01 什么是狼瘡性腎炎？??
簡(jiǎn)單來說，狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（俗稱“狼瘡”）的一種常見并發(fā)癥。它不是單獨(dú)發(fā)生的腎臟病，而是在身體免疫系統(tǒng)異常的前提下，腎臟被誤傷了。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫病，就是身體的防護(hù)機(jī)制忽然認(rèn)錯(cuò)目標(biāo)，把自己健康的組織當(dāng)成外敵攻擊。
這種情況里，腎臟正像小工廠一樣負(fù)責(zé)過濾身體里的廢物和多余水分。如果被免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤襲擊，腎小球（腎臟最重要的過濾器）就會(huì)發(fā)炎甚至受損，導(dǎo)致狼瘡性腎炎發(fā)生。
其實(shí)，醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有30%到60%的紅斑狼瘡患者最終會(huì)出現(xiàn)程度不等的腎臟受損 （Mok, C. C., “Lupus nephritis: An update,” Ann. Rheum. Dis., 2020）。狼瘡性腎炎不僅影響腎臟健康，還會(huì)影響整體的生活質(zhì)量，所以及時(shí)識(shí)別很重要。
02 狼瘡性腎炎的早期信號(hào)??
身體的異常，很多時(shí)候都很含蓄。狼瘡性腎炎早期也是，癥狀不算太明顯，偶爾一閃而過——這就像手機(jī)出現(xiàn)一點(diǎn)卡頓，多數(shù)人會(huì)當(dāng)作沒事。
- 偶爾疲勞：原本精力還不錯(cuò)，卻開始覺得容易累，哪怕休息后也不太恢復(fù)。
- 輕微水腫：醒來發(fā)現(xiàn)眼皮有些腫，或者鞋子突然變緊，多數(shù)出現(xiàn)在腳、踝或手。
- 尿液改變：有些人發(fā)現(xiàn)小便泡沫多或顏色變深，乃至頻率略有變化，但往往不疼不癢。
這些變化容易被當(dāng)成生活節(jié)奏太快或天氣影響，但如果持續(xù)一周以上，最好多重視。
03 腎功能受損的警示信號(hào)??
如果狼瘡性腎炎病情進(jìn)展，癥狀會(huì)變得明顯且持續(xù)。這個(gè)時(shí)候就必須留心，因?yàn)槟I臟的工作能力在下滑。
| 表現(xiàn) | 具體情況 |
|---|---|
| 蛋白尿 | 小便里泡泡明顯增多，且每天都有 |
| 持續(xù)水腫 | 腳踝、下肢或全身浮腫，皮膚按壓后有凹陷 |
| 高血壓 | 血壓經(jīng)常升高，超過自身正常水平 |
腎臟功能一旦受損，身體里的廢物無法及時(shí)排;">
04 狼瘡性腎炎和其他疾病有啥不同？??
其實(shí)，有水腫和疲勞的表現(xiàn)，不單是狼瘡性腎炎，其他腎炎、心衰、高血壓也都會(huì)出現(xiàn)類似癥狀。對(duì)比下面這張表，能快速分辨出哪些可能是狼瘡性腎炎的特征。
| 疾病類型 | 主要癥狀特點(diǎn) | 其他體征 |
|---|---|---|
| 狼瘡性腎炎 | 持續(xù)水腫+泡沫尿+疲勞，常伴皮膚紅斑 | 有時(shí)會(huì)有口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛 |
| 慢性腎炎 | 水腫+高血壓，不一定有皮疹 | 蛋白尿較多，發(fā)病緩慢 |
| 心力衰竭 | 下肢水腫+呼吸困難 | 容易疲乏，活動(dòng)受限 |
05 早發(fā)現(xiàn)有多重要？??
數(shù)據(jù)表明，早期診斷狼瘡性腎炎的患者腎功能保全率大幅提高，生活質(zhì)量更好（Moroni, G., & Ponticelli, C., "The management of lupus nephritis," J. Nephrol., 2020）。如果等到明顯癥狀才就醫(yī)，腎組織已經(jīng)有明顯損害，甚至進(jìn)展到腎衰竭，治療會(huì)變復(fù)雜，對(duì)身體的影響也更大。
- 持續(xù)出現(xiàn)泡沫尿、明顯水腫超過一周
- 伴有皮膚紅斑或關(guān)節(jié)疼痛
- 家族里有紅斑狼瘡或自身免疫病史
最好的辦法是及早到腎內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科就診，根據(jù)醫(yī)生建議做尿檢、腎功能檢測(cè)和相關(guān)抗體檢查。
06 怎么應(yīng)對(duì)？生活方式與治療建議??
狼瘡性腎炎雖然可控，但治療方案和生活管理需要配合，這里只強(qiáng)調(diào)有效的正面方法和醫(yī)學(xué)推薦。
| 食物 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 深色蔬菜（如菠菜、紫甘藍(lán)） | 富含抗氧化物，幫助減少炎癥反應(yīng) | 每天適量搭配主食，生熟均可 |
| 新鮮魚類（如三文魚） | 富含優(yōu)質(zhì)蛋白和歐米伽3脂肪酸，有助腎臟修護(hù) | 每周2-3次，蒸煮為佳 |
| 低脂乳制品 | 補(bǔ)充鈣質(zhì)，不增加腎臟負(fù)擔(dān) | 適度飲用，選擇低鹽款 |
| 新鮮水果（例如蘋果、藍(lán)莓） | 富含纖維和維生素，有助免疫系統(tǒng)平衡 | 每天1-2種水果，不需過量 |
- 規(guī)律運(yùn)動(dòng)，比如快走、瑜伽，每周2-4次，強(qiáng)度不要太大
- 保持充足的睡眠，有助免疫系統(tǒng)穩(wěn)定
- 按醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能，有變化及時(shí)調(diào)整方案
- 避免長(zhǎng)時(shí)間暴曬，狼瘡本身容易對(duì)陽光敏感
醫(yī)學(xué)治療方面，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)情況選用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素或生物制劑，并配合個(gè)性化飲食和心理支持（Furie, R. et al, "Novel therapies in lupus nephritis," Nat. Rev. Nephrol., 2021）。
實(shí)際上，長(zhǎng)期管理靠的是和醫(yī)生保持溝通，按時(shí)服藥、關(guān)注自我感受和日常生活的調(diào)整。如果負(fù)擔(dān)太重，可以適當(dāng)尋求心理咨詢或支持小組幫助。
- Mok, C. C. (2020). Lupus nephritis: An update. Annals of Rheumatic Diseases. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-217662
- Moroni, G., & Ponticelli, C. (2020). The management of lupus nephritis. Journal of Nephrology, 33(6), 1101-1112. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00772-y
- Furie, R., Rovin, B. H., Aroca, G., et al. (2021). Novel therapies in lupus nephritis. Nature Reviews Nephrology, 17, 613-630. https://doi.org/10.1038/s41581-021-00439-7
