洛鉑（又稱洛莫司汀，Platinum類）是一類以鉑金屬為基礎(chǔ)的化療藥物，常用于抗腫瘤治療。它通過與細(xì)胞DNA結(jié)合，阻斷遺傳信息的復(fù)制，使細(xì)胞無(wú)法增殖。伊立替康（Irinotecan）則屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，干擾細(xì)胞分裂過程，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。兩類藥的共同特點(diǎn)是：通過影響細(xì)胞的DNA或分裂機(jī)制，來實(shí)現(xiàn)抗腫瘤作用。??

主要用途：洛鉑和伊立替康均被臨床用于腫瘤相關(guān)治療方案；不過具體藥物選擇和用法應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)。

• 洛鉑劑型：注射液（靜脈滴注）。部分廠家也有膠囊制備，但主流仍為靜脈注射。
• 伊立替康劑型：注射液（通常為靜脈輸注）。
• 服用技巧：全部由醫(yī)護(hù)人員按照嚴(yán)格流程操作，絕不可自行注射或調(diào)整劑量。靜脈滴注時(shí)需要用葡萄糖或氯化鈉作為溶媒，注射速度需遵醫(yī)囑避免不良反應(yīng)增加。
• 飲水與飲食：用藥當(dāng)天及前后應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水分，有助于代謝藥物。但避免飲酒、柚子等影響肝藥酶食物。

如果醫(yī)生開具膠囊劑型，務(wù)必整粒吞服，不能咀嚼或掰開。

• 給藥方式：洛鉑與伊立替康一般按照周期性方案由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行靜脈注射。注射時(shí)溶液濃度需精準(zhǔn)配比，滴注速度控制在適宜范圍，避免過快導(dǎo)致反應(yīng)。
• 用藥周期：一個(gè)療程通常為2-4周，每一次都有明確的劑量標(biāo)準(zhǔn)。例如臨床方案會(huì)將劑量按體重或體表面積計(jì)算。
• 臨時(shí)用藥：治療期間可能短期配用葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、維生素B6，以及解痙類藥物以緩解反應(yīng)。
• 絕不可擅自增減、跳躍、提前終止療程，也不要自行變更用藥順序。

有位女性患者腫瘤科治療期間采用鉑類藥物和拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，結(jié)合葡萄糖、氯化鈉及臨時(shí)解痙藥物，整個(gè)流程嚴(yán)守醫(yī)囑，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

• 洛鉑的相互作用：不能與強(qiáng)酸性藥物、其他重金屬類藥物同用，或與氨基苷類抗生素聯(lián)合，因?yàn)榭赡茉黾幽I毒性或影響療效。與解痙藥物、維生素B6等輔助藥需間隔給藥，預(yù)防交互效應(yīng)。
• 伊立替康的相互作用：應(yīng)避免與伊曲康唑、氟喹諾酮類等藥物同用。與抗癲癇藥物（如苯妥英）同用可能影響療效，也要注意肝酶誘導(dǎo)劑對(duì)藥物代謝的影響。
• 葡萄柚等水果：會(huì)干擾伊立替康的代謝，建議停用藥期間避免食用。

正確做法：每次配藥前主動(dòng)報(bào)告正在服用的所有藥物及保健品，嚴(yán)格遵醫(yī)囑配合調(diào)整藥物組合。

• 老年人：需要根據(jù)腎功能和肝功能調(diào)整劑量，避免累積毒性。臨床研究顯示洛鉑在老年人群中更易引發(fā)腎損傷，因此定期檢查腎功能極為重要。
• 兒童：鉑類和拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑應(yīng)用極為謹(jǐn)慎，劑量要嚴(yán)格按照體表面積計(jì)算，不得隨意更改。
• 孕婦及哺乳期：通常不建議使用上述抗腫瘤藥物。如必須使用，應(yīng)在專科醫(yī)生全程監(jiān)督下才能執(zhí)行，嚴(yán)禁自行服藥。
• 肝腎功能減弱者：用藥前要明確檢測(cè)指標(biāo)，劑量調(diào)整不可自行決定，務(wù)必告知醫(yī)生所有基礎(chǔ)情況。

