說起來，肺癌常常讓人心里打鼓，但其實它下分為不同類型。左肺鱗癌是肺癌中的一種，主要“長”在左肺支氣管起源的上皮細胞。它屬于非小細胞肺癌家族里的一員，和肺腺癌平分秋色，但它的特點更明顯一點：經常在支氣管附近冒頭，容易引起咳嗽、氣短等癥狀。

醫學統計顯示，肺鱗癌多發生在中老年男性，和吸煙有直接關系。雖然近年來檢測手段不斷進步，但由于早期癥狀并不“扎眼”，不少患者診斷時已是中晚期（參考：Travis, W.D., et al., WHO Classification of Tumours of the Lung, 2015）。

左肺鱗癌在治療上和其他類型肺癌略有差別，比如靶向治療應用較少（約10%病例相關基因突變），多以手術、化療和免疫治療為主。因此，對其類型和特點多一點了解，能幫助大家正確解讀相關體檢結果，也讓檢查結果不再“黑箱”般神秘。

先說點早期的小變化。部分患者最初只是偶爾干咳、輕微喘氣，類似感冒未愈。有時，身體還會感覺到“沒由來的乏力”，但這些常見于輕型患者，很快會被生活瑣事掩蓋。

警示信號主要出現在病情進一步發展以后：
1. 持續性干咳——不是偶爾幾聲，是整天反復。尤其是咳嗽時間超過兩周，又無明顯上呼吸道感染。如果服用止咳藥無明顯緩解，建議主動就醫，不要只等“天氣轉暖”。
2. 胸痛——感覺胸口隱痛、緊悶，且呼吸或活動時更明顯。這種情況有時位置不固定，容易以為是“風濕”或者“胃病”在作怪。
3. 氣促或呼吸困難——本來能爬三層樓，不知不覺就只能上到一半需要歇腳，有時甚至在家中走動都喘氣。
4. 痰中帶血——偶見血絲，或者咳出的痰顏色發紅，這一點尤其要小心，哪怕只是偶發一次，也不能忽視。

有位62歲的男士，最初以為咳嗽是慢性支氣管炎作祟，結果病情進展時出現了牙關緊繃和胸悶，后續檢查才確診為左肺鱗癌。這個例子提醒，每當身體發出難以解釋的“反常”信號時，最好比平時多留一點心眼。

左肺鱗癌和多種環境、生活方式因素關系緊密。簡單來說，人體呼吸道上皮細胞長期受到有害物質刺激時，某些細胞被破壞、發生異常增生，逐步形成腫瘤。下面幾條風險線索需特別關注：

• 1. 長期吸煙——占肺鱗癌發病8成以上。數據顯示，每天抽兩包煙的人，患病風險比不吸煙者高出20倍（Jemal, A., et al., Global Cancer Statistics, CA Cancer J Clin, 2011）。煙草中的致癌物質會反復刺激氣道上皮，時間一久，癌變可能就悄然發生。
• 2. 職業暴露——礦業、建筑、石棉、鉻和鎳等金屬粉塵接觸人群，肺癌風險成倍增加。比如在通風不良的地下作業環境，肺部受損機會更多。
• 3. 環境污染——居住在空氣質量較差、PM2.5長期超標地區，左肺鱗癌發生率明顯升高。空氣中的污染顆粒物進入呼吸道，對細胞造成慢性刺激。
• 4. 年齡與性別——多見于50歲以上男性。臨床發現，受雌激素保護的女性患病率低于男性（Siegel, R.L., et al., Cancer Statistics, CA Cancer J Clin, 2022）。
• 5. 遺傳因素——家族直系親屬有肺癌史的人，遺傳易感性略高，但遠低于吸煙、職業暴露等外界影響。

這些因素不會“單打獨斗”，往往聯合作用。比如吸煙加空氣污染，對肺部健康的損害往往不是1+1=2那么簡單，而是層層疊加。因此，面對身邊冒煙的環境和復雜空氣成分，我們只能說，小心為妙。

