肺癌II期治療：順鉑與昂丹司瓊的科學用藥指南
?? 順鉑與昂丹司瓊，怎么用才安全高效？
有些藥品名大家聽說得多，比如順鉑（Cisplatin）和昂丹司瓊（Ondansetron）。順鉑用于抗腫瘤，昂丹司瓊常用于預防化療相關的惡心嘔吐。正確使用這兩種藥很關鍵。此文將通過7個實用細節，幫你全面掌握它們的科學用法，做到用藥既安全又有效。
?? 劑型特點與用藥技巧
順鉑：常用劑型為注射劑。每瓶含有不同規格（常見有10mg、50mg），實際使用時由醫護人員根據具體體重或方案計算總量。正確做法：避免自行配藥，務必由專業人員操作，并根據說明嚴格對照規格。順鉑不建議口服，也不與其他注射液隨意混合。
昂丹司瓊：常見劑型有注射液、口服片和口服溶液。注射液按說明書劑量使用，多為每次8mg，常在化療前半小時使用。片劑需整片吞服，不能嚼碎。正確做法：服藥時搭配少量溫水，切忌用果汁或牛奶。
正確做法：所有藥品劑型使用均需按藥物說明書及醫生建議操作，避免自行更換劑型。
? 給藥時間與最佳使用方法
順鉑：多在治療日由醫護人員靜脈注射，需嚴格控制滴速。具體用法通常是分一定時長滴入靜脈（如2-4小時）。化療當天使用，避免與其他化療藥同瓶混合。
昂丹司瓊：正確做法是在順鉑化療開始前半小時靜脈注射8mg，后續可根據情況口服補充。部分方案會指導每日1-2次，每次間隔時間需固定，避免超劑量。
正確做法：嚴格按照醫生設定的時間使用，不提前或延后。
?? 適應癥與禁忌，誰能用，誰不能用？
順鉑：用于抗腫瘤治療。禁忌癥包括：嚴重腎臟功能損害、聽力嚴重受損、孕婦及哺乳期婦女，以及對鉑類藥物過敏者。肝腎功能異常者需調整或避免使用。
昂丹司瓊：主要用于預防和緩解化療相關的惡心嘔吐。禁忌癥有：已知對昂丹司瓊或其類似結構藥物過敏者；部分遺傳性糖類代謝異常患者（因片劑輔料原因）；長期QT間期延長者慎用。
正確做法：用藥前主動告知醫生過敏史及慢性疾病史。特殊人群（如兒童、老年或肝腎功能不全）需由醫生調整劑量或方案。
?? 藥物相互作用要格外小心
順鉑：與氨基苷類抗生素（如慶大霉素）同時使用可加重腎損傷風險，應避免合并。與其他腎毒性藥物聯用時需密切監測血清肌酐。服用解熱鎮痛藥也需酌情調整。
昂丹司瓊：與其他5-HT3受體拮抗劑合用易致心律異常，同時不建議與含或影響QT間期的藥品合用。如用藥包括地高辛、阿莫達非尼時應根據臨床指導間隔服用。反復注射需監測心電圖。
正確做法：每次用藥主動攜帶全部藥品明細表，讓醫生判斷有無沖突。
?? 不良反應與緊急應對方法
順鉑：最常見不良反應是腎功能損傷、耳毒性（如聽力下降）、惡心、嘔吐及白細胞減少。臨床數據顯示，順鉑相關腎損傷發生率約30%。出現異常（如小便量減少、耳鳴）應立即就醫。
昂丹司瓊：可能引發頭痛、便秘、輕微頭暈及罕見過敏反應。據文獻，頭痛發生率約11%，便秘約6%。如出現心跳異常、全身潮紅則需及時停藥并咨詢醫生。
正確做法：用藥期間自我觀察，出現上述癥狀應及時告知醫護人員，不可擅自停藥或自行處理。
?? 漏服、過量怎么辦？
順鉑：為靜脈給藥，通常由醫護人員管理，基本不存在漏服風險。如果疑似重復注射或劑量超標，應第一時間報告醫生，由專業人員采取支持治療措施，快速糾正水電解質紊亂。
昂丹司瓊：如口服劑型漏服，正確做法是在發現后立即補服，若臨近下一次服藥請跳過漏服劑量。過量時可能出現嚴重心律異常，應立刻聯系醫生盡快處理。
科學數據支持：昂丹司瓊極量使用可能引發QT延長（Saito et al., "Safety of High-Dose Ondansetron", 2013, Journal of Clinical Oncology）。
?? 儲存條件與藥品有效期規范
順鉑：須在陰涼、避光、干燥環境中儲存，推薦溫度為2-8°C冰箱保存。避免與食品、化學品同處。開瓶后應當場使用，不留存剩余液體。
昂丹司瓊：片劑需存放于通風干燥處，常溫（10-25°C）即可，避免陽光直射。液體制劑用完后立即蓋緊瓶蓋，不要放在潮濕浴室。
正確做法：過期或變色藥品必須丟棄，不得使用。家庭如有兒童應放在高處防止誤食。
????? 用藥案例
- 臨床使用順鉑注射劑聯合昂丹司瓊靜脈抗嘔吐，患者腎功能、血常規均監控正常，無明顯不良反應。
- 一例中年男性接受順鉑治療，期間提前注射昂丹司瓊，成功預防了化療相關的不適。
- 有患者使用昂丹司瓊片劑時，因漏服后及時補服，未發生不良事件。
?? 參考文獻
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