01 什么是潰瘍性結(jié)腸炎？——和生活息息相關(guān)的"慢性小麻煩" ??
很多人第一次聽(tīng)說(shuō)潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Colitis, UC）時(shí)，都沒(méi)想到它竟然能像個(gè)不速之客，影響自己的生活質(zhì)量。說(shuō)起來(lái)，這其實(shí)是一類(lèi)慢性的腸道疾病，主要發(fā)生在結(jié)腸和直腸里。它的來(lái)臨往往不是突如其來(lái)，反倒像室友總在鬧小脾氣——有一陣沒(méi)啥事，突然又搗點(diǎn)小亂，讓人無(wú)法完全忽略。
潰瘍性結(jié)腸炎的本質(zhì)，是腸道黏膜因?yàn)槊庖弋惓３掷m(xù)發(fā)炎，腸壁上可能形成潰瘍。目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)確定的單一"元兇"，但遺傳、環(huán)境、腸道微生物等多種因素混在一起，才引發(fā)了這種疾?。║ngaro et al., 2017）。
02 潰瘍性結(jié)腸炎的"信號(hào)燈"：癥狀與診斷方法
早期的潰瘍性結(jié)腸炎有時(shí)真不容易察覺(jué)。有些人出現(xiàn)的僅僅是偶爾腹瀉、輕微腹部不適，或是大便中出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)黏液。就像城市道路的黃燈，容易被忽略。
| 癥狀類(lèi)型 | 常見(jiàn)表現(xiàn) | 舉例 |
|---|---|---|
| 早期 | 偶爾腹瀉、便中黏液 | 年輕女性王女士（28歲）最近一周偶有腹瀉，大便中帶些透明黏液，沒(méi)有嚴(yán)重腹痛 |
| 加重期 | 持續(xù)腹瀉、便血、腹痛明顯 | 中年男子陳先生（41歲），每天腹瀉三四次，偶有鮮血，體力下降明顯 |
診斷潰瘍性結(jié)腸炎，一般要靠一系列專(zhuān)門(mén)檢查。比如說(shuō)，醫(yī)生會(huì)建議做結(jié)腸鏡檢查，觀察腸道內(nèi)黏膜有沒(méi)有充血、潰瘍，還會(huì)取一些組織活檢做化驗(yàn)。此外，血常規(guī)、糞便隱血實(shí)驗(yàn)等也很常用。
其實(shí)，及時(shí)識(shí)別這些癥狀和做必要的檢查，是減少后續(xù)麻煩的有效方法（Kornbluth & Sachar, 2010）。
03 為什么會(huì)得潰瘍性結(jié)腸炎？
很多患者都會(huì)問(wèn)："為啥會(huì)輪到我？" 實(shí)際上，潰瘍性結(jié)腸炎的確切原因到現(xiàn)在也沒(méi)徹底搞清楚，但有幾點(diǎn)被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)（Ungaro et al., 2017；Loftus, 2004）：
- 遺傳：如果直系親屬里有人得過(guò)這個(gè)病，患病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。有研究顯示，一級(jí)親屬發(fā)病率約高出普通人4-10倍。
- 免疫系統(tǒng)異常：簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，身體本來(lái)的"保護(hù)部隊(duì)"突然對(duì)腸道黏膜開(kāi)了"誤傷"，導(dǎo)致長(zhǎng)期炎癥。
- 環(huán)境因素：城市生活、飲食西化、壓力大、少運(yùn)動(dòng)，這些與潰瘍性結(jié)腸炎有關(guān)。
- 腸道菌群失調(diào)：有的人腸道微生物結(jié)構(gòu)發(fā)生了異常變化，這也是發(fā)病的一個(gè)熱議方向。
04 飲食如何調(diào)整，有益改善消化？
飲食調(diào)理是潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理中的"幕后功臣"。不過(guò)，相比列出一堆"禁忌"，更實(shí)用的是分享哪些飲食正面有幫助——
| 食物類(lèi)型 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 燕麥粥 | 豐富可溶性膳食纖維，易消化 | 早餐加入溫水沖煮，空腹也能接受 |
| 熟南瓜泥 | 含有果膠，有助腸道黏膜修復(fù) | 主餐后適當(dāng)添加一小碗 |
| 低脂酸奶 | 補(bǔ)充益生菌，維護(hù)腸道微生態(tài) | 下午加餐吃一杯，選擇原味無(wú)糖款 |
| 蒸魚(yú) | 優(yōu)質(zhì)蛋白，消化負(fù)擔(dān)小 | 建議去骨后切片，少油清蒸 |
05 心理關(guān)懷為何重要？——不只是腸子的事
長(zhǎng)期腸道疾病，容易讓患者情緒起波動(dòng)，甚至有時(shí)會(huì)陷入焦慮、輕度抑郁。這不僅僅是"心理素質(zhì)差"，更和病情變化、反復(fù)發(fā)作、社交受限等有很大關(guān)系（Sajadinejad et al., 2012）。
- 正視情緒變化：比如有位35歲的工程師宋先生，發(fā)病后經(jīng)常擔(dān)心工作受影響，壓力變大，晚上睡不好，這種狀態(tài)并不罕見(jiàn)。
