彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）健康指南 ??
01 認識DLBCL：什么是彌漫性大B細胞淋巴瘤？
日常生活里，有時我們會把“淋巴結”當做身體的小崗哨。其實，這些淋巴結就像保護身體的交通要道，一旦出現異常，可能是機體發出的信號。彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）就是在這個系統中較為常見、增長速度較快的那類淋巴瘤。
簡單來說，DLBCL是一種由B細胞異常生長導致的惡性腫瘤。這些異常細胞能在全身任何淋巴結、甚至脾臟、肝臟等部位出現。雖然它是一種侵襲性較強的癌癥類型，好在目前治療手段已相當成熟，對大部分患者來說是有望治愈的。
需要留意的是，該病發病率會隨著年齡增長而逐年提高。據Schmitz et al., 2018研究，發病的平均年齡在60歲以上。不過，任何年齡段的人都有可能受到這種疾病的影響。這樣的信息為我們提供了提前關注自身健康的理由。
簡單來說，DLBCL是一種由B細胞異常生長導致的惡性腫瘤。這些異常細胞能在全身任何淋巴結、甚至脾臟、肝臟等部位出現。雖然它是一種侵襲性較強的癌癥類型，好在目前治療手段已相當成熟，對大部分患者來說是有望治愈的。
需要留意的是，該病發病率會隨著年齡增長而逐年提高。據Schmitz et al., 2018研究，發病的平均年齡在60歲以上。不過，任何年齡段的人都有可能受到這種疾病的影響。這樣的信息為我們提供了提前關注自身健康的理由。
02 警示信號：DLBCL有哪些常見癥狀？
早期的DLBCL有時候讓人不太容易察覺，偶爾會有輕微的不適。比如，有的人會發現自己脖子、腋下或腹股溝的淋巴結突出來了，不疼，但摸起來有點大。
隨著疾病進展，明顯的癥狀也會慢慢浮現出來，比如：
說起來，有位56歲的女性在體檢時發現腋下有塊無痛腫塊，沒太當回事，直到出現持續發熱、夜里出汗，才及時就診，最終被確診為DLBCL。
這說明，出現這些持續、明顯的異常時，別忽視，更不要拖延，及早咨詢醫生才是明智的做法。
隨著疾病進展，明顯的癥狀也會慢慢浮現出來，比如：
- 持續的淋巴結腫大（頸部、腋窩、腹股溝最常見）
- 反復發熱，沒有明顯感冒原因
- 夜間大量出汗，衣服常被汗濕
- 短時間內體重無故下降
- 整天感覺異常疲乏，休息后也難以恢復
說起來，有位56歲的女性在體檢時發現腋下有塊無痛腫塊，沒太當回事，直到出現持續發熱、夜里出汗，才及時就診，最終被確診為DLBCL。
這說明，出現這些持續、明顯的異常時，別忽視，更不要拖延，及早咨詢醫生才是明智的做法。
03 為什么會得DLBCL？看看致病風險
有些問題我們無法完全避免，比如年齡、基因。但很多健康風險其實和日常習慣息息相關。DLBCL的致病機理已經有很多研究：
看來，搞清楚這些機理并非為了嚇唬大家，而是提醒我們——有些危險因素能主動規避，有些則要及時監測。
- 基因突變：某些B細胞因為基因發生變化，不再按照正常規律增殖，這為DLBCL的發病提供了溫床（Alizadeh et al., 2000）。
- 免疫系統異常：長期免疫力低下（如HIV感染、器官移植后免疫抑制）容易讓身體的“防線”被攻破，增加DLBCL風險。
- 慢性炎癥：某些自身免疫疾病、長期細菌或病毒感染導致的慢性炎癥，也與DLBCL的發生有聯系（Zucca et al., 2012）。
- 環境和生活因素：暴露于某些化學物質（如殺蟲劑）、飲食結構不合理也可能讓風險增加，但目前這方面證據有限。
看來，搞清楚這些機理并非為了嚇唬大家，而是提醒我們——有些危險因素能主動規避，有些則要及時監測。
04 檢查全流程：怎樣確診DLBCL？
很多人聽到“腫大淋巴結”容易和其他常見小病混淆，其實DLBCL的確診有一整套科學流程：
以某位50多歲的女士為例，她因腋下腫塊和持續低熱前來就醫。通過PET-CT和淋巴結活檢明確診斷為DLBCL。一系列實驗室檢測和分期后，制定了后續個體化治療方案。
總之，一旦有異常，只有按照醫生的檢查流程，才能獲得明確結論，避免走彎路。
- 臨床評估——醫生會詳細詢問病史、查體，初步判斷異常部位。
- 影像學檢查——如CT或PET-CT，可看到腫瘤在體內的真實分布。
- 活檢取樣——最關鍵環節，通常是把腫大的淋巴結做局部切除后，送病理做詳細檢查，這一步決定了診斷的準確性。
- 實驗室檢查——血常規、肝腎功能、LDH水平等為整體健康狀況提供依據。
- 基因分型——如今部分中心還能查到腫瘤細胞的基因變化，這對后續治療決策非常有幫助。
以某位50多歲的女士為例，她因腋下腫塊和持續低熱前來就醫。通過PET-CT和淋巴結活檢明確診斷為DLBCL。一系列實驗室檢測和分期后，制定了后續個體化治療方案。
總之，一旦有異常，只有按照醫生的檢查流程，才能獲得明確結論，避免走彎路。
05 治療方案在哪里？療效和安全怎么保障
現代治療DLBCL的方法很多，其中化療是最常采用的主力。不過，針對不同患者，個體化方案才是關鍵。
