頭頸部鱗癌治療中常用藥品科普：用藥細節與風險防控全指南
說到腫瘤早期治療中用到的藥品，像紫杉醇、順鉑、復方苦參、托烷司瓊、雷尼替丁、多種維生素注射液等藥，可能不少人都聽過。它們各自有不同的作用和使用要求。本文就會針對這幾類藥品，結合真實用藥案例，幫大家梳理出7個關鍵環節的使用要點，讓正確安全用藥變得簡單易懂，家人和自己都能放心遵循。
1. 化療藥物——白蛋白紫杉醇與順鉑??
01 藥品成分與劑型
- 白蛋白紫杉醇：注射劑型，主要成分為紫杉醇及人血白蛋白。
- 順鉑：注射用凍干粉劑或溶液，主要活性成分為順鉑（順二氯二氨鉑）。
02 作用機制
- 白蛋白紫杉醇：抑制細胞微管結構形成，阻止細胞正常分裂，從而影響異常細胞增殖。
- 順鉑：通過與DNA結合，阻斷DNA復制，進而阻礙異常細胞繼續生長。
03 正確用法與用量
- 用藥方式：這兩類藥都通過靜脈輸注，需由專業醫護操作，切勿自行注射。
- 用藥間隔：常按21天或28天為一個療程，具體間隔和劑量需個體化調整。
- 用藥前準備：化療當天應保證休息好，避免空腹，留意身體反應。
- 輸液注意：輸注過程中若出現異常不適（如寒戰、頭暈），應立即告知醫護人員。
04 重要禁忌與適應癥
- 適應癥：用于頭頸部鱗癌等多種腫瘤治療方案中。
- 禁忌：
- 紫杉醇、順鉑過敏者嚴禁使用。
- 孕婦、哺乳期婦女禁用或按醫囑慎用。
- 肝腎功能不全者需個別調整劑量或停用。
- 與青霉素類過敏不直接相關，但有過敏史需提前告知。
05 典型藥物相互作用
- 紫杉醇：
- 不能與強CYP3A4抑制劑（如伊曲康唑）同時用，否則紫杉醇血藥濃度可明顯升高。
- 應避免與華法林、阿司匹林等抗凝藥聯用，增加出血風險。
- 順鉑：
- 不可與氨基糖苷類抗生素聯用，會升高腎毒性。
- 與其他致腎損傷藥物同用需警惕急性腎損傷。
06 常見不良反應及處理
- 紫杉醇：
- 可能出現脫發、骨髓抑制（血細胞減少）、關節肌肉酸痛。
- 有緩解空間：出現發熱、感染時，應及時就醫，確保血象監測。
- 順鉑：
- 容易導致嘔吐、腎功能損害、聽力下降。
- 多飲水有助于保護腎臟，并隨訪腎功能。
??案例：65歲男性聯合使用白蛋白紫杉醇和順鉑，每周期按醫囑靜脈點滴，全程監測血象及腎功能，無明顯不良反應。
2. 循環改善藥物——復方苦參注射液與丹參多酚酸鹽??
01 成分與常用劑型
- 復方苦參注射液：主要包含苦參堿及氧化苦參堿，水劑型為主。
- 丹參多酚酸鹽：水溶性注射劑，核心成分為丹參酚酸類物質。
02 作用機制說明
- 復方苦參注射液有助于改善微循環，并有一定免疫調節作用。
- 丹參多酚酸鹽主要幫助擴張血管，促進血流，通過抗氧化作用減輕機體壓力。
03 使用方法與時機
- 應在醫院環境下靜脈滴注。
- 輸注速度不可過快。需注意按說明書建議的溶媒和濃度調配。
- 使用前后觀察有無過敏反應，尤其首次用藥需重點關注。
04 適應癥與禁忌
- 適應癥：常用于循環功能的支持治療。
- 禁忌：已知對制劑成分過敏者禁用。
- 有嚴重心動過緩、低血壓患者慎用。
05 藥物相互作用
- 與其他擴血管藥聯用時需密切觀察血壓。
06 不良反應及風險管控
- 少數人可出現皮疹、皮膚瘙癢或過敏樣反應。
- 輸注中/后如有胸悶、呼吸不適，需立即停藥并通知醫護。
3. 止吐藥物——鹽酸托烷司瓊??