真要懷疑左肺鱗癌，應該怎么檢查？其實，診斷流程并不復雜，但每個步驟都很重要：

• 1. 胸部影像學檢查：首選的是胸部X線和CT。CT能清晰顯示腫塊位置、大小，和周圍結構的關系。如果懷疑淋巴結轉移，增強CT更有幫助。
• 2. 細胞學和組織病理檢查：通過支氣管鏡檢或者少量穿刺活檢，將可疑部位獲取的小組織片段送病理科，進一步做顯微鏡觀察。只有看到異常細胞，才能進行最終確診。
• 3. 分期檢查：包括全身骨掃描、腹部B超、或PET-CT（體內代謝成像），評估是否有遠處器官轉移。醫生根據病灶范圍，判定“幾期”，從而決定治療方式。
• 4. 基因與免疫指標檢測：部分患者會做PD-L1表達檢測，有助于決定是否適合免疫治療方案。需要說明的是，并非所有人都必須做“全套”基因檢測，需要結合醫生建議、經濟狀況和具體病情安排。

準確診斷有賴于多學科的協作，有時需請呼吸科、腫瘤科、影像科多方會診。只要配合好，絕大部分疑難都能找到答案。如果已經出現“咳血”或持續胸痛等明顯問題，應盡快到規范醫院呼吸專科排查。

治療左肺鱗癌，需要綜合考慮分期、年齡、合并病癥等多方面因素。大致分為以下幾種方式：

• 1. 手術治療：早期患者（I~II期）常首選外科手術，盡量完整切除腫瘤。不少患者術后能獲得相對較長生存期。但有基礎疾病（高血壓、肝炎、心率慢）時，醫生會權衡風險。
• 2. 放療與化療：對于術后復發、中晚期的患者，需要采用放射治療或化學藥物治療控制進展。臨床上會根據身體狀況和腫瘤敏感度，靈活安排療程。
• 3. 免疫治療：近年來免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）顯示出良好效果。就算PD-L1表達較低患者，部分也能單藥治療獲益（Zheng, X., et al., Monotherapy of PD-1 Inhibitor Camrelizumab Reverses Advanced Lung Squamous Cell Carcinoma with Low PD-1 Expression, Case Rep Oncol, 2024）。不過，免疫治療前一定要做相應篩查，有條件時再考慮是否聯合化療。
• 4. 靶向治療：少數患者經檢測發現特殊基因變異（如FGFR1、PIK3CA等），可嘗試靶向藥物，但概率不高，大部分還是以化療和免疫為主。

舉個例子，有一位62歲男性患者合并多種慢性基礎疾病（肺氣腫、高血壓、肝炎等），接受化學治療和免疫維持治療，4年來病情總體穩定。這說明合并慢病患者，同樣可以通過個性化方案相對“平穩地”對抗腫瘤。

目前，左肺鱗癌的新藥如雙抗、抗體-藥物偶聯物（ADC）等正陸續進入臨床。研究也在不斷更新，所以遇到相關病情，建議多了解正規指南和本地權威醫院動態，別陷進網絡“不明藥方”的誤區。

不管是哪種分期或治療階段，日常管理能幫患者把握主動權。科學管理包括飲食、鍛煉、心理和監測幾個板塊：

• 1. 合理膳食
  ?? 蔬菜水果+ 利于增強免疫，尤其是深色綠葉菜、柑橘等。
  ?? 粗糧雜糧+ 助于腸道健康。推薦燕麥、玉米等多樣搭配。
  ?? 優質蛋白+ 補充雞蛋、魚、豆制品，每餐一點，有助體力恢復。
  ?? 奶制品+ 日常適量攝入，可提升基礎營養。
• 2. 適度鍛煉：輕緩體能活動（如散步、太極）有利維持肺功能，不過運動時間、強度要由醫生指導，千萬別自行“突擊鍛煉”。
• 3. 保持情緒穩定：有癌癥家族或個人經歷的人，心理負擔挺大。和家人朋友及時溝通、必要時參加心理疏導小組，有利于抗癌信心恢復。
• 4. 定期隨訪：已手術或化療后的患者，一般3—6個月復查一次，查血、查影像，便于及時發現新問題。

如果治療過程中出現持續高燒、食欲明顯下降、嚴重乏力或其他突發變化，別自己扛，應盡快聯系主治醫師。

管理慢性基礎病同樣重要，比如高血壓、慢性乙肝等。這類情況最好和腫瘤醫生、專科醫生形成“聯合團隊”，方案由醫生整體把控，患者穩步執行。只要護理細致、復查按時，日常生活完全可以回歸平常。