在日常談話里，肺癌其實不算陌生。但要真正了解它，還是要回到本質(zhì)：肺癌是一種肺部出現(xiàn)異常細胞增生的疾病。這些細胞就像工廠里的“失控機器”，原本該安分守己，卻開始瘋狂復制，影響了肺部正常的呼吸功能。全球每年因肺癌去世的人數(shù)居高不下，尤其是城市環(huán)境和生活節(jié)奏加快后，這個問題變得越來越值得警惕^[1]。

實際上，肺癌并非一夜之間的來客。它由微小變化積累而成，一開始幾乎感覺不到，等到表達“存在感”時，已經(jīng)對身體造成了不小影響。醫(yī)學界將肺癌分為非小細胞型（ＮＳＣＬＣ）和小細胞型（ＳＣＬＣ），前者發(fā)展緩慢，后者生長迅速。了解這些，對防范和早期發(fā)現(xiàn)很有幫助。

簡單來講，肺癌是一種惡性腫瘤，會破壞肺部功能，對健康構成嚴重威脅。

剛開始，肺癌帶來的變化其實挺隱蔽。例如偶爾干咳，或許一度被認為是普通感冒。這些“輕微信號”很容易被忽略。隨著病程發(fā)展，癥狀變得持續(xù)和明顯：咳嗽不止，呼吸變得更費力，甚至出現(xiàn)胸痛和咳血。如果是年紀偏大的男性，平時身體不錯，卻突然反復咳嗽不能緩解，這時就要引起注意了。

• 持續(xù)咳嗽：和感冒不一樣，肺癌帶來的咳嗽往往時間長、難以緩解。
• 呼吸急促：走路、爬樓時會感到氣不夠用，影響平時活動。
• 咳血：有些人會在咳嗽時發(fā)現(xiàn)痰中帶血，這就是明顯警示信號。
• 體力下降：不明原因的疲勞、體重下降，說明身體在被異常細胞消耗能量。

這些癥狀如果持續(xù)數(shù)周或者有加重趨勢時，千萬別再拖，應及時就診，做詳細檢查。

說起來，肺癌并不是無緣無故發(fā)生的“惡客”。據(jù)世衛(wèi)組織報道，吸煙原因占所有肺癌病例的85%之多^[2]。但這并不意味著不吸煙就安全，空氣污染、遺傳因素也可能讓人陷入風險。

• 吸煙：煙草中的有害物質(zhì)會損傷肺組織，讓異常細胞更容易出現(xiàn)和擴散。
• 空氣污染：長期暴露于污染空氣，如工業(yè)廢氣，增加了肺部受損的機會。
• 職業(yè)危害：石棉、氡等有害物質(zhì)在工廠或建筑環(huán)境下常見，對肺細胞傷害極大。
• 遺傳易感性：家族有肺癌病史的人群，因基因因素易出現(xiàn)類似病變。

多項研究顯示，50歲以上、長期吸煙者屬于高危群體；而有家族史或長期暴露于有害氣體的人，也需特別在意。數(shù)據(jù)還指出，女性與男性在患病率、發(fā)展速度上略有差異，但總體健康風險十分顯著^[3]。

總之，肺癌的出現(xiàn)是遺傳、環(huán)境和生活行為等多因素累積的結果。想要規(guī)避風險，必須對這些“幕后推手”有明確認知。

肺癌的診斷流程其實很規(guī)范。對于出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸急促等癥狀的人來說，首先可以通過胸部X線或CT掃描發(fā)現(xiàn)肺部是否有異常占位。癥狀明顯時，檢查的準確性和及時性尤為重要。

• ?? 胸部增強CT掃描：能清晰顯示肺部結構，判斷是否有腫塊以及周圍組織變化。
• ?? 支氣管鏡檢查：用細小鏡子進入肺部，直接觀察病變位置，并可取活檢做進一步分析。
• ?? 實驗室檢查：如血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標志物監(jiān)測，幫助評估身體狀態(tài)與疾病分期。

