兒童鼻炎的那些事：讓我們一起突破鼻塞的迷霧
放學(xué)路上，7歲的笑笑皺著鼻子一個(gè)勁兒地吸溜鼻子，家長(zhǎng)問(wèn)起是不是又感冒了，她擺擺手：“鼻子不通氣，可不是感冒！”其實(shí)，很多家長(zhǎng)對(duì)孩子鼻塞，總是下意識(shí)當(dāng)成受涼卻忽略了鼻炎的可能。生活中，這種情況常常讓孩子學(xué)習(xí)、休息都不順心，讓家長(zhǎng)著急卻一頭霧水。
01 什么是兒童鼻炎？
兒童鼻炎指的是鼻腔黏膜發(fā)生了炎癥，不少孩子成為它的“小目標(biāo)”。家里常說(shuō)的鼻炎其實(shí)包括了不同類型，最典型的有過(guò)敏性鼻炎（一遇到塵螨、花粉鼻子就鬧騰）、慢性鼻炎（總也不好）、急性鼻炎（類似“著涼感冒”時(shí)的鼻部癥狀）等。
公布數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)兒童過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率平均約為20%[1]，中國(guó)一些城市的孩子中，每5人就有1人受到困擾[2]。鼻炎并不算小問(wèn)題，它可能妨礙孩子睡覺(jué)、注意力、甚至影響發(fā)育。這一點(diǎn)別小看，持續(xù)的不適會(huì)讓孩子變得愛(ài)發(fā)脾氣，也容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)效率下降。
| 類型 | 典型表現(xiàn) |
|---|---|
| 過(guò)敏性鼻炎 | 遇到特定過(guò)敏原就發(fā)作 |
| 慢性鼻炎 | 鼻塞、干癢持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間 |
| 急性鼻炎 | 多見(jiàn)于感冒時(shí)，癥狀較短暫 |
02 兒童鼻炎的主要癥狀
- ?? 輕微、偶爾：有時(shí)候孩子會(huì)莫名清嗓子，偶爾打噴嚏，有時(shí)鼻子癢，用力撓鼻梁。這些信號(hào)不容易被察覺(jué)，往往以為是臨時(shí)刺激。
- ?? 持續(xù)、嚴(yán)重：癥狀每天都出現(xiàn)，鼻塞影響睡覺(jué)、清晨醒來(lái)鼻涕一大把，嗓子早上總是沙啞，變得情緒急躁。這時(shí)孩子經(jīng)常張口呼吸，夜里鼾聲比以前大不少。
- ?? 有位6歲的小朋友，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)她晚上總喜歡翻身，白天愛(ài)揉鼻子，學(xué)習(xí)效率下降，這提示鼻炎已影響到睡眠和專注力。
03 鼻塞與其他癥狀的關(guān)系
鼻塞在兒童鼻炎中常常是“領(lǐng)頭羊”。不過(guò)，并非只有鼻塞才算鼻炎，也不是所有鼻塞都是鼻炎。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，鼻塞常與流涕、打噴嚏并存。有時(shí)候還可能伴隨咽部不適甚至出現(xiàn)間斷咳嗽。
比如，持續(xù)性鼻塞的孩子常會(huì)張口呼吸，大腦缺氧，可能注意力下降。如果流涕以清水樣為主，多考慮為鼻炎。黃綠色黏涕常常提示合并感染。
| 癥狀 | 鼻炎 | 普通感冒 |
|---|---|---|
| 打噴嚏 | 多次、連續(xù)、無(wú)發(fā)熱 | 少見(jiàn)、伴發(fā)熱 |
| 流鼻涕 | 清水樣，持續(xù) | 黏稠，數(shù)日內(nèi)好轉(zhuǎn) |
| 咳嗽 | 少見(jiàn)或隨鼻塞出現(xiàn) | 常見(jiàn)，伴氣喘 |
04 兒童鼻炎的成因有哪些？
