胃癌早期治療與營養支持用藥實用指南
在日常治療中,針對胃部重大手術及營養支持,藥品的合理使用成為保障身體恢復與生活質量的關鍵。無論是手術后還是營養補充階段,各種藥品的正確用法直接關系著安全和療效。本文聚焦胃癌治療和營養支持環節可能用到的藥品,梳理7個不可忽視的實用細節。希望每位正在康復路上的朋友,都能用對藥,少走彎路。
01 常用藥品劑型與實際服用技巧??
胃部手術及化療、營養支持過程中,常用到片劑、膠囊、顆粒、口服液、腸內營養液、注射液等多種劑型。例如,質子泵抑制劑(如奧美拉唑、艾普拉唑)、抗生素、腸內營養液等。
正確做法:
- 片劑、膠囊須整片吞服,避免自行掰碎或嚼碎,以保證藥效釋放。
- 顆粒劑建議用溫開水沖服,避免高溫、冷水損傷成分活性。
- 腸內營養液通過鼻空腸管或口服,需分次緩慢推注,不可過快灌注。
- 如使用注射劑,必須嚴格遵醫囑、專人操作。
02 服藥時間與餐食關系?
藥物的最佳服用時間會影響療效。常見胃用藥如奧美拉唑、艾普拉唑等質子泵抑制劑應在早餐前30分鐘服用,有助于最大程度抑制胃酸分泌,而某些抗生素需與餐后服用減少胃腸不適。
正確做法:
- 質子泵抑制劑:建議每天早餐前空腹整片吞服。
- 營養支持類制劑:如需腸內營養液喂養,餐間分次慢慢注入,控制速度在每小時100-150ml。
- 抗生素:部分建議餐后,需仔細閱讀說明書或聽從醫囑。
03 主要藥物作用機制??
常用藥品包括質子泵抑制劑、營養支持制劑、抗生素、瀉藥及止瀉藥等。
- 質子泵抑制劑:如奧美拉唑、艾普拉唑,通過阻斷胃壁細胞H+/K+-ATP酶,減少胃酸分泌(Yang, Y.X., Metz, D.C. (2010). Safety of Proton Pump Inhibitor Therapy. Gastroenterology, 139(4), 1115–1127.)。
- 腸內營養液:為體內提供均衡的碳水化合物、蛋白質、脂肪以及微量元素和維生素,促進營養吸收與恢復。
- 抗生素:作用于細菌細胞壁、蛋白合成等環節,抑制細菌生長繁殖。
04 藥物適應癥和禁忌癥要分清??
各類藥品有其明確適應癥和禁忌癥,使用前須詳細了解。
- 奧美拉唑、艾普拉唑:適用于胃部酸分泌過多的治療,不可隨意用于無相關問題的情況。
- 腸內營養液:適合攝入不足、吞咽困難等場合,禁用于腸道嚴重梗阻、吸收障礙的個體。
- 抗生素:僅對細菌感染有效,不可自行預防性長期用藥。
05 藥物相互作用不容忽視??
一旦聯合用藥,不同藥間可能出現相互影響,影響治療安全與效果。
- 質子泵抑制劑:與一些抗凝藥、抗癲癇藥、抗病毒藥同服時會改變彼此藥效,如奧美拉唑可干擾氯吡格雷代謝。
- 腸內營養液:應避免與部分金屬制劑、抗生素(如喹諾酮類)混合使用,以防絡合降低藥效。
- 抗生素:不同種類需間隔服用,避免出現耐藥。
06 特殊人群與劑量變化????
老年人、肝腎功能減退者、孕婦、哺乳期女性、兒童等特殊人群需特別注意藥物調整。
- 老年人:部分腸外營養劑、質子泵抑制劑需減量,謹防器官負擔加重和不良反應。
- 肝腎損害者:藥物代謝延遲,劑量應循序調整,需監測肝腎功能變化。
- 孕婦與哺乳期:選藥更需嚴格,避免影響胎兒及乳汁分泌。
07 不良反應識別與簡單應對??
常見藥品的副作用主要有消化不適、過敏、腹瀉、便秘、注射部位不適等。
正確做法:
- 如出現皮疹、面部腫脹等過敏表現,立即停藥并就醫。
- 腸內營養液遇腹瀉可減慢滴注速率,每次用量減少。
- 止痛劑和化療輔助藥多見胃腸道反應,須及時反饋醫生調整用法。
- 注射劑局部紅腫,應更換部位,保持皮膚清潔。
臨床數據:奧美拉唑常見副作用發生率低于5%。
引用:Yang, Y.X., Metz, D.C. (2010). Safety of Proton Pump Inhibitor Therapy. Gastroenterology, 139(4), 1115–1127.
08 儲存要點與有效期提示??
所有藥品和營養制劑,儲存方式應嚴格按照說明書。
- 固體制劑(如片、膠囊)放在陰涼干燥處,避光密封。
- 液體制劑、腸內營養液需冷藏保存,開封后24小時內用完。
- 避免與食品、清潔劑等混放。
- 過期藥品不可再用,送至指定藥品回收點處理。
09 漏服與用量失誤補救法?
日常用藥如出現漏服或用量失誤,需及時補救,杜絕隨意加倍。
- 漏服:如剛發現,立即補服一次,若接近下次服藥時間可跳過。
- 過量:務必立刻停藥,觀察有無不適,出現明顯癥狀時,第一時間前往醫院。
10 營養支持藥品使用細節??
營養制劑主要包括腸內營養液(如全營養混懸液)、特定短肽制劑、多維乳清蛋白、氨基酸溶液等。
- 喂養方式分為口服與胃腸管注入。使用管道需保證無菌,每次進食后用溫水沖管。
- 開始喂養需從低濃度、低速度逐步加量,每4小時評估耐受。
- 如患者自主進食減少時,補充腸內或腸外營養。
- 忌與含金屬、纖維素劑型藥物同時管道注入。
參考資料:Weimann, A., Braga, M., Harsanyi, L., Laviano, A., Ljungqvist, O., Soeters, P., ... & ESPEN. (2006). ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Surgery including organ transplantation. Clinical Nutrition, 25(2), 224-244.
實用總結 ?
藥品的正確使用是康復與提升生活質量的重要保障。從規范的服用技巧、科學安排服藥時間,到準確分辨不良反應和藥物相互作用,每一個細節都不容忽視。
建議用藥過程中嚴格閱讀說明書,遇到疑問及時咨詢藥師或醫生。
牢記:每種藥品都有其明確規則,切勿憑感覺用藥,只有遵循規范,才能保障最大獲益與安全。
參考文獻
- Yang, Y.X., Metz, D.C. (2010). Safety of Proton Pump Inhibitor Therapy. Gastroenterology, 139(4), 1115–1127.
- Weimann, A., Braga, M., Harsanyi, L., Laviano, A., Ljungqvist, O., Soeters, P., ... & ESPEN. (2006). ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Surgery including organ transplantation. Clinical Nutrition, 25(2), 224-244.
- Sacco, R., Silvestris, N., Pesole, P.L., Ferrara, I., Capitanio, G., & Marangi, S. (2010). Nutritional Support in Patients Undergoing Gastrointestinal Surgery. Current Pharmaceutical Design, 16(7), 840-846.