- 支持很關(guān)鍵：家里人多些理解，朋友偶爾主動(dòng)問(wèn)候，都能讓患者感到被需要、被接納。
- 心理疏導(dǎo)手段：適當(dāng)參與患者支持小組，多和醫(yī)生、心理咨詢(xún)師溝通?？梢試L試寫(xiě)日記、定期運(yùn)動(dòng)等方式減壓。
06 藥物治療需要注意什么？
藥物治療是潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理的主力。不同患者、不同階段，藥物會(huì)有所調(diào)整。用藥過(guò)程中有幾個(gè)要點(diǎn)——
- 按時(shí)按量服藥：別自行減量、漏服。有位42歲的女性患者，曾因覺(jué)得病情"好多了"就擅自中斷藥物，結(jié)果病情很快反復(fù)，更加難受。
- 定期監(jiān)測(cè)副作用：如應(yīng)用激素類(lèi)藥物，應(yīng)關(guān)注有無(wú)面部浮腫、情緒波動(dòng)等變化；使用免疫抑制劑者，需要定時(shí)驗(yàn)血檢查。
- 藥物種類(lèi)與護(hù)理：
- 氨基水楊酸類(lèi)（如美沙拉嗪）——最常見(jiàn)基礎(chǔ)用藥
- 糖皮質(zhì)激素——短期控制急性發(fā)作
- 免疫抑制劑、生物制劑——適用于難治性或復(fù)發(fā)性病例
07 生活方式怎么調(diào)整？小細(xì)節(jié)見(jiàn)大健康
日常生活一些容易被忽略的小習(xí)慣，其實(shí)能幫不少忙。這里總結(jié)幾點(diǎn)，更實(shí)用的護(hù)理配合建議：
- 規(guī)律作息：睡得好，腸道才有時(shí)間"修復(fù)"。避免熬夜，保持每天同一時(shí)間上床和起床。
- 運(yùn)動(dòng)適度：每天快走半小時(shí)、做做拉伸運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)體質(zhì)，減少疲勞，對(duì)腸道有幫助（Ng et al., 2019）。
- 與醫(yī)生多溝通：病情有波動(dòng)，及時(shí)反饋，無(wú)論是飲食不適還是藥物不耐受，都不要"憋著回家"。
- 家庭合作：家人的理解和陪伴，對(duì)緩解情緒、遵守飲食很關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
- Ungaro, R., Mehandru, S., Allen, P. B., Peyrin-Biroulet, L., & Colombel, J. F. (2017). Ulcerative colitis. The Lancet, 389(10080), 1756-1770. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)32126-2
- Kornbluth, A., & Sachar, D. B. (2010). Ulcerative colitis practice guidelines in adults: American College of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. American Journal of Gastroenterology, 105(3), 501-523. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.727
- Loftus, E. V. Jr. (2004). Clinical epidemiology of inflammatory bowel disease: Incidence, prevalence, and environmental influences. Gastroenterology, 126(6), 1504-1517. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2004.01.063
- Sajadinejad, M. S., Asgari, K., Molavi, H., Kalantari, M., & Adibi, P. (2012). Psychological issues in patients with inflammatory bowel disease: An overview. Gastroenterology Research and Practice, 2012, 486067. https://doi.org/10.1155/2012/486067
- Ng, S. C., Lam, Y. T., & Tsoi, K. K. (2019). Systematic review with meta-analysis: The effectiveness of exercise on quality of life in patients with inflammatory bowel disease. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 49(1), 1-13. https://doi.org/10.1111/apt.15047
