醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示,約60%足月新生兒和80%早產(chǎn)兒會出現(xiàn)不同程度黃疸(Maisels MJ, McDonagh AF. Phototherapy for Neonatal Jaundice. N Engl J Med. 2008)。
黃疸不是靠肉眼就能百分百判斷,測量是關(guān)鍵。醫(yī)生用皮膚或血液中的膽紅素指數(shù)(TSB)來判斷黃疸輕重。基本評估方法包括黃疸指數(shù)儀表面測試,如果指數(shù)偏高,再通過抽血化驗(總膽紅素等)進(jìn)一步確診。重癥黃疸時還要檢查肝功能、溶血檢測和甲胎蛋白,有助于找出病因。
父母在家里可以定期觀察寶寶的膚色變化,特別是在自然光下看臉和眼白,配合醫(yī)院按時復(fù)查。
新生兒黃疸治療關(guān)鍵是降膽紅素。光療最常見,是用藍(lán)光照射寶寶皮膚,將膽紅素分解成易排出的物質(zhì)。這類似于“用光做清潔”,安全、高效。嚴(yán)重時,醫(yī)生可能會建議換血療法,讓寶寶血液里的膽紅素被新鮮血液替換。此外,對于特殊類型或嚴(yán)重膽紅素升高,有些醫(yī)院會用藥物(如丙種球蛋白)輔助治療。
| 治療方式 | 適用范圍 | 效果&建議 |
|---|---|---|
| 光療 | 中度~重度黃疸 | 快速降膽紅素,安全、無創(chuàng)傷 |
| 換血療法 | 重癥或膽紅素危急 | 迅速降低膽紅素,風(fēng)險相對高 |
| 藥物治療 | 特殊類型黃疸 | 輔助降低膽紅素,用藥需醫(yī)囑 |
居家護(hù)理關(guān)鍵是保持舒適和促進(jìn)吃喝。保證寶寶能夠按需喂養(yǎng),特別是母乳,幫助膽紅素盡快排出。充足光照(不是暴曬)對緩解輕度黃疸有幫助;晚上避免過度捂熱,皮膚要保持通透。有些家長會考慮按摩或艾灸,但最科學(xué)的是輔助觀察和規(guī)范護(hù)理。
| 護(hù)理重點 | 具體做法 |
|---|---|
| 按需喂養(yǎng) | 母乳或配方奶足量,無須限制;寶寶愿吃時多給,利于排便和膽紅素代謝。 |
| 適度曬太陽 | 室內(nèi)陽光下短時照射皮膚(每天10-15分鐘即可),但務(wù)必遠(yuǎn)離強烈紫外線。 |
| 保持皮膚清潔 | 寶寶皮膚易過敏,勤換尿布、防止感染,減少不適。 |
| 環(huán)境通風(fēng) | 室溫舒適、空氣流暢,避免捂汗影響黃疸緩解。 |
黃疸恢復(fù)后,關(guān)注寶寶狀態(tài)仍很重要。保持定期隨訪,尤其早產(chǎn)、小體重寶寶,需要兒科醫(yī)生持續(xù)觀察。預(yù)防方面,母乳喂養(yǎng)有明顯好處,可增強新生兒抵抗力、促進(jìn)膽紅素代謝。平時建議家長讓寶寶多活動,促進(jìn)腸道功能;環(huán)境清潔通風(fēng),減少感染風(fēng)險。如果后續(xù)反復(fù)發(fā)黃,建議選擇兒童專科醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,有助于發(fā)現(xiàn)潛在問題。