- 過(guò)敏原作祟：塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑是過(guò)敏性鼻炎的三大“元兇”[3]。很多家庭新翻床單或換季剛到，孩子癥狀就重不少。
- 感染因素：病毒和細(xì)菌偶爾湊熱鬧，誘發(fā)或者加重鼻腔的炎癥反應(yīng)，尤其在感冒后期更常見(jiàn)。
- 環(huán)境刺激：霧霾、香煙味、空氣干燥，這些都可能讓鼻腔黏膜變得敏感。
- 遺傳傾向：有研究顯示，父母有過(guò)敏性疾病史，子女患病率會(huì)明顯上升[1]。
- 年齡因素：學(xué)齡期孩子活潑，好動(dòng)，機(jī)會(huì)多，鼻炎發(fā)病率較高。
05 如何識(shí)別鼻炎和普通感冒？
- 癥狀持續(xù)時(shí)間：感冒一般一周內(nèi)緩解，鼻炎則往往超過(guò)兩周反復(fù)。
- 伴隨癥狀：鼻炎基本無(wú)發(fā)熱，有時(shí)清晨加重；感冒往往伴發(fā)熱、咽痛。
- 流鼻涕特性：鼻炎流清水樣鼻涕多，感冒中后期鼻涕趨于濃稠。
- 反復(fù)規(guī)律：若某季、特定環(huán)境下反復(fù)發(fā)作，提示鼻炎。
- 檢查方向：常見(jiàn)的初步診斷包括鼻腔鏡查體、血清過(guò)敏原篩查，如過(guò)敏性鼻炎需明確具體過(guò)敏源。普通感冒無(wú)需此類檢查。
- 實(shí)際案例：有位8歲男孩，每到換季鼻塞噴嚏、但總不發(fā)燒，排查后確定是塵螨過(guò)敏性鼻炎。
06 鼻炎的預(yù)防與家庭管理
- 保持家庭環(huán)境清潔：勤換洗床單、窗簾，定期清理空調(diào)和地毯可減少塵螨滋生。
- 合理通風(fēng)：每天開(kāi)窗通風(fēng)2次，有助于維護(hù)室內(nèi)空氣質(zhì)量。
- 飲食方面：新鮮蔬果（如獼猴桃、胡蘿卜、橙子）富含維生素C和β-胡蘿卜素，對(duì)維護(hù)鼻腔黏膜有幫助，推薦三餐適量搭配。
- 科學(xué)運(yùn)動(dòng)：適量戶外活動(dòng)，有助于提高免疫力，不過(guò)霧霾嚴(yán)重點(diǎn)時(shí)適當(dāng)減少外出。
- 注重鼻腔護(hù)理：每天用溫鹽水清洗鼻腔，有助于減少過(guò)敏原殘留。
- 及時(shí)就醫(yī)指引：當(dāng)鼻塞影響夜間睡眠或出現(xiàn)張口呼吸、持續(xù)清晨咳嗽等情況，建議至正規(guī)耳鼻喉專科篩查，尤其是有家族過(guò)敏史的孩子。
- 如何選擇機(jī)構(gòu)：兒童鼻炎診療以綜合醫(yī)院的耳鼻喉科或兒童專科醫(yī)院為首選，提前預(yù)約避免擁擠。
- 獼猴桃：富含維生素C，餐后或早餐單獨(dú)食用
- 胡蘿卜：可燉煮或碎末拌飯，補(bǔ)充β-胡蘿卜素
- 橙子：切塊當(dāng)零食，對(duì)維護(hù)鼻腔黏膜有好處
參考文獻(xiàn)
- [1] Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update. Allergy, 2008, 63(suppl 86):8–160.
- [2] Wang W, et al. Prevalence of Allergic Rhinitis in 6-12-year-old children in China. Ann Allergy Asthma Immunol, 2017, 118(4): 487-494.
- [3] Pawankar R, Canonica GW, Holgate ST, Lockey RF. Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma: Updates in 2013. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013;13(1):13-20.
