如果你身邊有親人、同事準備做手術(shù)，十有八九會問一句：“麻醉會不會有危險？”其實，不少人對麻醉的真實作用和背后專業(yè)團隊的工作并不了解。試想一下，在醫(yī)院手術(shù)室外等待，大家都希望那句“手術(shù)順利”背后，是麻醉安全穩(wěn)穩(wěn)托底。

簡單來說，麻醉指的是用藥物或其他方法，讓人在手術(shù)等醫(yī)療操作時感受不到疼痛，甚至暫時“睡一覺”，這一過程能讓醫(yī)生順利操作，也讓患者不會“有記憶”。常見的麻醉方法有全身麻醉、局部麻醉和區(qū)域麻醉，每種方法的選擇都與病情、手術(shù)類型密切相關(guān)。就像拍照時選擇合適的光圈，麻醉方案也需要“量身定制”。
?? 需要記住：麻醉不僅能“止痛”，更關(guān)乎整個手術(shù)的安全管理，是醫(yī)院里少數(shù)需要全程陪伴患者的醫(yī)學分支之一。

• （1）鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜：打個比方，麻醉像一把“柔軟的毯子”覆蓋在患者神經(jīng)之上，讓人暫時與疼痛隔絕，無需忍受刀割火燒的痛感。正因為有了它，大大小小的手術(shù)才不會成為過去那種“硬生生挨刀”的故事。
• （2）實時生命體征管理：術(shù)中，不僅僅是患者外表看似安穩(wěn)，背后其實還隱藏著麻醉醫(yī)生的“分秒必爭”。無論是心跳、呼吸，還是血氧飽和度，這些都是不可忽略的數(shù)據(jù)。
  有一位40歲的女性，因膽囊結(jié)石接受手術(shù)。整個過程中，麻醉醫(yī)生全程觀察其心率（64次/分）、呼吸、血壓，每一個數(shù)據(jù)變化都會及時處理，正是這樣，安全才有保障。
  這種細致的管理并不只是“讓病人睡著”，更重要的是在背后隨時準備應對可能的突發(fā)狀況。
• （3）輔助重癥監(jiān)護：手術(shù)難免會遇到意外：突發(fā)大出血、循環(huán)不穩(wěn)、甚至呼吸停止。這時候，麻醉醫(yī)生像“守門人”一樣守在現(xiàn)場，隨時準備應變和搶救，比如迅速用藥物調(diào)整血壓、插管呼吸支持等。

需要強調(diào)的是，麻醉醫(yī)生常常和外科醫(yī)生并肩作戰(zhàn)。有人形容醫(yī)療團隊就像登山隊，外科醫(yī)生負責“沖頂”，麻醉醫(yī)生負責“安全繩”，任何一步疏忽都可能造成風險。

并不是每個人面對麻醉的風險都一樣。有些人屬于“安全系數(shù)高”，而有些則需要更加小心。

• （1）年齡因素：年齡越大，身體各項器官功能有下滑，一旦麻醉藥物進入體內(nèi)，心臟、肺臟、肝腎這些“關(guān)鍵零件”可能反應遲鈍。高齡患者出現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥（如呼吸抑制、血壓波動）的概率更高。??
• （2）基礎疾病影響：比如伴有高血壓、冠心病、糖尿病或慢性肺病的人群，麻醉過程中更加容易出現(xiàn)循環(huán)或呼吸異常。有些慢性疾病甚至長期影響肝腎代謝，不利于藥物排出。
• （3）體重問題：肥胖不只是“多一層肉”，腹部脂肪堆積會讓呼吸道變窄，增加插管和麻醉評估風險。相關(guān)研究顯示，肥胖患者全麻時出現(xiàn)通氣不足（即吸不到足夠氧氣）的風險顯著高于正常體重。[Smith et al., 2019]¹
• （4）遺傳和個體差異：有些特殊體質(zhì)或遺傳易感性，比如家族中曾有“麻醉過敏”或“用藥后反應劇烈”的人，要額外小心。
• （5）過敏史和特殊藥物反應：個別人對某些麻醉藥有明顯過敏反應。全面的過敏史問詢，是麻醉前評估重要一環(huán)。

這些情況說明，麻醉不僅是打麻藥，更考驗醫(yī)生經(jīng)驗和風險識別。大家手術(shù)前，實話實說提供既往病史，讓團隊“心中有數(shù)”，有助于避免意外發(fā)生。

