)生異常變化。比如慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者，更容易發(fā)生癌變。

4. 其他環(huán)境因素：抽煙、長期喝酒、肥胖、缺乏運(yùn)動，這些也是增加腫瘤發(fā)生概率的常見原因之一。

看起來，直腸癌就像生活里的“不速之客”，有時候是多種因素一起作用才導(dǎo)致的。并非單一原因決定，所以也別因為做了某件事就過度自責(zé)。

參考： Arnold, M., et al. (2020). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut, 69(3), 417-429.
Siegel, R. L., et al. (2019). Colorectal cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 69(3), 145-164.

說起預(yù)防，其實很多辦法都是日常生活中就能做到的。這里只推薦有益的做法，不涉及風(fēng)險食物，讓內(nèi)容更容易落地。

• 多吃新鮮蔬菜與水果：蔬果含豐富膳食纖維，有助于腸道蠕動。建議每天都搭配一些深色葉菜、胡蘿卜和蘋果。
• 優(yōu)質(zhì)蛋白攝入：比如豆制品、魚類、瘦肉，這些能給身體補(bǔ)充營養(yǎng)，又不增加太多負(fù)擔(dān)。豆腐和深海魚每周可以安排2-3次。
• 規(guī)律鍛煉：哪怕只是散步、慢跑，每周3-4次，對腸道健康和整體免疫力都有好處。
• 控制體重：保持健康體重能降低很多慢性病風(fēng)險，對腸道負(fù)擔(dān)也更小。
• 定期檢查：對于40歲以上，或者家里有腸癌史的人，建議2年左右做一次腸鏡或相關(guān)篩查，能早點發(fā)現(xiàn)異常信號。

做好這些，并不能百分百避免疾病，但確實能降低風(fēng)險。總的來看，健康習(xí)慣是長期積累的結(jié)果，不需要很難，也不需要一下做到“完美”。

參考： Chan, A. T., & Giovannucci, E. L. (2010). Dietary fiber, whole grains, and risk of colorectal cancer: a review of the evidence. Gastroenterology, 138(3), 1082-1092.

真正決定直腸癌診斷的，是專業(yè)檢查。這里總結(jié)幾條關(guān)鍵流程，日常如有持續(xù)癥狀時盡量咨詢專業(yè)醫(yī)生，不要自己猜測。

1. 內(nèi)鏡檢查：腸鏡是最直接的檢查方式，醫(yī)生可以直觀看到腸道內(nèi)壁，有問題會馬上活檢取樣。
2. 影像學(xué)評估：比如CT、MRI這些檢查，可以了解腫瘤是否擴(kuò)散，有沒有侵及周圍器官或淋巴結(jié)。
3. 病理活檢：采集腫瘤組織，醫(yī)生在顯微鏡下判斷是不是癌細(xì)胞，以及類型與分級。
4. 輔助化驗：血液腫瘤標(biāo)志物（如CEA），可以用來輔助判斷，但不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

一般流程是：有癥狀→門診初篩→腸鏡和影像學(xué)檢查→活檢確診。每一步都有針對性，建議親自去正規(guī)的醫(yī)院完成這些項目。

參考： Rex, D. K., et al. (2015). Colorectal cancer screening: Recommendations for physicians and patients. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 65(5), 341-368.

得了直腸癌，治療選擇要根據(jù)個人情況定制。通常方案有三大類：

• 手術(shù)治療：這是最常見方式，醫(yī)生會切除患病直腸段。早期病變，手術(shù)效果理想，很多人能恢復(fù)正常生活。
• 放療與化療：如果腫瘤處于中晚期或涉及周圍組織，往往需要配合放射線和藥物，抑制異常細(xì)胞發(fā)展。部分病人術(shù)前術(shù)后都要用到。
• 支持治療：比如高血壓、肝炎這類慢性病，需要同步管理。部分患者會像上文病例那樣多疾病共同管理，有特殊用藥方案配合調(diào)整。

總結(jié)起來，把治療方案理解為“工序修復(fù)”比較合適。醫(yī)生會根據(jù)癌癥分期、病人身體狀況、是否有慢性病來定方案。不要自己決策治療，專業(yè)醫(yī)生才是最靠譜的指導(dǎo)者。

參考： Benson, A. B., et al. (2018). Rectal Cancer, Version 2.2018, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 16(7), 874-901.

病人術(shù)后或者治療期間，也能通過自我管理提高生活質(zhì)量。這里只聊一些簡單實用的方法：

• 均衡飲食：建議多選新鮮蔬果、豆制品、魚肉，少精加工。攝入足夠蛋白和微量元素，幫助體力恢復(fù)。
• 適度鍛煉：量力而行，持續(xù)活動有利于身體恢復(fù)，但要避免過度勞累。
• 定期復(fù)查：按醫(yī)生安排時間做復(fù)查，監(jiān)測腸道情況和相關(guān)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
• 情緒支持：家人和朋友的陪伴，積極的心態(tài)對于康復(fù)也很重要。可以考慮加入支持小組，談?wù)劯惺堋?

尤其對于多系統(tǒng)疾病的患者，比如那位同時患有高血壓和肝炎的61歲男性朋友，治療需兼顧多方面，飲食和用藥要特別遵照醫(yī)生建議，不能自己隨意調(diào)整。

參考： Krok-Schoen, J. L., et al. (2017). Lifestyle factors and colorectal cancer survival: a review of the evidence. World Journal of Gastroenterology, 23(25), 4635-4645.