從靜到動：透視帕金森病異動癥的癥狀與應對
有時候，家里的長輩坐在沙發上，手指像是不經意地抖動幾下，我們總以為只是小毛病。但有時，隨著動作的變化，這種抖動也變得復雜起來，比如下廚時卷菜葉不順、走路突然掉東西。其實，這些從“靜”到“動”的變化，很多情況下就和帕金森病以及異動癥有關，真正影響著生活的方方面面。
01 什么是帕金森病和異動癥？
帕金森病，是一種常見的神經系統慢性疾病，主要表現為運動能力減退。最典型的信號是手腳發抖、身體僵硬，但很多變化很微妙，容易被忽略。
| 帕金森病 | 異動癥 |
|---|---|
| 一般起病緩慢 初期僅表現輕微不適 | 常見于長期服用帕金森藥物后，出現不自主動作 |
| 主要癥狀是動作遲緩、平衡障礙、基本顫抖 | 主要表現為無意的舞蹈樣動作、反復面部抽動 |
| 多與年齡增長、基因相關 | 多與藥物治療（如左旋多巴）相關 |
02 異動癥的明顯信號有哪些？
- 持續性抽動： 比如一位72歲的女性，幾乎每天在整理衣柜時手指會持續不受控制地扭動，類似在玩“彈簧”。
- 舞蹈樣動作： 有些患者在看電視時，腿部間或突然亂動，像是不由自主地跳起小舞步。
- 動作過緩或僵直： 以往能自如系鞋帶，現在變得很難，動作死板拖沓。
- 面部表情異常： 面部肌肉反復抽動，表情難以控制，容易讓人誤會是“心情不佳”。
03 異動癥為何發生？
異動癥的根本原因，是腦內神經遞質多巴胺的長期不足或波動。簡單來講，多巴胺是一種幫助大腦和身體協調運動的“信號工廠”。帕金森病患者本身多巴胺就少，藥物治療（尤其是左旋多巴）長期使用后，可能讓大腦里的多巴胺水平時高時低，導致神經通路“電流混亂”，身體動作就會變得異常。
| 遺傳因素 | 如果家族有人患病，發病概率會略高。但大多數患者并無明顯家族史。 |
| 年齡增長 | 超過60歲人群，異動癥發生率明顯增加。研究（Ahlskog & Muenter, 2001）指出年齡越大，神經系統越容易“出錯”。 |
| 藥物因素 | 長期使用左旋多巴（Levodopa）類藥物，是誘發異動癥的主要原因。每個人的反應不盡相同。 |
04 異動癥對生活有多大影響？
異動癥帶來的困擾并不只是動作變怪：無論是端水、寫字還是簡單散步，持續性動作異常都會影響日常自理能力。越來越多患者反映，吃飯變得困難，容易夾不到菜或者把水杯碰掉。
- 社交障礙： 一些老年朋友因擔心他人誤解，選擇避免公共場合活動，長此以往容易感到孤獨。
- 情緒影響： 動作控制困難常伴隨挫敗感，有調查顯示（Stacy et al., 2005），近七成帕金森相關異動癥患者會有焦慮、低落情緒。
- 身體功能下降： 異動癥嚴重時，患者跌倒、摔傷風險明顯增高，特別是在狹窄空間活動時。
05 怎么應對異動癥？治療與康復建議
藥物和康復訓練是緩解異動癥的主力，不過每個人的治療方案都應該因人而異。
- 藥物調整
- 常用方法是調整左旋多巴用量，或者搭配其他控制藥物（如多巴胺受體激動劑）。不過不能自行增減，務必在醫生指導下進行。
- 物理治療
- 物理治療師會根據患者具體癥狀設計動作訓練，幫助恢復身體協調性，比如手部精細動作訓練，改善日常生活能力。
- 心理支持
- 部分患者會有焦慮抑郁情緒，家屬和專業心理咨詢都很有幫助。
- 手術治療
- 個別情況可嘗試腦深部電刺激（DBS）手術，臨床數據顯示（Deuschl et al., 2006）對于部分無法藥物控制的患者有益。
06 未來的方向——科研和治療新進展
其實，醫學研究一直在探索新的治療路徑。比如有些團隊正在開發更精準的藥物（Okun, 2013），以減少異動癥出現的概率；也有神經康復新技術不斷涌現，讓患者訓練動作協調變得更加高效。
更值得關注的是，新一代個性化治療方案逐步普及。醫生會根據患者基因、生活習慣等定制藥物和康復方案，未來帕金森病運動障礙的應對將不再是“千人一方”，而是“量身定制”。
07 日常飲食與康復，怎么做有益？
| 食物推薦 | 具體功效 | 如何食用 |
|---|---|---|
| 核桃 | 促進腦神經活力 | 每日3-5顆，搭配早餐或零食 |
| 菠菜 | 富含微量元素，改善腦部生態 | 蒸或涼拌最安全，保持營養 |
| 鮭魚 | 優質Omega-3，有助神經功能 | 一周吃兩次，蒸或煎均可 |
除了飲食，還建議定期參與簡單康復操，如坐立平衡練習、手指運動等，小范圍多次數更利于保持靈活度。中老年人尤其需要規律作息，每天固定散步20分鐘，有益身心。
- ???保持心態平和，每天自我鼓勵
- ??主動參與社交活動，哪怕是短暫聊天
- ??建議每2年做一次神經功能檢查，尤其60歲以后
參考文獻
- Ahlskog, J. E., & Muenter, M. D. (2001). Frequency of levodopa-related dyskinesias and motor fluctuations in Parkinson’s disease. Neurology, 57(3), 467–471. https://doi.org/10.1212/WNL.57.3.467
- Stacy, M., et al. (2005). Prevalence of dyskinesia in treated Parkinson's disease patients. Movement Disorders, 20(8), 1012–1017. https://doi.org/10.1002/mds.20423
- Deuschl, G., et al. (2006). Deep brain stimulation in Parkinson's disease: An expert consensus. Movement Disorders, 21(S14), S247-S250. https://doi.org/10.1002/mds.20963
- Okun, M. S. (2013). Deep-brain stimulation for Parkinson’s disease. New England Journal of Medicine, 369(16), 1479–1481. https://doi.org/10.1056/NEJMct1211157
