生活中，總會聽到有人說“最近總是沒精神，累得不行”。其實，這背后有可能并非只是壓力太大或者睡眠不足，而是身體里某個小小營養素出了問題——維生素B12。如果把我們的身體比作一個繁忙的工廠，那么B12就像是維持紅血球生產線的關鍵工程師。這個工程師一旦缺席，紅血球的質量立刻變得參差不齊，最終影響整體健康。

簡單來講，維生素B12直接參與紅血球的合成和成熟過程。如果長期缺乏，身體里就會出現一種特殊的貧血，這不是血不夠多，而是質量不合格。這種變化常常不容易被察覺，卻在健康路上悄悄埋下隱患。

有時候，身體會通過“明碼標價”的方式告訴我們，健康出現了漏洞。維生素B12缺乏性貧血在明顯階段，常出現以下信號：

實際上，無論是年輕人還是中老年人，維生素B12的缺乏原因各有不同，主要分為以下幾種：

• 飲食攝入不足：最常見的情況是長期素食，動物食品攝入太少。例如，長期只吃蔬果的26歲女性，后來檢查發現B12嚴重偏低。
• 吸收障礙：胃腸功能不佳也可能影響B12吸收。比如有胃切除史或者患萎縮性胃炎的人，他們腸道中的“吸收小門”常常關得很緊，導致攝入后很難利用。
• 某些疾病影響：惡性貧血（如自身免疫性疾病）會阻斷B12與內因子的結合，導致長期隱性貧血。有報告指出，60歲以上患自身免疫胃病的患者，維生素B12水平低下概率顯著高于一般人群（Langan & Zawistoski, 2011）。

維生素B12的補充，其實很簡單，就是在日常飲食上動點心思。下面這份表格列出了一些有益的食物及其推薦吃法：

很多人第一次發現自己貧血，是在單位體檢。事實上，要確診維生素B12缺乏性貧血，最直接的方法是查血，關鍵檢查包括：

• 血常規（檢測是否有大細胞性貧血表型）：如平均紅細胞體積升高。
• 血清維生素B12水平：值低于200pg/ml通常被認為可能缺乏。
• 同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平：升高可能提示B12利用障礙。
• 必要時進行進一步胃腸道檢查，判斷有無吸收問題。

關于B12的補充，有的人簡單吃點補充劑就能搞定，有的人則需要更專業的治療。實際情況因人而異，推薦方式如下：

• 均衡飲食：每天攝入足夠動物性食品或強化食品，長期堅持有好處。
• 定期體檢：尤其是素食人群或胃腸病患者，推薦每2年查一次血清B12。
• 醫囑優先：出現明顯癥狀不要自行服用藥物，先就醫排查。