• 洛鉑：靜脈注射可致惡心、嘔吐、腎功能異常、骨髓抑制等反應(yīng)。出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，不可自行停藥。
• 伊立替康：有腹瀉、白細(xì)胞下降、脫發(fā)等副反應(yīng)。腹瀉為高發(fā)不良反應(yīng)，宜隨時(shí)備好依醫(yī)囑服用的止瀉藥（如洛哌丁胺）。
• 嚴(yán)重反應(yīng)：如突發(fā)呼吸困難、持續(xù)高熱、出血、明顯乏力等，應(yīng)立刻前往醫(yī)院處理。
• 長(zhǎng)期方案停用：部分患者療程結(jié)束后需逐步停藥，切勿一次性停藥以防反跳。
• 處理原則：出現(xiàn)輕微不適應(yīng)咨詢醫(yī)生處理，絕不擅自用藥或調(diào)整藥物種類，否則后果嚴(yán)重。

數(shù)據(jù)參考：說明書顯示，洛鉑相關(guān)嚴(yán)重骨髓抑制發(fā)生率約15%-35%，伊立替康腹瀉發(fā)生率可達(dá)65%（參考：de Jong FA et al., Cancer Chemother Pharmacol, 2006）。

• 正確儲(chǔ)存：注射液需保存在2-8℃的冷藏環(huán)境，遠(yuǎn)離陽(yáng)光直射。膠囊則放置于陰涼、干燥處，嚴(yán)禁高溫暴曬或潮濕。
• 運(yùn)輸要求：務(wù)必使用專業(yè)冷鏈或密封包裝，不可直接暴露于空氣中。
• 開封有效期：注射液開封后24小時(shí)內(nèi)使用完畢，膠囊按說明書標(biāo)定有效期服用。
• 過期處理：所有過期藥品必須統(tǒng)一交回醫(yī)院或藥店按規(guī)定銷毀，嚴(yán)禁自行丟棄或再次使用。

• 漏服應(yīng)對(duì)：按周期藥品僅由醫(yī)護(hù)人員操作，個(gè)人無(wú)漏服后補(bǔ)服權(quán)限；如特殊情況需調(diào)整應(yīng)實(shí)時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。
• 過量風(fēng)險(xiǎn)：單次輸入劑量過大可導(dǎo)致急性腎損傷及重度骨髓抑制，應(yīng)立即急診處理。
• 正確做法：出現(xiàn)疑似藥物過量的癥狀須立刻前往醫(yī)院，不可拖延，不得擅自服用輔助藥品清除。
• 臨床處理：通過強(qiáng)化水化、肝腎功能支持和對(duì)癥治療緩解毒性反應(yīng)。

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• 臨床上，一位女性患者腫瘤科長(zhǎng)期接受洛鉑和伊立替康輸液治療全程無(wú)不良反應(yīng)，經(jīng)規(guī)范輔助用藥和嚴(yán)格監(jiān)控；用藥方案及時(shí)調(diào)整，未見藥物相互作用問題。
• 醫(yī)院藥師建議：每次就醫(yī)前主動(dòng)攜帶所有藥品清單，包括輔助用藥及保健品，協(xié)助醫(yī)生綜合評(píng)估，確保安全。
• 生活細(xì)節(jié)：期間患者一度因飲食變化而調(diào)整輔助藥物，藥師及時(shí)指導(dǎo)改進(jìn)方案，有效預(yù)防副作用。

這些用藥經(jīng)驗(yàn)顯示，完全遵循醫(yī)囑、主動(dòng)溝通用藥需求和反應(yīng)，是保障治療效果和安全的關(guān)鍵。

• 一、劑型及用法：注射液全部由醫(yī)護(hù)人員操作，個(gè)人不得自行服用或更改方案。
• 二、藥物組合與相互作用：不主動(dòng)聯(lián)合其他重金屬類及肝酶影響大藥物，避免葡萄柚等干擾食物。
• 三、不良反應(yīng)與處理：每一次異常情況都要實(shí)時(shí)報(bào)告，不拖、不隱瞞，可顯著降低后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)。
• 四、儲(chǔ)存與處理：注射液需冷藏，過期藥物需按規(guī)定銷毀，不得隨意處理。
• 五、安全用藥觀念：只在醫(yī)生和藥師指導(dǎo)下用藥，有疑問隨時(shí)咨詢，切勿自行決策。

??這些細(xì)節(jié)是保證用藥安全、效果穩(wěn)定的基礎(chǔ)，無(wú)論是自己用藥還是照顧家人，都建議熟記和落實(shí)。