腸道風(fēng)暴：成人腹瀉與腸炎的真相大揭露
01 常見但被低估：腹瀉到底有多麻煩？
周末早上，剛泡好咖啡，突然肚子傳來一陣不安，不得不沖向廁所。腹瀉這件事，誰沒碰到過？剛開始，也許只是偶爾的肚子咕嚕，或者排便次數(shù)多了些，就當(dāng)小插曲。但反復(fù)“跑廁所”的經(jīng)歷，會讓人局促不安，外出計劃都得重新安排。??
別小看腹瀉帶來的變化。它會讓人沒精打采，有時還會打亂免疫系統(tǒng)的節(jié)奏。長期下去，不但體內(nèi)水分跟著流失，連平時頭腦清醒、行動有力的“自己”，也會感覺不太像自己了。
要留心：腹瀉持續(xù)幾天或表現(xiàn)反復(fù)，已經(jīng)影響到正常生活，這類情況不宜再等，“自愈”反而可能帶來更復(fù)雜的問題。
02 警示信號：哪些癥狀要警覺？
- 腹瀉長期不止（超過2周）：這時候，已經(jīng)不能用“小毛病”來形容了。
- 伴有高熱：體溫持續(xù)在38.5°C以上，說明體內(nèi)有劇烈的反應(yīng)。
- 大便帶血或膿液：這通常是炎癥加重的表現(xiàn)，需要專業(yè)診治。
- 明顯脫水表現(xiàn)：口渴、眼眶下陷、尿量明顯減少。
- 反復(fù)嘔吐：補水都很困難時，脫水風(fēng)險迅速上升。
- 體重驟降：短期體重減輕，往往和慢性炎癥有關(guān)。
案例參考： 48歲的李先生，腹瀉接連超過三周，并伴隨大便帶血，抽血發(fā)現(xiàn)炎癥指標(biāo)明顯升高，最后確診為腸道感染。
這個例子說明，癥狀持續(xù)且加重時，需要及時就醫(yī)。
這個例子說明，癥狀持續(xù)且加重時，需要及時就醫(yī)。
03 為什么腸道會“失控”？腹瀉與腸炎的常見病因揭曉
| 誘發(fā)因素 | 具體表現(xiàn) | 機理解釋 |
|---|---|---|
| ?? 病原感染 | 如病毒性（諾如、輪狀）、細(xì)菌性（大腸桿菌、沙門氏菌） | 腸道受到病原侵襲，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致排水增加，腸蠕動過快 |
| ?? 飲食因素 | 冷飲、辛辣、暴飲暴食、不潔食物 | 刺激腸粘膜或破壞腸道菌群，誘發(fā)水鹽紊亂 |
| ?? 藥物影響 | 常見于抗生素、止痛藥的不當(dāng)使用 | 破壞腸道微生態(tài)環(huán)境，導(dǎo)致消化紊亂 |
| ?? 精神壓力 | 考試、工作緊張、情緒焦慮 | 影響大腦-腸道軸，間接造成腸蠕動異常 |
| ?? 慢性病基礎(chǔ) | 如糖尿病、腸易激綜合征 | 腸道功能受損，易受外界和內(nèi)在因素干擾 |
研究指出，全球成人慢性腹瀉的發(fā)病率約為3%—5%，部分感染或長期炎癥狀態(tài)占到1/3以上。 （參見 Thielman & Guerrant, 2004）
別忽視日常習(xí)慣和基礎(chǔ)疾病的疊加影響，腹瀉并非總是飲食不當(dāng)這么簡單。
04 急性與慢性：兩類腹瀉差別大
| 急性腹瀉 | 慢性腹瀉 | |
|---|---|---|
| 持續(xù)時間 | 小于2周 | 超過4周 |
| 常見誘因 | 感染、進(jìn)食變質(zhì)食物 | 慢性腸炎、慢性病、微生態(tài)失衡 |
| 癥狀特點 | 突發(fā)性、腹痛腹瀉明顯 | 間斷、水樣便、體重下降 |
| 處理建議 | 大多自限，需要密切補水 | 查找基礎(chǔ)病因，可能需專科評估 |
實例簡述： 32歲的趙女士，因旅游途中感染病毒，出現(xiàn)持續(xù)2天的急性腹瀉，通過短期調(diào)養(yǎng)很快恢復(fù)。
可以看出，急性發(fā)作多與誘發(fā)因素相關(guān)，緩解后影響不大；慢性情況則要系統(tǒng)排查。
可以看出，急性發(fā)作多與誘發(fā)因素相關(guān)，緩解后影響不大；慢性情況則要系統(tǒng)排查。
05 出現(xiàn)這些情況，別再觀望——該就醫(yī)了！
