01 齲齒是什么？

牙齒表面平滑時，我們很難察覺它正在變化。但只要放下那杯甜飲，多數(shù)人口腔內(nèi)其實正在上演一個“隱身大盜”的故事：齲齒（俗稱蟲牙）悄悄在牙釉質(zhì)表面作案。牙齒表面因酸性物質(zhì)腐蝕慢慢變得脆弱，久而久之，表面小坑增多，蜜糖般的微笑也逐漸蒙上陰影。

簡單來說，齲齒的發(fā)生包括三個核心環(huán)節(jié)：細(xì)菌在牙齒表面聚集（主要是變形鏈球菌Streptococcus mutans），利用食物中的糖分產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物，腐蝕牙齒外層（釉質(zhì)），最終形成坑洞。這個過程，它不僅影響到我們的口腔健康，還可能帶來疼痛與發(fā)炎。

02 齲齒的信號：怎么發(fā)現(xiàn)它？

• 輕微敏感：有位25歲的女性朋友，每次喝冷飲時總覺得某幾顆牙酸酸的，但吵鬧一天后很快就忘了。這種間歇性的敏感，是齲齒早期的小提示。
• 牙齒表面的小白點或變色：照鏡子時偶爾發(fā)現(xiàn)一顆牙的表面泛白或出現(xiàn)暗色斑點，表示部分牙釉質(zhì)被酸蝕軟化了。
• 食物嵌塞：你發(fā)現(xiàn)某處牙縫總是容易卡菜渣，反復(fù)出現(xiàn)嵌塞的位置，很可能已出現(xiàn)了小面積的齲壞。

信號	什么感覺？
冷熱敏感	喝冷水或熱飲時，牙齒短暫刺痛
牙齒顏色變化	發(fā)現(xiàn)亮白、黃斑或淺黑色小點
咀嚼不適	某些位置咬合食物有異物感

03 為什么會得齲齒？

• 口腔環(huán)境：牙菌斑是細(xì)菌與食物殘渣的混合物，停留得越久，牙齒被侵蝕的風(fēng)險越高。某些人唾液里酶含量較低，自凈能力差，也更容易患齲。
• 飲食結(jié)構(gòu)：含糖食物和飲料頻繁攝入，提供了細(xì)菌喜愛的“養(yǎng)料”。數(shù)據(jù)表明，攝入糖分的頻率越高，齲齒發(fā)生率越大（Burt, B.A. The Role of Sugar Consumption in Dental Caries: Epidemiological Evidence, 2007, J Dent Res）。
• 牙齒排列和發(fā)育：先天牙齒排列緊密或者窩溝深、牙釉質(zhì)發(fā)育不全的人，容易形成食物殘留“死角”，成為齲齒高危人群。
• 年齡因素：兒童和青少年因新萌出牙齒礦化不全，或老年人牙齦退縮露出牙根，都是齲齒常“光顧”的群體。
• 家族易感性：遺傳因素導(dǎo)致牙釉質(zhì)天生脆弱，不少研究發(fā)現(xiàn)有齲齒家族史的孩子發(fā)病率更高。

不同原因在每個人身上表現(xiàn)不同——有位42歲男性，因為工作節(jié)奏緊，經(jīng)常用甜飲“續(xù)命”，半年內(nèi)兩顆牙齒接連出現(xiàn)深色斑點，最后發(fā)展為中度齲齒。這個例子說明，生活習(xí)慣的積累作用不容小視。

04 從源頭出發(fā)：預(yù)防齲齒的有效策略

• 1. 堅持科學(xué)刷牙
  • 每日兩次，建議配合含氟牙膏。
  • 刷牙時間2-3分鐘，牙刷刷頭貼近牙齦、輕柔畫圓。
  • 每3個月更換新牙刷，避免毛刷變形。
• 2. 增加蔬果和高纖維食物
  新鮮蘋果、胡蘿卜、芹菜不僅有助咀嚼刺激唾液分泌，還能減少牙菌斑。
  ?? 胡蘿卜 + 纖維豐富，有助清潔牙齒表面，推薦每日作為加餐或主餐配菜。
• 3. 補充奶制品
  牛奶和奶酪含有豐富的鈣和磷，有利于牙齒再礦化。
  ?? 奶酪 + 促進唾液分泌，可在飯后適量食用，幫助牙齒自我修復(fù)。
• 4. 定期進行口腔檢查和潔治
  一般建議每6個月到口腔門診做一次檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲齒、牙菌斑積聚時可以及時處理。
• 5. 合理選用含氟漱口水
  氟元素可幫助牙齒抵御細(xì)菌酸蝕，適合兒童換牙和成人易感期使用。具體使用方法建議咨詢專業(yè)口腔醫(yī)生。