01 成分與劑型
- 主要成分為托烷司瓊。
- 常見為注射用制劑，也有片劑型。
02 藥理作用
- 通過拮抗5-HT3受體，有效阻斷中樞及外周神經對嘔吐反射的影響。
03 規范用法用量
- 一般于化療前15-30分鐘靜脈注射，劑量依體重調整。
- 不可隨意加量或頻繁注射。
- 出現便秘或頭暈可暫時休息，癥狀重時聯系醫生。
04 禁忌與適用范圍
- 已知對本品過敏者禁用。
- 適應癥：用于化療相關的防吐治療。
05 藥物相互作用
- 慎與其他5-HT3拮抗劑同用。
06 常見不良反應
- 可能有頭痛、便秘、疲勞。
- 極罕見：心律不齊，突發不適需及時就診。
??一位患者化療配用托烷司瓊后，順利緩解惡心，未見嚴重不適。
4. 胃黏膜保護藥品——雷尼替丁??
01 藥品成分與劑型
- 藥品全名：雷尼替丁。
- 口服片劑和注射液兩種劑型。
02 簡明作用機制
- 為H2受體拮抗劑，減少胃酸分泌，對胃部有保護作用。
03 合理用法
- 可隨餐或餐后服用，口服需足量溫水送服。
- 注射多為住院期按醫囑靜脈給藥。
- 長期持續用藥建議每4-8周評估一次。
04 適應癥與明顯禁忌
- 適用于胃酸異常升高等情況的胃黏膜保護。
- 對雷尼替丁或類似藥（西咪替丁等）過敏者禁用。
- 肝腎嚴重損傷需調整劑量。
05 不良反應與應對
- 常見：輕度頭暈、乏力、輕微腹瀉。
- 極罕見：肝酶升高、過敏樣反應。
- 出現反應后原則上暫停使用并及時復診。
5. 營養支持類藥品——多種維生素注射液??
01 藥品成分和劑型說明
- 主要含多種B族維生素、維生素C等水溶性混合物。
- 主要為靜脈注射用混懸液。
02 作用機制概述
- 補充機體所需各類維生素，保障代謝平衡，幫助維持身體恢復。
03 正確使用要點
- 需由醫護人員稀釋并通過靜脈滴注給藥。
- 注射時速度要均勻，滴注過程中密切關注過敏反應。
- 不可與強氧化劑同瓶混合，以防藥物失效。
04 適應癥與禁忌
- 適合靜脈營養支持、口服無法滿足營養需求者。
- 對維生素制劑任一成分過敏者禁用。
05 不良反應與處理
- 偶見皮疹、搔癢、注射部位紅腫。
- 一旦出現嚴重瘙癢、紅腫等疑似過敏反應要求暫停靜脈滴注并隨時與醫護溝通。
??臨床有患者靜脈補充多種維生素期間，偶見輕皮疹，停藥后癥狀消失。
6. 特殊人群用藥與藥品儲存??
01 老年人、孕婦、肝腎損傷患者
- 老年人常因代謝能力降低，部分藥品（如紫杉醇、順鉑、雷尼替丁）劑量需減低。
- 孕婦與哺乳期婦女應避免接觸化療藥及絕大多數注射用藥。
- 肝腎功能不全，需事先評估或調整方案。
02 藥品儲存注意事項
- 化療藥、止吐藥等應按說明書存放，通常需要避光、冷藏（2-8℃）保存。
- 口服制劑如雷尼替丁片應密封置于干燥、遠離兒童的陰涼處。
- 過期或變色制劑一律不得使用。
7. 漏服、過量與意外情況處理??
01 漏服應對
- 如化療類藥物、注射藥品錯過一次，請勿隨意補用，及時與醫生聯系后調整。
- 口服藥漏服時，盡快補服，若接近下次服藥時間，則跳過本次，用常規劑量，不可加倍補服。
02 過量與不良事件急救
- 化療藥、復方苦參、丹參多酚酸鹽如過量或誤用，應立即到醫院急診處理。
- 口服藥過量，伴有劇烈不適、昏迷、呼吸異常，應撥打急救電話并帶上藥品包裝。
- 注射藥物出現急性過敏反應（如面部腫脹、呼吸困難），即刻停藥并請求醫療協助。
用藥總結&貼士??
- 用藥安全始終是第一位，嚴格遵守用藥規范、劑量和間隔要求。
- 警惕與其他藥品（如抗凝藥、抗生素、其他化療藥）可能的相互作用。
- 不良反應發生率并不高，但一旦有異常一定要及時反饋給醫護人員，避免耽誤處理。
- 儲存、運輸和使用每一個細節都不可馬虎，開封后如發現藥品變性、變色嚴禁繼續使用。
- 遇到疑問或突發情況，首選咨詢專業醫生。
合理規劃藥物使用，是提高治療效果和生活品質的關鍵。
主要參考文獻
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