不是每次腹瀉都得跑醫(yī)院，不過，下面的幾種情況，自己解決很難：
- 腹瀉時間超過2周，且無緩解跡象。
- 體溫39°C左右，服用退燒藥后仍然高熱。
- 持續(xù)吐，水都喝不進(jìn)去，或者一天幾乎沒小便。
- 大便帶有血絲或膿樣粘液。
- 合并劇烈腹痛或腹部壓痛。
- 有慢性基礎(chǔ)病史，本輪腹瀉較以往嚴(yán)重。
就醫(yī)提示：一旦出現(xiàn)上述信號，應(yīng)優(yōu)先選擇大型醫(yī)院腸道專科或消化內(nèi)科。醫(yī)師可能建議糞便常規(guī)、便培養(yǎng)、血液相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)一步診療。
慢性腹瀉反復(fù)發(fā)作的患者，最好養(yǎng)成定期隨訪的習(xí)慣。
06 多管齊下：腹瀉與腸炎的實用調(diào)理方法
| 調(diào)理措施 | 適用人群/階段 | 建議方式 |
|---|---|---|
| 補液鹽水 | 輕中度腹瀉，輕度脫水 | 口服補液鹽水（藥房可買），規(guī)律補水 |
| 小米粥、香蕉 | 腹瀉初愈、腸胃敏感者 | 易消化、幫助緩解腸道刺激 |
| 益生菌制劑 | 抗生素相關(guān)腹瀉、腸道菌群失調(diào) | 遵醫(yī)囑選用合適菌種及劑量 |
| 合理用藥 | 感染確診、炎癥明顯 | 醫(yī)生開具消炎藥、止瀉藥，并監(jiān)測副作用 |
| 休息與心理調(diào)適 | 壓力性腹瀉或恢復(fù)期 | 適量休息，嘗試放松訓(xùn)練 |
別忽視：自行服用止瀉藥時需格外謹(jǐn)慎，如腹瀉伴有高熱、血便禁止自行服藥，應(yīng)交由專業(yè)醫(yī)生處理。
07 腸道健康日常守護：飲食與生活習(xí)慣建議
- 燕麥粥：富含可溶性膳食纖維，幫助穩(wěn)定腸道菌群。
吃法建議：清淡溫?zé)幔绮褪秤脼榧?/em> - 蒸南瓜：含有天然果膠，促進(jìn)大便成形。
吃法建議：隔三差五換著吃，膳食多樣化 - 酸奶：補充益生菌，有助于腸道恢復(fù)。
吃法建議：零食或餐后，低糖首選 - 蘋果：富含果膠和維生素C。
吃法建議：洗凈帶皮吃，上午攝入吸收更好
平日保持餐具潔凈、飯前勤洗手、避免過飽暴飲暴食，都有助于減少腸道負(fù)擔(dān)。
簡單來說，養(yǎng)成有規(guī)律的作息，合理補充膳食纖維，選擇適度運動，是守護腸道功能的重要一環(huán)。
主要參考文獻(xiàn)：
- Thielman, N. M., & Guerrant, R. L. (2004). Acute infectious diarrhea. The New England Journal of Medicine, 350(1), 38-47. 鏈接
- Guarino, A., Dupont, C., Gorelov, A. V., et al. (2012). Management of acute diarrhoea in adults and children: a global perspective. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. 鏈接
- Ford, A. C., Suares, N. C. (2014). Estimates of the prevalence of chronic diarrhea in the community: A systematic review and meta-analysis. The American Journal of Gastroenterology, 109(3), 318–326. 鏈接
- Camilleri, M. (2021). Chronic diarrhea: Evaluation and management. The Medical Clinics of North America, 105(4), 697-711. 鏈接
