放化療常用藥物主要分為口服和靜脈給藥兩類。具體劑型需遵醫(yī)囑選用，但有幾個通用規(guī)律值得注意——

• 口服抗腫瘤藥：常見如氟尿嘧啶片、卡培他濱。一般建議餐后30分鐘內(nèi)與溫水吞服，避免胃部刺激。
• 靜脈化療藥物：例如順鉑、多柔比星。必須由專業(yè)醫(yī)護在輸液環(huán)境下給予，患者無需自行處理。
• 某些藥物會建議定時服用，需每日相同時間服藥，提升藥效穩(wěn)定性。
• 服藥技巧：避免聯(lián)用茶、咖啡或牛奶；以清水為佳，每次不少于150ml。

正確做法：按醫(yī)囑時段服藥，遵循劑型要求，不可自行更改服用方式。

藥品劑型決定了其使用和吸收方式，不同劑型有如下特點：

• 腸溶片：如卡培他濱，不能掰碎或嚼爛，需整片吞服，否則影響藥效，還可能增加胃部副作用風險。
• 普通片劑：需用足夠溫水送服，避免與高溫飲品同服。
• 注射劑：如紫杉醇，靜脈注射前一般不需預處理，但部分患者會提前接受預防性抗過敏藥物。

服藥時配合充足飲水，有利于藥物吸收及減少腎臟損傷風險。

放化療常用藥物包括：

• 鉑類藥物（如順鉑、奧沙利鉑）：通過破壞細胞DNA結構，阻止細胞分裂。
• 嘧啶類藥物（如氟尿嘧啶）：干擾DNA/RNA的合成，影響細胞增殖。
• 微管抑制劑（如紫杉醇）：阻滯細胞分裂過程，降低異常細胞增殖速度。

正因這些藥物靶向細胞生命周期，部分副作用亦與細胞損傷相關。

引用文獻：Longley, DB., Harkin, DP., & Johnston, PG. (2003). 5-Fluorouracil: mechanisms of action and clinical strategies. Nature Reviews Cancer, 3(5), 330–338.

放化療藥物劑量通常根據(jù)體表面積、腎功能和肝功能調(diào)整。標準劑量有以下建議：

• 順鉑：一次給藥劑量約為50-100 mg/m2，每3-4周一次。具體用量由醫(yī)生計算，無需自行決定。
• 氟尿嘧啶：常用劑量為每日400-600 mg/m2，連續(xù)用藥5天，之后間歇休息。
• 紫杉醇：常規(guī)靜脈劑量為175 mg/m2，每3周一次。

肝腎功能不全者應減少劑量，具體調(diào)整需復查肝腎指標后再行確定。千萬不能自己增減劑量。

放化療藥物之間及與其他輔助藥物之間可能發(fā)生相互作用，主要包括：

• 鉑類藥與氨基苷類抗生素（如慶大霉素）：合用易損傷腎臟，需嚴格監(jiān)控。
• 氟尿嘧啶與華法林：可增強抗凝效應，必須定期檢測凝血指標。
• 紫杉醇與順鉑：建議紫杉醇先用，順鉑后用，可降低中性粒細胞減少和腎損傷機會。
• 與抗吐藥（如昂丹司瓊）合用時無明顯不良影響，但需錯開服用。

正確做法：用藥前主動告知所有正在服用的藥品，醫(yī)生會結合進行風險評估。

引用文獻：Plunkett, W., Huang, P., Xu, YZ., Heinemann, V., et al. (1995). Nature of the interaction between fludarabine and cytarabine. Blood, 85(1), 218–225.

放化療藥物不良反應種類較多，正確應對有助于安全用藥。

• 順鉑：常見副作用有惡心嘔吐、腎功能下降。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐時可用昂丹司瓊或托烷司瓊等抗吐藥對癥處理。
• 氟尿嘧啶：可能出現(xiàn)口腔潰瘍、腹瀉。對策為增強口腔衛(wèi)生、補充液體，如有嚴重腹瀉要及時就診。
• 紫杉醇：可誘發(fā)染色體損傷，表現(xiàn)為脫發(fā)和粒細胞減少。部分患者需定期查血象，發(fā)現(xiàn)粒細胞明顯減少時調(diào)整藥量。

正確做法：發(fā)生不良反應后第一時間報告醫(yī)護，不要隨意使用止吐藥或止瀉藥。

案例參考：一位57歲男性在放化療期間聯(lián)用順鉑和氟尿嘧啶，因及時匯報副反應，獲得藥物調(diào)整，減少了不適感。

引用文獻：Ardizzoni, A., Hansen, H., Dombernowsky, P., et al. (1997). Topotecan, a new topoisomerase I inhibitor, in combination chemotherapy for advanced ovarian cancer: a phase II study. Annals of Oncology, 8(1), 41–44.

不同藥品需要不同保存環(huán)境，共通點包括：

• 口服片劑：放在干燥、避光處，常溫儲存，避免潮濕和高溫。
• 注射劑：應由醫(yī)院藥房專業(yè)人員在低溫（2-8℃）下保存。家用時不可自行貯存。
• 開封藥品：如藥片易吸潮變色需在拆封后一個月內(nèi)用完，過期藥物應立即按醫(yī)囑丟棄，避免擅自存放。

正確做法：按說明書和醫(yī)護指導儲存，定期檢查藥品外觀，有異變立即停止使用。

漏服處理：如忘記服藥，發(fā)現(xiàn)后不應追加雙倍劑量，可與醫(yī)生聯(lián)系獲得補服建議。

• 口服藥：若已接近下次服藥時間，跳過漏服，按時繼續(xù)后續(xù)用量。
• 注射藥：有固定療程時間，務必按預約返院，切忌自行補針。
• 過量服用：出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適感，立刻聯(lián)系醫(yī)生，不要等待自行緩解。

正確做法：遵循正規(guī)療程，不可自行更改藥量。出現(xiàn)疑似過量應急情況時，首選醫(yī)院就診而非自行處理。

• 老年人：腎功能常有減退，需下調(diào)劑量，不能隨意加量。如服藥后出現(xiàn)乏力，及時溝通調(diào)整。
• 孕期與哺乳期：大部分放化療藥物通用為禁忌，必須避免使用，有生育計劃需提前咨詢醫(yī)生風險。
• 肝腎功能異常：服用藥物前務必檢查肝腎指標，必要時分階段遞減劑量并強化監(jiān)測。

正確做法：特殊人群嚴格遵照醫(yī)生建議調(diào)整藥量，慎用一切化療或放療相關藥物。