在年長的親友里，有沒有人曾經摔倒后無法站起？其實，這有可能就是股骨粗隆間骨折。簡單來說，這種骨折發生在大腿骨的上部——大粗隆和小粗隆之間。最直接的影響，是讓人無法正常走路和站立，就像生活突然按下了暫停鍵。

股骨粗隆間骨折多數出現在高齡人群，尤其是骨頭變脆弱的人。每當我們談到大手術，那往往離不開麻醉科醫生的專業指導。麻醉不僅保證手術安全，還減輕痛苦，讓患者能更好地應對這場突如其來的“小麻煩”。

• 持續性髖部疼痛：有位90歲的男性患者，摔倒后右髖部持續劇痛，完全無法自行活動。這種情形已經到了必須馬上就醫的程度。
• 腫脹和畸形：從外觀上，受傷腿往往腫脹，可能還變形甚至比健康一側短一些。
• 無法負重行走：只要嘗試站立或移動，疼痛就會變得很劇烈，讓人寸步難行。

這些都是明顯的警示信號，說明損傷非常嚴重，拖延只會加重后果。麻醉前，醫生會做詳細的評估，包括心臟、腦部等基礎疾病，這一步關系到手術過程是否安全順利。

說起來，股骨粗隆間骨折是老年人常見的“不速之客”。這背后包括幾個主要原因：

1. 骨質疏松:隨著年齡增長，骨頭變脆弱，像干枯的樹枝一樣容易斷裂。數據顯示，80歲以上女性骨質疏松的發病率接近50%（Cummings et al., JAMA, 2002）。
2. 外傷：最常見的是跌倒。不管是走路沒注意，還是起夜時踩空，只要力量夠大，就可能造成骨折。
3. 慢性疾?。?高血壓、糖尿病等慢病會降低整體健康水平，讓骨折的風險增加。
4. 退行性病變：骨盆和髖關節隨年齡發生退化，結構變弱，「承重」成了日常難題。

麻醉科醫生特別關注患者的基礎病和內臟功能，確保麻醉方案適合個人身體狀況，避免手術風險加劇。

診斷股骨粗隆間骨折，醫療團隊會用兩個主要工具：

• X射線：這是最基礎也最有效的方法，可以清楚看到骨折線和移位。
• CT掃描：在骨折復雜、結構不清時，CT能幫醫生更精準地判斷情況。

舉個例子：90歲患者送醫后，骨盆正位X片很快顯示出右股骨近端清晰骨折線——這樣精準的影像讓內科、骨科和麻醉團隊能迅速制定治療計劃。

在影像檢查期間，患者常常緊張、疼痛，麻醉科醫生會用鎮痛藥和氣氛安撫，幫助舒緩心理和身體壓力。檢查過程也需關注高齡患者心腦等器官承受力，配合多學科協作，保障整體安全。

對股骨粗隆間骨折來說，治療的主要目標是讓患者恢復活動能力。簡單來說，治療分為兩種：

1. 手術治療：現在最普及的是髓內釘（如PFNA），創傷小、恢復快。麻醉選擇很重要——像高齡患者常用全身麻醉，可以讓整個過程安全、鎮痛效果好。麻醉醫生會嚴密監控血壓、心率、氧飽和度，減少手術副作用，降低并發癥發生率（Kim et al., J Bone Joint Surg Am, 2012）。
2. 非手術治療：適合身體條件差、不能耐受麻醉的患者。這類人通常長期臥床，但風險高（深靜脈血栓、肺炎等），多數醫生還是建議能手術盡量手術。

術后康復團隊和麻醉科的聯動很關鍵——麻醉科不僅解決手術期間的疼痛和風險，還指導術后鎮痛方案，幫助患者平穩過渡到康復階段。

一位90歲男性患者手術后第一時間進入ICU，麻醉團隊密切監測各項指標。這種全流程跟蹤，能極大降低危險，讓恢復更順暢。

股骨粗隆間骨折后的康復，最核心的是科學鍛煉和管理。很多人的誤區是“臥床休息就夠了”，其實問題剛好相反——只臥床可能導致肌肉萎縮、血栓和壓瘡，更容易再次生病。所以，康復團隊和麻醉科會聯合給出詳細指導：

• 踝泵運動:伸直下肢后，腳尖和腳背交替用力，每次保持約10秒；可以促進下肢血液循環，預防血栓。
• 股四頭肌等長收縮:繃直腿部肌肉并保持片刻，有助于減少肌肉萎縮，增強力量。
• 直腿抬高訓練:坐著或躺著，雙腿交替抬高，可改善髖部活動度和全身肌力。
• 合理輔助工具:早期可用助行器練習站立和負重，逐步過渡到自主行走。

飲食恢復時，建議增加富含鈣和蛋白質的食物，如低脂牛奶（有助于骨骼愈合，建議每日2杯左右）、雞蛋和瘦肉、深色蔬菜（促進免疫和修復），這樣能更好地推動骨折愈合。

術前術后，麻醉科會根據情況提供個性化止痛方案，比如患者用藥后的鎮痛持續管理。不要忽視定期復查——即使自覺恢復良好，也要1個月后去醫院再查一次，看看骨折和器官修復進度。

對于高齡患者，家屬也要密切觀察精神狀態、飲食和排便情況，如果有不適或者功能下降，最好隨診于專業醫院或康復醫生，減少恢復過程中突發狀況。

麻醉并不只是讓患者“睡一覺”那么簡單，而是整個治療安全的核心環節。麻醉團隊要根據患者年齡、內臟和基礎病情況，精準控制麻醉藥物劑量和類型，實現手術順利、術后舒適（Apfelbaum et al., Anesthesiology, 2012）。

從手術前評估，到術中實時監測，再到術后鎮痛管理，麻醉科醫生始終在背后默默守護——就像一支專業實力強大的“后勤部隊”，幫助患者更好地面對骨折和手術的考驗。

其實，任何疑難雜癥，只要配合麻醉和康復指導，絕大部分患者都能逐步恢復生活質量。股骨粗隆間骨折雖然讓人短暫失去行動力，但良好的治療與管理，能讓生命重新恢復活力。

記住，生活中出現嚴重摔倒、持續髖部疼痛時，盡早就醫和規范診療，比什么都有效。

1. Cummings, S. R., Melton, L. J. (2002). Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. JAMA, 288(14), 1827-1833.
2. Kim, S. H., Nam, S., Kim, T. K. (2012). Proximal femoral nail antirotation for the treatment of intertrochanteric fractures. Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume, 94(13), 1187-1194.
3. Apfelbaum, J. L., Silverstein, J. H., et al. (2012). Practice guidelines for perioperative pain management. Anesthesiology, 116(2), 248-273.