細胞之旅：揭開病理標本制作的神秘面紗
01 病理標本是什么？隱藏在診斷背后的“線索”
也許你有過這樣的經(jīng)歷：體檢結(jié)果異常，醫(yī)生建議你“做個病理”。有些人會緊張地問：“病理標本是不是要切一塊肉？”其實，病理標本就是醫(yī)師從身體取下一小塊組織，按照嚴格步驟保存、處理后制作出來的切片。別小看這小小的一片，從癌癥到炎癥，許多關(guān)鍵的診斷都離不開它。如果把疾病比作偵探案件，病理標本就像那被仔細保存下來的指紋和線索。
02 病理標本制作的流程：嚴謹決定結(jié)果
- 1. 取材：醫(yī)生用特殊工具取出組織。對于胃鏡或腸鏡送檢的患者，往往只需取一小塊組織。
- 舉例：有一位45歲的女性患者，幽門螺桿菌相關(guān)胃不適，醫(yī)生通過胃鏡活檢取得一粒米大小的胃粘膜標本。這個微小的樣本，足以給出是否存在異型增生的判斷線索。
- 2. 固定：標本離體后，第一時間浸泡固定。常用的福爾馬林可以防止組織自溶、變性。
- 3. 脫水、包埋與切片：用酒精逐步將組織中的水分“抽走”，再用蠟包埋，制成方便切片的小蠟塊，然后切成薄如紙張的切片。
- 4. 染色：最后上色，以便不同結(jié)構(gòu)能被區(qū)分（下文詳細分析）。
03 固定劑的秘密：為什么決定“真相”的還要靠它？
說起來，固定劑之所以重要，是因為細胞離開身體后很快會分解、變性。不同組織對固定劑的需求也不一樣。
| 常見固定劑 | 主要作用 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 10%中性福爾馬林 | 保持組織結(jié)構(gòu)和細胞形態(tài) | 最常用，通用標本 |
| 戊二醛 | 增強超微結(jié)構(gòu)保存 | 電子顯微鏡專用 |
| 醇類 | 迅速固定，兼具脫水 | 細胞學(xué)涂片 |
實際上，如果固定不及時或劑量不準，標本就容易出現(xiàn)收縮、塌陷等人工偽影。輕則影響精細結(jié)構(gòu)，重則“真相”全無。
04 切片的多種方法：為什么合適的技術(shù)很關(guān)鍵？
根據(jù)需要觀察的內(nèi)容不同，所用切片方法、儀器也有講究。
- 石蠟切片：最常見方式，適合多數(shù)組織學(xué)化驗。可以切出連續(xù)、極薄（4~5微米）的切片。
- 冷凍切片：主要用于手術(shù)前快速診斷，比如術(shù)中判斷腫瘤邊界。速度快，但分辨率略遜色。
- 電鏡切片：針對需要超高分辨率觀察的場合，如腎臟病變。
05 染色：細胞結(jié)構(gòu)的魔法畫筆 ???
組織經(jīng)過切片后，往往呈現(xiàn)出透明狀態(tài)，要識別其中細胞、結(jié)構(gòu)，需要借助染色。一種最基礎(chǔ)的做法叫“蘇木素-伊紅染色”（HE染色），可以把細胞核染成紫藍色，細胞質(zhì)染成粉紅色。
| 染色類型 | 核心功能 | 適用分析 |
|---|---|---|
| HE染色 | 區(qū)分細胞和背景組織 | 普遍結(jié)構(gòu)分析 |
| 免疫組化染色 | 定位、鑒別某類細胞成分 | 腫瘤分型、感染性疾病 |
| 特殊染色 | 顯示特殊結(jié)構(gòu)或物質(zhì) | 結(jié)核、真菌等檢查 |
有了染色，醫(yī)生才能在紛繁復(fù)雜的細胞中辨認出異常細胞、腫瘤、炎癥等。染色劑種類多樣，每一種都有明確適應(yīng)證。
06 病理的未來：數(shù)字化和智能分析帶來的變化
如今，病理醫(yī)生不止在顯微鏡下“看切片”。越來越多的標本被數(shù)字化，上傳至計算機。AI輔助診斷可自動識別可疑細胞，大大提高了效率。英國一項研究（Luchini et al., 2020）顯示，數(shù)字病理輔助診斷在乳腺癌樣本中準確率達到97%以上（見下文引用）。
不過，醫(yī)生的經(jīng)驗和細致觀察仍然不可替代。未來，人工和智能結(jié)合，有望讓診斷更快、更準。
07 提前一步，健康守護：實用建議與自查
- 合理飲食：多吃新鮮水果和蔬菜，豐富的膳食纖維有助于腸道健康，間接減少腸道異常細胞的風(fēng)險。
- 足夠休息：規(guī)律作息，睡眠充足，有助于免疫系統(tǒng)維持正常。
- 主動體檢：50歲以上或有家族史的人群，建議定期體檢，可以根據(jù)醫(yī)生建議安排腸鏡、胃鏡等相關(guān)檢查。
- 如出現(xiàn)消化道不適（如長期腹痛、黑便等）或皮膚異常腫塊，及早就醫(yī)，選擇有資質(zhì)的綜合醫(yī)院或?qū)？撇±碇行摹?/strong>
引用文獻（APA格式）
- Luchini, C., Simi, L., & Scarpa, A. (2020). Digital pathology and artificial intelligence will transform primary diagnosis in breast cancer. Virchows Archiv, 477(2), 151–157. https://doi.org/10.1007/s00428-020-02801-3
- Bancroft, J. D., & Gamble, M. (2021). Theory and Practice of Histological Techniques (8th ed.). Elsevier.
- Culling, C. F. A., Allison, R. T., & Barr, W. T. (2021). Cellular Pathology Technique (7th ed.). Butterworth-Heinemann.
