其實(shí)很多人并不覺得肺癌一開始會(huì)有很大的影響。一些朋友發(fā)現(xiàn)，之前能輕松爬幾層樓梯，最近卻總感覺氣短或者偶爾喘不上氣。這種輕微變化很容易被忽視，尤其是年紀(jì)稍大的群體，往往以為只是體力下降。

簡(jiǎn)單來說，肺癌初期可能只是偶爾的乏力或者呼吸有點(diǎn)局促，就像家里的小燈泡偶爾閃一下，平常沒太在意。但這些看似不起眼的小信號(hào)，有時(shí)就是身體在提醒我們，活動(dòng)耐力正在悄悄變化。不要等到癥狀明顯才去關(guān)注，早些留意這些細(xì)微的不適感，有助于更早獲得專業(yè)幫助。

?? 肺癌發(fā)展到一定階段后，身體會(huì)給出更明確的警告。比如連續(xù)咳嗽超過兩周，哪怕沒感冒；或者咳嗽中帶有血絲，伴隨胸口悶痛；最近莫名瘦了好幾斤，食欲也差了。如果這些情況出現(xiàn)，就像是警示燈真正亮起了。

• 持續(xù)性咳嗽，尤其在夜間加重；
• 咳血或咳出的痰里帶血；
• 胸部疼痛，甚至影響到肩膀或后背；
• 體重逐漸下降，且查不出原因。

這些明顯的癥狀建議及時(shí)就醫(yī)。比如有位男士，原本只是偶爾腰痛和輕度咳嗽，后來體檢發(fā)現(xiàn)肺部有占位，才確診為肺鱗狀細(xì)胞癌（Ⅲ期），還出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。這個(gè)例子提醒我們，持續(xù)性癥狀不容忽視，及時(shí)檢查和確認(rèn)很重要。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)持續(xù)咳嗽或咳血，別拖延，要盡早去正規(guī)醫(yī)院專科檢查，減少病情延誤帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)于為什么有人會(huì)得肺癌，其實(shí)主要還是生活習(xí)慣和環(huán)境影響。吸煙是最重要的風(fēng)險(xiǎn)之一，全球85%的肺癌病例都與吸煙有關(guān) （WHO, 2023）。無論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸二手煙，都會(huì)讓肺部細(xì)胞長(zhǎng)期暴露在有害物質(zhì)下，細(xì)胞結(jié)構(gòu)不斷被破壞。

除了煙草，空氣污染也是原因之一。城市里汽車尾氣、工廠排放的顆粒物，都會(huì)在肺里“駐扎”很久。有些行業(yè)工作者，如果長(zhǎng)期接觸石棉、氡或特定化學(xué)品，肺癌風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)提升。還有少數(shù)人是遺傳易感體質(zhì)，家族里有人得過肺癌，自己患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。

年齡也是一個(gè)因素。年齡越大，細(xì)胞變異累積時(shí)間就越長(zhǎng)。目前醫(yī)學(xué)研究顯示，肺癌的整體發(fā)病率在40歲以上顯著升高 （Siegel et al., Cancer Statistics, 2023）。不過，即使年輕人或非吸煙者也有風(fēng)險(xiǎn)，所以不能僅憑“不是煙民”就放心。
這些風(fēng)險(xiǎn)因素主要是讓肺細(xì)胞在長(zhǎng)期暴露不利環(huán)境下開始變異，導(dǎo)致異常細(xì)胞不斷生長(zhǎng)，從而形成肺癌。

一旦身體出現(xiàn)持續(xù)癥狀，比如咳嗽、咳血、胸痛，不要盲目拖延，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)檢查。常規(guī)的診斷步驟包括胸部CT掃描，可以清晰看到肺部是否有異常結(jié)構(gòu)。如果發(fā)現(xiàn)疑似病灶，醫(yī)生會(huì)安排組織活檢（取病灶微量組織檢查），這樣能確切知道腫瘤類型。