05 治療齲齒：不同癥狀的應(yīng)對方案

• 早期損傷：涂氟/窩溝封閉 - 牙面出現(xiàn)白斑或淺色斑點時，牙醫(yī)會建議局部涂含氟凝膠，或進行窩溝封閉，阻斷齲壞進展。
• 中期齲齒：補牙 有一位31歲的男士，偶爾用牙簽剔牙時發(fā)現(xiàn)牙間食物嵌塞加劇，到醫(yī)院拍片后診斷為“中度齲洞”，補牙后恢復(fù)正常咀嚼。說明補牙能及時阻斷損害，不過等到明顯疼痛才處理，治療難度和花費都會增加。
• 深層齲壞：根管治療 齲壞波及牙髓時，會出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，嚴(yán)重時甚至半臉腫脹。為了保住牙齒，牙醫(yī)通常建議根管治療（清理炎癥組織，重新修復(fù)牙體結(jié)構(gòu)）。
• 牙體嚴(yán)重?fù)p壞：牙冠修復(fù) 對于牙齒大面積缺損的情況，目前主流做法是制作牙冠進行保護和恢復(fù)咀嚼功能。

癥狀分級	治療方式
僅表淺白斑	涂氟、窩溝封閉
中等深度洞	補牙
波及牙髓	根管治療
嚴(yán)重缺損	牙冠修復(fù)

06 家長必看：兒童齲齒的預(yù)防與治療

• 培養(yǎng)刷牙興趣：給孩子準(zhǔn)備動物造型牙刷、兒童專用含氟牙膏，讓日常清潔變得有樂趣。
• 規(guī)律飲食與定時檢查：規(guī)避過度頻繁零食，鼓勵飯后喝水清潔口腔，6個月定期去口腔科檢查是比較合適的頻率。
• 窩溝封閉：對于6~12歲乳恒牙交替期孩子，窩溝封閉是預(yù)防磨牙齲齒的推薦措施，一次可保護多年。
• 發(fā)現(xiàn)不適，及時就醫(yī)
  例如8歲的小鵬最近吃糖時總說某顆牙“不舒服”，母親帶他去看牙后發(fā)現(xiàn)是一早期齲壞，當(dāng)天涂氟治療后很快緩解。說明不能忽略任何孩子說出的“牙齒怪怪的”。

年齡段	重點措施
3-6歲	家長輔助刷牙，學(xué)習(xí)正確動作
7-12歲	定期窩溝封閉，建立自我口腔衛(wèi)生習(xí)慣
13-18歲	鼓勵刷牙+牙線，定期口腔體檢

07 未來展望：齲齒研究的前沿動態(tài)

近年，全球口腔醫(yī)學(xué)創(chuàng)新不斷，齲齒預(yù)防和治療方式也出現(xiàn)新趨勢。

• 生物材料輔助修復(fù)：納米銀、復(fù)合樹脂等新型補牙材料使微創(chuàng)修復(fù)成為可能，兼顧美觀與堅固（Xu et al., Nanocomposite-based dental restorative materials: A review, 2021, Acta Biomaterialia）。
• 菌群管理療法：通過益生菌、調(diào)整口腔菌群生態(tài)，減少致齲菌數(shù)量，這類口腔生態(tài)學(xué)干預(yù)正逐步應(yīng)用于高危人群（Keller & Twetman, Probiotics for caries control: A review, 2012, Caries Research）。
• 個體化預(yù)防策略：結(jié)合AI分析、口腔掃描，未來每個人都能得到專屬風(fēng)險評估，制定定制化的防齲計劃。

這些變化意味著，牙齒健康不僅僅靠傳統(tǒng)刷牙、看醫(yī)生，科技將幫助更多人輕松掌握主動權(quán)。而日常細(xì)心呵護，永遠(yuǎn)是微笑持久最值得投入的“小成本”。