數據顯示，標準治療下的5年生存率可達60%以上，部分分型的DLBCL治愈率更高（Cao et al., 2023）。不過，每個人的具體預后要結合分期、分型、伴發疾病等綜合評估，所以和醫療團隊保持密切溝通至關重要。
- 標準治療：最常見的是R-CHOP方案——包含免疫靶向藥物和多種化療藥物。只要按療程規范進行，大多數早中期患者可以達到完全緩解。
- 新型療法：對部分高風險、易復發患者，醫生還會根據具體基因特征，選擇CAR-T細胞、雙特異性抗體等先進治療（Locke et al., 2017）。
- 治療反應與副作用：部分患者在化療期間會有骨髓抑制（比如白細胞減少），容易伴隨感染，需要小心護理和密切監測。例如，一位患有干燥綜合征和DLBCL的女性，在R-CHOP治療第三周期后達完全緩解，卻出現了骨髓抑制和感染，通過專業支持治療平穩恢復。這個例子提醒我們，治療中不只是藥物，更要關注整體健康支持。
數據顯示，標準治療下的5年生存率可達60%以上，部分分型的DLBCL治愈率更高（Cao et al., 2023）。不過，每個人的具體預后要結合分期、分型、伴發疾病等綜合評估，所以和醫療團隊保持密切溝通至關重要。
06 日常保健和康復：怎么為健康加分？
除了配合醫生治療，把日常生活中的點滴做對，同樣重要。這里只談“能做好的部分”：
- 新鮮水果和蔬菜 + ?? + 富含維生素C、E，抗氧化物有助維持免疫平衡。建議每餐至少半盤新鮮菜。
- 優質蛋白質 + ?? + 雞蛋、奶制品、魚、瘦肉有助修復身體組織。日常飲食適度添加，早晚分次更好吸收。
- 適當運動 + 規律散步、慢跑可提升體能和精力。建議每周累計150分鐘中等活動，具體因個人體力而定。
- 心理調適 + 保持心態平和，和家人朋友多溝通，可降低焦慮。
- 定期復查 + 主動記錄自身新出現的不適，每3-6個月復診一次，醫生會評估全身狀況，并及時調整后續策略。
- 選擇專業醫療機構 + 一旦發現淋巴結持續腫大、異常發熱，首選血液科或腫瘤專科就診，大型醫院經驗更豐富。
結語
和身邊的朋友聊到DLBCL，大家最關心的是：“是不是只要發現淋巴結腫大就是癌？”其實，大多數人并不會遇到這種疾病。遇到相關癥狀別慌，科學檢查是第一步。我們可以把注意力放在自我健康管理上——注意規律生活，積極鍛煉，只要認真對待身體的小信號，大多數健康挑戰都能及早識別和妥善應對。
了解DLBCL，其實就是給自己多一份底氣，也是為家人增添一份安全感。
了解DLBCL，其實就是給自己多一份底氣，也是為家人增添一份安全感。
參考文獻
- Schmitz, R., Wright, G. W., Huang, D. W., et al. (2018). Genetics and Pathogenesis of Diffuse Large B-cell Lymphoma. New England Journal of Medicine, 378(15), 1396–1407. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1801445
- Alizadeh, A. A., Eisen, M. B., Davis, R. E., et al. (2000). Distinct types of diffuse large B-cell lymphoma identified by gene expression profiling. Nature, 403(6769), 503-511. https://doi.org/10.1038/35000501
- Zucca, E., Roggero, E., Bertoni, F., et al. (2012). Infection and the incidence of lymphoma: an overview. World Journal of Virology, 1(2), 62-69. https://doi.org/10.5501/wjv.v1.i2.62.
- Locke, F. L., Neelapu, S. S., Bartlett, N. L., et al. (2017). Phase 1 Results of ZUMA-1: A Multicenter Study of KTE-C19 Anti-CD19 CAR T Cell Therapy in Refractory Aggressive Lymphoma. Mol Ther, 25(2), 285-295. https://doi.org/10.1016/j.ymthe.2016.12.023
- Cao, X., Xie, Y., Li, Y., et al. (2023). Real landscape of diffuse large B-cell lymphoma in China: Analysis of 2059 cases. Haematologica, 108(5), 1281–1289. https://doi.org/10.3324/haematol.2022.281108