麻醉科的工作遠不是“手術(shù)臺前打麻藥”那么簡單。真正重要的，是全程陪伴——從患者進手術(shù)室到恢復清醒，每一步都不能放松。

• （1）全程動態(tài)監(jiān)控： 進入手術(shù)室后，患者會被安置各種監(jiān)測儀器（心電圖、血壓、呼吸機、血氧儀），實時捕捉每個生命體征的變化。
• （2）及時處置突發(fā)狀況： 比如術(shù)中血壓下降、心律異常、出血、呼吸抑制，麻醉醫(yī)生會用藥物、儀器、甚至手動復蘇，讓患者安全“過關(guān)”。一場意外的血壓驟降，常常就在短短幾秒鐘內(nèi)得到處理。
• （3）術(shù)中鎮(zhèn)痛與術(shù)后恢復： 手術(shù)期間，有些藥物、操作也會影響術(shù)后清醒和鎮(zhèn)痛體驗。麻醉團隊會根據(jù)手術(shù)類型和時長，調(diào)整藥物種類和劑量，盡量降低“術(shù)后嘔吐”“全身無力”等不適。
• （4）重癥支持和監(jiān)護： 對于危重癥或大手術(shù)后的患者（如心臟手術(shù)等），麻醉醫(yī)生也會加入ICU團隊，共同管理復雜生命支持，保障患者平穩(wěn)度過“危險期”。

說起來，麻醉專業(yè)就像一座“橋梁”，連接著手術(shù)醫(yī)學、重癥醫(yī)學和疼痛醫(yī)學，對所有患者的生命安全起到關(guān)鍵作用。

除了常規(guī)手術(shù)室，麻醉醫(yī)生其實也常常出現(xiàn)在急診和危重病房。

• （1）心跳呼吸驟停搶救： 麻醉專家擅長氣道管理和用藥，可以迅速判斷氣道堵塞、呼吸暫停等情況，及時實施人工呼吸和心肺復蘇。有時也會用特殊儀器（如喉鏡、呼吸機）輔助患者恢復呼吸。
• （2）急性中毒或嚴重創(chuàng)傷： 在遇到中毒、車禍等嚴重急癥時，麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者體征，快速找到合適的靜脈通路，合理使用藥物穩(wěn)定患者血流動力學，避免器官衰竭。
• （3）術(shù)中意外應急： 比如麻醉意外反應（藥物過敏、意外蘇醒、惡性高熱等），麻醉團隊會立刻采取相應措施，減少術(shù)中風險。

急救和復蘇情境下的麻醉醫(yī)生，就像是醫(yī)院的“應急隊員”，分秒必爭地做出正確決策，對患者生死攸關(guān)的時刻尤為重要。

很多人以為麻醉只與手術(shù)有關(guān)，其實，緩解疼痛也是麻醉醫(yī)學的重要組成部分——比如術(shù)后疼痛控制、慢性疼痛治療等，都離不開麻醉醫(yī)生的專業(yè)支持。

• （1）術(shù)后鎮(zhèn)痛： 各種微創(chuàng)麻醉方法（比如硬膜外、神經(jīng)阻滯等）使患者術(shù)后不必再忍“刀口痛”。
  專業(yè)醫(yī)學文獻認為，合適的術(shù)后鎮(zhèn)痛不僅讓患者感受更舒適，還能促進康復，減少因疼痛引發(fā)的焦慮。[Wu & Raja, 2011]²
• （2）慢性疼痛管理： 有些患者因癌癥、糖尿病、脊髓損傷等出現(xiàn)慢性疼痛，日常生活常年受限，麻醉醫(yī)生會采取藥物、神經(jīng)調(diào)控等多手段幫忙緩解，提高生活質(zhì)量。
• （3）康復期指導： 術(shù)后康復階段，合適的麻醉鎮(zhèn)痛能幫助患者盡快下床活動、呼吸順暢、減少并發(fā)癥，提升整體恢復速度。

這意味著，麻醉不僅關(guān)乎“手術(shù)不疼”，更關(guān)系到每個人康復的歷程和生活的質(zhì)量。

• ?? 均衡飲食：多吃新鮮水果（如蘋果、橙子）和蔬菜，這些食物富含維生素C、膳食纖維，有助于提高身體自愈力，減少術(shù)后感染風險。建議手術(shù)前保持規(guī)律三餐，不要暴飲暴食。
• ???♂? 適量運動：日常堅持散步、太極、輕度有氧運動，能增強心肺功能，提高身體適應手術(shù)和麻醉的能力。建議每周3-4次，每次30分鐘左右。
• ?? 充足睡眠：保證術(shù)前1-2周規(guī)律作息，避免熬夜，能讓身體狀態(tài)更“在線”，手術(shù)和麻醉風險更低。
• ?? 定期健康體檢：40歲以后建議每年做一次心血管、肝腎等功能檢查。患有基礎疾病的人，應按醫(yī)生建議調(diào)整用藥方案。
• ????? 手術(shù)前溝通與告知：提前向麻醉科醫(yī)生告知詳細的既往病史、用藥、過敏等信息。遇到焦慮、疑惑，也可以請麻醉醫(yī)生現(xiàn)場解答。

如果出現(xiàn)持續(xù)胸悶、氣短、心慌、頭暈這類情況，或出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)嚴重不適，最好立即聯(lián)系專業(yè)醫(yī)院，盡早接受評估和處理。選擇有麻醉專科團隊的正規(guī)醫(yī)院，對手術(shù)安全和恢復尤為有益。[參考 M&M databases for surgical safety]