在胃切除術后的化療中，常用的藥品主要包括兩大類：鉑類（如奧沙利鉑）和氟尿嘧啶類（如卡培他濱、氟尿嘧啶、替吉奧等）。這些藥物通常會聯用組成方案，比如 XELOX（奧沙利鉑+卡培他濱）、FOLFOX（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶）等。本文將詳細介紹這些藥品的成分特點、作用機制、使用方法、常見不良反應及注意事項，讓每一位家屬和患者掌握全程用藥安全細節。

• 奧沙利鉑（Oxaliplatin）：第三代鉑類藥物，通過與DNA結合形成DNA-鉑復合物，阻斷DNA復制，抑制細胞分裂。臨床被稱為“靶向DNA”的化療藥。
• 卡培他濱（Capecitabine）：口服型氟尿嘧啶前藥，在體內轉化為氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶，阻斷DNA合成。
• 氟尿嘧啶（5-Fluorouracil, 5-FU）：靜脈用藥，直接干擾癌細胞DNA/ RNA合成。
• 替吉奧（S-1）：包含替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀，增強氟尿嘧啶的持久作用，同時減少胃腸道不良反應。

這些藥物均屬于細胞毒類化療藥，通過影響細胞增殖和分裂，實現抗癌效果。 （參考文獻：de Gramont, A., et al. "Oxaliplatin/5-FU in adjuvant colon cancer." J Clin Oncol, 2000）

1. 奧沙利鉑：

• 常規為靜脈滴注，每次用藥時間2~6小時不等，依據體表面積（mg/m2）計算劑量，一般每3周或2周給藥一次。

2. 卡培他濱：

• 以口服片劑為主，建議餐后30分鐘內用水整片吞服。多按體表面積每日服用兩次，連續14天，休息7天為1周期。服藥時不能嚼碎、研磨。

3. 替吉奧：

• 為口服膠囊或片劑，一般餐后服用，需要整粒吞服，避免咀嚼。按體表面積調整劑量，一天分早晚兩次。

4. 氟尿嘧啶：

• 靜脈給藥，以周期性方案注射為主，常與其他藥物聯用。

正確做法： 遵照化療醫師周期、劑量及給藥順序指示，不可私自調整間隔或疊加用量。

• 奧沙利鉑：注射用粉末，按規定濃度用5%葡萄糖注射液配制溶液。如瓶中發現顆粒、沉淀需更換。
• 卡培他濱：有150mg、500mg等多種規格片劑。按醫囑整片服用，不可掰碎。建議用溫水送服，吞咽困難者需特別提醒用藥方式。
• 替吉奧：常見規格為20mg、25mg、40mg等，需整粒吞下，避免破損減少藥效。

正確做法：服藥時要安坐，足量水送服，切忌臥位吞藥；靜脈藥需由專業護士配制，嚴禁自行注射。

1. 奧沙利鉑：不得與氯化鈉注射液直接混合，容易引起藥物分解失效。
2. 卡培他濱、替吉奧：不可與某些抗凝藥（如華法林）聯用，否則會導致出血風險大幅提高。
3. 全部藥品：不宜與氟喹諾酮類抗生素、苯妥英鈉等同服，否則可能改變藥物在體內的代謝和清除速率，增加毒性。
需要注意：所有藥物聯合應用務必提前咨詢醫生或藥師，切勿自作主張添加或減停藥物。 (參考文獻：Walko, C. M., & Lindley, C. "Capecitabine: A review." Clinical Therapeutics, 2005)

奧沙利鉑：

• 對鉑類過敏者禁用，曾有嚴重哮喘史需謹慎。
• 神經毒性風險較高，特別是冷觸誘導型末梢麻木，應避免接觸冷飲冷物。
• 骨髓抑制（如白細胞、血小板降低），必須按時檢測全血細胞計數。

卡培他濱/替吉奧：

• 有嚴重肝、腎功能損害者需嚴格遵醫囑評估后用藥。
• 孕婦、哺乳期婦女禁用。
• 有已知氟尿嘧啶過敏史者不能使用氟嘧啶類藥。
• 胃腸反應（如惡心嘔吐、腹瀉）常見，大量腹瀉時建議立即咨詢醫生。

正確做法：每周期用藥前、后都要定期復查血常規和肝腎功能，并密切關注異常癥狀。 (參考文獻：Pazdur, R., et al. "FDA Approval Summary: Capecitabine (Xeloda) for Adjuvant Treatment of Colon Cancer." Oncologist, 2002)

神經系統反應：

• 奧沙利鉑相關手腳麻木，甚至手套襪套型感覺減退。多數情況下，減少接觸低溫并適度休息會逐漸緩解。

消化道癥狀：

• 惡心/嘔吐、食欲下降最多見。采取分餐、控制油膩、同步服用止吐藥能有效緩解。
• 腹瀉時、要補充水分與電解質，腹瀉無法控制應聯系醫生。

骨髓抑制：

• 表現為白細胞減少、貧血、血小板減少。主張嚴格按醫囑定期驗血，當檢測到白細胞或血小板過低時，暫停本周期化療，并根據醫囑補充升白藥等輔助用藥。

肝功能異常：

• 部分患者可有轉氨酶升高或黃疸，出現皮膚黃染、尿色變深時應及時就醫。

過敏反應：

• 如出現呼吸困難、皮疹等疑似過敏表現，應立刻停藥并求助專業醫生。

• 老年患者：奧沙利鉑和卡培他濱等藥物在65歲以上人群中半衰期延長，起始劑量需據肝腎功能適度下降。老年人代謝慢，累積風險需更高監測。
• 肝腎功能減退者：輕中度損傷需評估劑量，重度損害多為禁忌或停用。

• 奧沙利鉑需密封冷藏（2~8℃），避免冷凍，室溫下不應超過24小時，溶解后應在6小時內用完。
• 卡培他濱、替吉奧應避光、干燥、室溫密封保存。開瓶后需盡快服用。

所有化療藥品必須妥善保管，防誤用，遠離兒童或非用藥人員可觸及處。 過期藥物、溢出藥液建議直接交回醫療機構進行專業回收。

• 口服化療藥物（卡培他濱、替吉奧）：若漏服單次劑量，應跳過該次，不應加倍或補服下一劑，按原計劃繼續后續用藥。
• 靜脈藥品：如漏用應及時聯系醫院，切勿自行處理。
• 大量超量服藥：可能會導致嚴重中毒（骨髓功能抑制、消化道穿孔），出現頭暈、嘔吐、嗓子疼痛、皮膚出血點等需立刻就醫。

化療藥品絕不允許任意增加劑量；遇疑似誤服/過量必須第一時間和專業醫師溝通。

化療藥物如奧沙利鉑、卡培他濱、氟尿嘧啶和替吉奧等，在術后維持治療中具有相互補充的優勢。準確把握藥品用法、注重服藥方法、了解可能的副作用細節，是實現藥效最大化和副反應最小化的關鍵。

再次強調：

1. 每次用藥務必遵循醫生指導和化療周期要求。
2. 留意自身體質和副反應變化，定期復查血、肝、腎功能。
3. 任何劑量調整、藥品更換、聯用新增藥物前必須征求專業人士建議。
4. 備用止吐、護胃、抗腹瀉等對癥藥僅可在醫師指導下服用。

管理好每個細節，安全用藥，支持你的每一步康復之路。