當(dāng)手腳的“神經(jīng)”開(kāi)始假裝失聯(lián)：解密老年人手腳麻木的原因與治療
01 生活中悄悄爬上的麻木感
有些老人喜歡在清晨遛彎，有時(shí)發(fā)現(xiàn)一只手或者腳突然有點(diǎn)發(fā)麻，不痛，也不癢，揉一揉過(guò)一會(huì)兒就沒(méi)事了。小區(qū)里68歲的王阿姨，就經(jīng)常提到早上握不緊手機(jī)，偶爾感到指尖像是“被風(fēng)吹了麻線(xiàn)”。
其實(shí)，這種偶發(fā)的、輕微的麻木感在老年人中并不罕見(jiàn)，大多數(shù)人覺(jué)得沒(méi)啥大礙，歸因于年紀(jì)大或者平時(shí)太累。
?? 小貼士：僅在特定體位或休息不良時(shí)偶爾出現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)自行緩解，這種輕微麻木常常是無(wú)害的，但頻繁出現(xiàn)就需要關(guān)注了。
- 手指捏東西突然沒(méi)力氣
- 腳背或小腿出現(xiàn)類(lèi)似“蟲(chóng)爬”感覺(jué)
- 改變姿勢(shì)后麻木自行消失
02 明顯變化意味著什么？
假如麻木變得持續(xù)，甚至影響到日常生活，那就不同尋常了。例如，一位73歲男性，平時(shí)喜歡下象棋，最近棋子都很難夾起，右手食指和中指持續(xù)麻木，晚上睡覺(jué)也覺(jué)得不舒服。這時(shí)，麻木不再只是“老了”或者“小問(wèn)題”，而有可能是身體在求助。
| 癥狀表現(xiàn) | 可能含義 |
|---|---|
| 持續(xù)麻木不緩解 | 神經(jīng)損傷或慢性疾病信號(hào) |
| 一側(cè)肢體持續(xù)無(wú)力 | 腦部或脊髓疾病 |
| 伴隨疼痛、腫脹、冰涼 | 血管堵塞或循環(huán)障礙 |
| 夜間加重、影響睡眠 | 慢性神經(jīng)性病變 |
03 手腳麻木的背后：三大根源分析
手腳麻木并非只由單一因素引起。背后的原因可以歸納為三類(lèi)，我們一一看看。
- 神經(jīng)病變
例：糖尿病神經(jīng)病變——長(zhǎng)期血糖偏高時(shí)，周?chē)窠?jīng)會(huì)像“電線(xiàn)老化”一樣被慢慢損傷。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者中約有30%-50%會(huì)出現(xiàn)不同程度的周?chē)窠?jīng)受累（Pop-Busui et al., 2017）。 - 血液循環(huán)障礙
當(dāng)血管內(nèi)斑塊影響血液流動(dòng)，肢體供血不足，局部缺氧，就容易出現(xiàn)麻木。 - 營(yíng)養(yǎng)障礙
比如缺乏維生素B12、維生素D等，會(huì)影響神經(jīng)的正常功能。
66歲的陳先生，既往有20年糖尿病史，血糖控制不理想，出現(xiàn)雙腳持續(xù)麻木，晚上尤為明顯，最后確診為糖尿病性神經(jīng)病變。
?? 從這個(gè)經(jīng)歷可以看出，長(zhǎng)期基礎(chǔ)病未能穩(wěn)定控制，是麻木逐步加重的主要推手。
04 為什么血管健康也影響手腳麻木？
有人常說(shuō)“血脈不通，四肢不靈”。其實(shí)，血管就如城市的交通要道（這是我們的第二個(gè)比喻），塞車(chē)的時(shí)候，氧氣和營(yíng)養(yǎng)很難順利送到手腳的末端。
根據(jù)Kullo和Rooks（2018）發(fā)表的研究： 外周動(dòng)脈疾病患者中50歲以上人群占據(jù)很大比例，這類(lèi)患者容易出現(xiàn)間歇性跛行、腳部發(fā)麻甚至傷口難愈合。
- 腳背溫度下降或變冷
- 腿部皮膚發(fā)青、變薄
- 走一段路后小腿、腳背酸脹
05 糖尿病與麻木：“不速之客”的隱秘聯(lián)系
說(shuō)起來(lái)，糖尿病帶來(lái)的危害往往比想象更復(fù)雜。葡萄糖長(zhǎng)期高水平堆積在血液中，會(huì)慢慢“腐蝕”神經(jīng)纖維和血管壁，尤其影響手腳末梢。
相關(guān)研究提示，糖尿病患者發(fā)生神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。如果血糖沒(méi)有得到良好管理，麻木、刺痛、灼熱等癥狀會(huì)逐漸加重，并可能危及行走和平衡能力（Callaghan et al., 2012）。
- 58歲女患者，控糖工作不到位，兩年內(nèi)發(fā)展為雙腳麻木嚴(yán)重，甚至影響穿鞋感受。
06 飲食調(diào)整：緩解麻木的“營(yíng)養(yǎng)小秘訣”
日常飲食能夠?yàn)樯窠?jīng)健康加分。不是說(shuō)只靠飲食就能治好麻木，但科學(xué)搭配一定可以幫助身體恢復(fù)活力。
| 營(yíng)養(yǎng)元素 | 常見(jiàn)食物 | 有益功效 | 簡(jiǎn)明建議 |
|---|---|---|---|
| 維生素B12 | 蛋、奶、肝臟、貝類(lèi) | 有助于神經(jīng)修復(fù)，減少麻木感 | 建議每周搭配2-3次 |
| 維生素D | 鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、蛋黃 | 增強(qiáng)神經(jīng)與肌肉功能 | 陽(yáng)光下每天20分鐘 |
| Omega-3脂肪酸 | 核桃、亞麻籽、三文魚(yú) | 幫助抗炎，保護(hù)神經(jīng) | 一周2次深海魚(yú)或堅(jiān)果 |
07 綜合管理：治麻木不是“一招見(jiàn)效”
老年人出現(xiàn)手腳麻木時(shí)，單純押寶“吃好點(diǎn)”往往成效有限。結(jié)合醫(yī)療方案、多方調(diào)整生活細(xì)節(jié)，才能讓身體的“小衛(wèi)士”——神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)活力（這是第三個(gè)比喻）。
- 物理療法：適度鍛煉和局部理療有助于增強(qiáng)局部血流，緩解神經(jīng)受壓。
- 藥物干預(yù)：根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，可選用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善血循環(huán)等藥物。
- 調(diào)整睡眠和壓力：規(guī)律作息，控制慢性疾病，有利于全身神經(jīng)修養(yǎng)。
- 定期隨訪(fǎng)：糖尿病或血管病變患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。
| 措施 | 操作建議 |
|---|---|
| 堅(jiān)持鍛煉 | 每日快步走20-30分鐘，避免久坐 |
| 規(guī)律用藥 | 按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查 |
| 適時(shí)就醫(yī) | 麻木加重或影響生活立即咨詢(xún)專(zhuān)科 |
參考文獻(xiàn)
- Pop-Busui, R., Boulton, A. J. M., Feldman, E. L., et al. (2017). Diabetic neuropathy: a position statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care, 40(1), 136-154. 鏈接
- Callaghan, B. C., Cheng, H. T., Stables, C. L., et al. (2012). Diabetic neuropathy: clinical manifestations and current treatments. The Lancet Neurology, 11(6), 521–534. 鏈接
- Kullo, I. J., & Rooks, D. S. (2018). Peripheral artery disease. BMJ, 360, j5842. 鏈接