有些情況下，還需要進(jìn)一步檢查，比如血常規(guī)、肝腎功能這些基礎(chǔ)化驗(yàn)，心電圖、腫瘤標(biāo)志物等。影像學(xué)檢查不僅可以判斷腫瘤大小和位置，還幫助評(píng)估是否已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，比如常見的胸部和上腹部CT增強(qiáng)掃描。

在診斷過程中，不少醫(yī)院會(huì)推薦做低劑量螺旋CT篩查，這項(xiàng)技術(shù)能較早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)較高但癥狀輕微的人群 (National Lung Screening Trial Research Team, 2011)。總之，確診肺癌靠的不只是問診和普通X光片，專業(yè)影像和病理活檢才是“定論”的關(guān)鍵。

治療肺癌并不是“一刀切”，而是根據(jù)個(gè)人病情、腫瘤類型和分期來制定。不少人在確診后會(huì)有各種疑問，比如能不能手術(shù)、化療痛不痛、副作用大嗎？實(shí)際情況因人而異。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)已進(jìn)入多學(xué)科聯(lián)合治癌的時(shí)代。針對(duì)早期病例，醫(yī)生一般首選手術(shù)切除腫瘤，如果腫瘤較小且未擴(kuò)散，部分患者甚至無需后續(xù)治療。對(duì)于已發(fā)生轉(zhuǎn)移或腫瘤較大者，化療、放療便成為主要方案。此外，免疫治療和靶向藥物也逐漸普及，能精準(zhǔn)“鎖定”特定癌細(xì)胞，提升生存率和生活質(zhì)量。

根據(jù)臨床研究，聯(lián)合免疫治療和化療方案正在改變晚期肺癌的治療前景，部分患者甚至可長(zhǎng)期帶瘤生存 (Paz-Ares et al., NEJM, 2018)。舉例來說，像前面提到的男性患者，確診后采用免疫聯(lián)合化療，并且針對(duì)胸椎轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行了放療，日常管理則有專人維護(hù)血管通路并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，大幅提升了生活質(zhì)量。

日常管理其實(shí)是提升肺癌患者生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。無論是術(shù)后康復(fù)、化療期間還是長(zhǎng)期隨訪，都需要科學(xué)的生活安排來輔助身體恢復(fù)。

• 合理飲食：比如多吃季節(jié)新鮮蔬菜富含膳食纖維（有助抗氧化），適量攝入魚類和豆制品增加優(yōu)質(zhì)蛋白，主食以全谷物為佳。醫(yī)學(xué)研究顯示，多攝入蔬果可以降低多種癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(Aune et al., BMJ, 2017)。
• 適度運(yùn)動(dòng)：早期肺癌患者建議步行、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-4次，每次30分鐘。晚期患者可根據(jù)體力選擇簡(jiǎn)單活動(dòng)，比如每天散步，不強(qiáng)求高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但規(guī)律活動(dòng)可以改善肺功能，減少并發(fā)癥。
• 定期體檢：建議肺癌患者治療后每3-6個(gè)月復(fù)查一次，包括影像學(xué)和生化檢查。對(duì)于未患病但有家族史或高危因素的人群，建議40歲以后每年做一次低劑量肺部CT篩查。
• 情緒調(diào)整：肺癌診斷帶來的壓力不可小看。不妨多與家人、朋友交流，必要時(shí)尋求心理輔助。研究表明，心理疏導(dǎo)有助提升治療依從性和整體健康狀況(McCorkle et al., Cancer Nursing, 2011)。
• 康復(fù)護(hù)理：對(duì)于術(shù)后或化療期間，專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)會(huì)幫助規(guī)范PICC管道管理，定期更換敷料，防止感染和血栓。患者家屬也可參與日常護(hù)理，比如為患者準(zhǔn)備高蛋白食物和增補(bǔ)維生素C。

最好的辦法是，將飲食、運(yùn)動(dòng)、檢查和情緒四者結(jié)合，形成健康生活習(xí)慣，不僅有助于預(yù)防肺癌發(fā)生，也對(duì)康復(fù)中的患者帶來切實(shí)幫助。??