如果確診，醫(yī)生還會綜合評估腫瘤大小、位置及有無遠處轉(zhuǎn)移，并結合多學科會診，為患者定制更合適的治療方案。

有些人害怕檢查會疼，其實現(xiàn)在的支氣管鏡和CT掃描技術相當成熟，絕大多數(shù)情況下不會有太大不適。如果有高風險因素，比如長期吸煙，40歲后定期做低劑量CT篩查，有助于早發(fā)現(xiàn)早處理。

肺癌一旦確診，治療方案主要包含手術、放射治療、化療，有時還有靶向治療和免疫治療。不同分期采用的治療策略也不一樣。早期（如Ⅰ期）肺癌，大多數(shù)情況下以手術切除為主，許多心胸外科醫(yī)生會結合患者具體狀況，選擇肺葉切除或楔形切除，盡可能減少肺功能丟失。

• 手術：適用于腫瘤局限于肺部、尚未擴散的患者。術后可以恢復相當好的生活質(zhì)量。
• 放射治療：它就像“精準手術刀”，針對不能手術的區(qū)域進行定位照射，縮小腫塊。
• 化學藥物治療：通過藥物殺滅癌細胞，主要用于病變擴散或手術難以切除的情況。
• 靶向和免疫治療：近年來大量研究顯示，這兩種方式可以延長生命、改善預后^[4]。

治療的選擇，需要結合個人情況，由多學科團隊（心胸外科、腫瘤科、重癥科等）共同決策。例如，前面提到的那位男性患者，在被診斷為肺癌Ⅰ期后，心胸外科參與會診，制定了包括手術和輔助藥物治療的綜合方案。

多數(shù)早期患者治療后能恢復良好，后期或晚期患者則以延長生存和提升生活質(zhì)量為目標。定期隨訪，調(diào)整方案，同樣不可或缺。

預防肺癌，實際可做的事情不少。這里重點是怎么“吃得健康、動得合理、查得及時”。不討論風險食物，專注推薦對肺部有益的生活習慣和飲食。

• 深色蔬菜 + 抗氧化 + 每天保證一份，例如西蘭花、菠菜能幫助清除異常細胞
• 新鮮水果 + 增強免疫 + 早晚各吃些柑橘、蘋果，有利于提升防護力
• 堅果類 + 保護細胞 + 每周幾次，如核桃、杏仁為肺組織補充有益脂肪酸
• 規(guī)律鍛煉 + 增強肺活量 + 快步走慢跑，每天30分鐘即可促進呼吸道清潔
• 合理作息 + 修復受損組織 + 晚上11點前睡覺，保證充足睡眠有助細胞自我修復
• 定期體檢 + 早期發(fā)現(xiàn) + 建議40歲后每1-2年進行一次胸部低劑量CT

如果家族有肺癌或常遇到空氣污染，除了增強飲食和鍛煉，還應該和專業(yè)醫(yī)生保持溝通。出現(xiàn)長期咳嗽、氣喘等不適，要及時去醫(yī)院專科。優(yōu)先選擇大型醫(yī)院或?qū)I(yè)心胸外科，這樣能得到更正規(guī)、細致的檢查和診療。

最后，保持心態(tài)平和，也很重要。很多人覺得肺癌離自己很遠，其實一點點健康習慣的改變，比“一夜之間的恐慌”更有意義。

• [1] Siegel, R. L., Miller, K. D., Jemal, A. (2023). Cancer statistics, 2023. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 73(1), 17-48.
• [2] World Health Organization. (2023). Lung cancer factsheet. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lung-cancer
• [3] Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., Siegel, R. L., Torre, L. A., Jemal, A. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
• [4] Hanna, N. H., Robinson, A. G., Temin, S., et al. (2020). Therapy for stage IV non–small-cell lung cancer without driver alterations: ASCO and OH Joint Guideline Update. J Clin Oncol, 38(14), 1608-1632.