在浸潤性導(dǎo)管癌治療中，化療藥、激素類藥和輔助藥品多種多樣。

• 常用化療藥有紫杉醇、多柔比星、環(huán)磷酰胺。
• 激素（內(nèi)分泌）藥物常見于曲普瑞林、來曲唑、他莫昔芬等。
• 輔助藥里常見止吐藥（如昂丹司瓊）、護(hù)胃藥（如奧美拉唑）。

劑型和給藥方式一覽：

• ?? 靜脈滴注/推注：化療藥物大多通過靜脈輸入，需要在有資質(zhì)的醫(yī)院、專業(yè)護(hù)理下操作，不能自行注射。
• ?? 口服片/膠囊： 如來曲唑，他莫昔芬等按醫(yī)生指導(dǎo)按時口服，不能咬碎、嚼服（除說明書有特殊說明外）。
• ?? 皮下注射： 部分激素抑制劑及靶向藥（如曲普瑞林），由專業(yè)人員操作。

案例：有位患者在自行改用口服劑型代替注射方案，導(dǎo)致效果大打折扣。因此，化療藥大多只能靜脈給藥，不能混用劑型。

各種藥物對服用時間有嚴(yán)格要求。化療藥物（靜脈給藥）往往按周期進(jìn)行，由醫(yī)生控制給藥時間。激素藥和輔助藥多為每日固定口服。

具體用藥時間舉例：

• 來曲唑/阿那曲唑：餐后1次，用1杯溫水送服，規(guī)律時間有助藥效穩(wěn)定。
• 奧美拉唑：餐前半小時服用，勿嚼碎，避免與奶類、果汁同服。
• 止吐藥如昂丹司瓊：通常在化療前30分鐘服用。

案例： 1名患者服用阿那曲唑無規(guī)律，出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。固定時間用藥有利于血藥濃度平穩(wěn)，效果更理想。

化療藥物：比如多柔比星、環(huán)磷酰胺，能抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成，阻斷其分裂繁殖，對增殖活躍的細(xì)胞殺傷明顯（Yamauchi et al., 2017）。

激素類藥物：如他莫昔芬是一種雌激素受體調(diào)節(jié)劑，通過攔截雌激素與受體結(jié)合，影響激素的刺激作用，減緩腫瘤細(xì)胞增殖（Fisher et al., 1998）。

靶向藥：如拉帕替尼、曲妥珠單抗，精準(zhǔn)抑制腫瘤細(xì)胞特定分子信號通路，只在存在靶標(biāo)時才發(fā)揮效應(yīng)，副作用較非靶向藥小（Slamon et al., 2001）。

輔助用藥：常用止吐藥通過阻斷神經(jīng)遞質(zhì)，如昂丹司瓊攔截5-HT3受體，減少嘔吐發(fā)生；護(hù)胃藥如奧美拉唑減少胃酸分泌，保護(hù)黏膜。

用藥的禁忌主要與藥品成分及使用者特殊情況有關(guān)。

• 孕婦：多柔比星、環(huán)磷酰胺、紫杉醇等嚴(yán)禁用于懷孕期間，可損害胎兒。
• 肝、腎功能不全者：部分化療藥及激素藥需酌情調(diào)整，必要時減量或停用。
• 對藥物成分過敏者：如曾發(fā)生紫杉醇、來曲唑過敏反應(yīng)，需徹底禁用。
• 併用其他激素/補(bǔ)品：??與一些激素類保健品聯(lián)合可能降低主藥效果。

藥品之間的相互作用非常關(guān)鍵——某些聯(lián)用可能大增副作用，有的則會降低主藥效果：

• 紫杉醇易與苯巴比妥、酮康唑等藥品代謝途徑?jīng)_突，需極慎聯(lián)用。
• 來曲唑、阿那曲唑勿與雌激素類藥或含激素健康產(chǎn)品并服。
• 多柔比星與強(qiáng)心苷（地高辛等）同用，需嚴(yán)密監(jiān)控。
• 同時使用奧美拉唑與某些抗凝藥（如華法林）時，出血風(fēng)險會增加。

不同藥物有各自的常見不良反應(yīng)，需要熟悉出現(xiàn)后的處理方法。

• 化療類：如惡心、嘔吐、掉發(fā)、血象降低。
  正確做法：出現(xiàn)明顯不適主動就醫(yī)，切不可自行用其他藥物掩蓋癥狀。
• 激素類藥物：可能引起盜汗、潮熱、關(guān)節(jié)不適。
  正確做法：用藥初期適應(yīng)，癥狀持續(xù)或加重則需溝通醫(yī)生，有時可更換藥物。
• 輔助藥：如止吐藥偶有頭暈、困倦，護(hù)胃藥長期用易造成胃腸菌群紊亂。
  正確做法：服藥后有持續(xù)不適感，及時調(diào)整劑量或更換輔藥。

案例：臨床上使用昂丹司瓊時，個別患者出現(xiàn)短暫眩暈，經(jīng)停藥后迅速消失，提示用藥期間如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)首要是停藥并及時復(fù)診。

• 大多數(shù)口服藥、注射劑：應(yīng)密封、防潮，避光保存在干燥陰涼處（通常為25℃以下）。
• 冷藏藥品：如部分皮下注射制劑按照標(biāo)注冷藏（2-8℃），切勿冷凍。
• 開封后的藥：液體制劑按說明書一般當(dāng)日內(nèi)用完，片劑膠囊開瓶后建議60天用畢，如未用完應(yīng)安全銷毀。

• 漏服藥物：如想起時距離下次服藥還有6小時以上，可補(bǔ)服1次；離下次時間不足，跳過漏服劑量，不要多服。
• 過量服用：可能導(dǎo)致嚴(yán)重副作用。任何感覺不適應(yīng)馬上停藥并盡快聯(lián)系醫(yī)院。

• 嚴(yán)守醫(yī)生、藥師用藥指導(dǎo)，每次更換藥物前主動報備所有在用藥品。
• 遇到不良反應(yīng)、過敏反應(yīng)、用藥出錯等情況，第一時間停藥和就醫(yī)，不自行加藥、換藥。
• 所有藥品正確儲存，不用的、過期的藥品按合規(guī)流程銷毀。

很多時候，正確的幾個小動作就能極大降低風(fēng)險、提升療效。用藥的每一步都不能馬虎。更詳細(xì)的問題應(yīng)隨時向?qū)I(yè)醫(yī)生或藥師咨詢。