01 簡單來講，多發性骨髓瘤就是骨髓里的“小麻煩”

多發性骨髓瘤是一種癌癥，但和大家熟悉的腫瘤不完全一樣。它主要影響骨髓——我們身體造血的“工廠”。本來骨髓要靠正常的漿細胞產生保護我們的抗體，可一旦異常漿細胞大量出現，就會阻擋正常血液的生產，還可能讓免疫系統“掉鏈子”。所以，這種病的威脅并不只是“長個瘤”，而是影響身體的很多基本功能。

簡單理解，多發性骨髓瘤不只是某個地方出了問題，而是讓我們整個造血系統亂了陣腳。國外資料顯示，全球每年約有16萬人被診斷患有此病，發病率在年長人群中更多見（Rajkumar, S.V. et al., 2011）。雖然不少人聽說過血液腫瘤，但實際上骨髓瘤的影響還常常讓人低估。

02 癥狀有“輕有重”，怎樣辨別更靠譜？

說起來，早期多發性骨髓瘤就像是個“不速之客”，進門沒敲門，動作還算輕。剛開始多數人只會感覺偶爾有些疲乏，或者時不時骨頭有點酸——和普通勞累感覺差不多。像上面提到的真實病例，60歲男性，剛住院時只是因為覺得偶爾腰背不舒服，沒多注意。但等到病情發展，可能出現持續的骨骼疼痛、容易骨折、貧血帶來的臉色蒼白，還有體力衰退、抵抗力變差（Kumar, S. et al., 2017）。

• 1? 疲乏無力，早期多是偶爾感覺身體有點撐不住，但持續加重要注意。
• 2? 骨頭痛，剛開始時輕微、偶發，到了明顯階段才會越來越嚴重。
• 3? 高鈣血癥——身體有時會出現口渴、惡心的情況，嚴重時甚至影響心跳。
• 4? 免疫力下降，容易反復感冒或者感染。

如果出現了持續性的骨痛，又還有體力明顯下降、皮膚偏白，不妨早點去醫院做個檢查。尤其是年齡在50歲以上，平時感覺力不從心，這時候“多想一步”很有必要。多發性骨髓瘤的癥狀，剛開始真沒什么特別，但后面往往變得明顯，別被早期的“小信號”騙過去了。

03 為什么會得多發性骨髓瘤？原因分析

多發性骨髓瘤的發生其實有不少“后臺老板”。首先，遺傳因素起著不小的作用——醫學研究指出，家族中如果有人患上骨髓瘤或相關疾病，這類風險會稍高（Landgren, O. et al., 2006）。其次，年齡是最大的不確定因素：主要出現在50歲以后的群體，男女患病率略有差異，但總體還是男性感染率略高一些。

還有一個環節就是環境影響。有些環境中的污染物，以及長期接觸某些工業化學品，都可能加大多發性骨髓瘤的風險。另外，自身免疫系統的異常反應，也容易讓骨髓里的漿細胞發生變異。你可以想象，原本合作“造血”的細胞突然自己干壞事，整個系統跟著受影響。這說明，遺傳、環境和免疫變化三方面因素常常一起作用，單靠生活習慣還真難徹底避免。

• ?? 遺傳因素：家族史較強相關。
• ?? 年齡增加：50歲及以上更為常見。
• ?? 環境暴露：長期化學品接觸者風險偏高。
• ?? 免疫異常：慢性炎癥和免疫系統紊亂起助推作用。

有一項美國的流行病學調查發現，常年暴露于某些有機溶劑的工人，患骨髓瘤風險明顯高于普通人群（Blair, A. et al., 2001）。這種關聯不是“必然”，但確實值得尤其注意。

04 想查清楚，多發性骨髓瘤怎么診斷？

診斷這類“骨髓的麻煩”并不是一件麻煩的事。臨床上，醫生一般會通過幾項關鍵檢查來判斷：血液化驗（查免疫球蛋白異常）、骨髓穿刺（取少量樣本看細胞變化），還有針對骨骼的影像學檢查（如X光、MRI等）。有時還會測鈣離子濃度，看是不是出現了高鈣血癥。總之，這一整套流程下來既能查清楚有沒有問題，也能分清楚是不是骨髓瘤“作怪”。

拿實際例子來說，上文那位60歲的男性，入院時醫生就安排了血液和骨髓檢查，最終確診為早期多發性骨髓瘤。這說明，不少疑似早期癥狀只要及早就醫，診斷還是很及時的。遇上持續骨痛、體力不斷下滑的時候，除了常規血常規外，可以主動提出做相關骨髓檢查。

• ?? 血液化驗：重點查蛋白和免疫指標。
• ?? 骨髓穿刺：直接觀測細胞類型和比例。
• ?? 影像檢查：區分骨結構變化和病變范圍。

這里要提醒一句：大多數醫院血液內科都可以完成全部流程，別自己猶豫拖延，早查早安心。

05 治療思路多樣化：選擇“個性化方案”才有效

治療多發性骨髓瘤的方法，不像感冒那樣“一藥治百病”。一般來說，可以劃分為幾條路線：化療（殺滅異常細胞）、放療（針對骨部位的局部調整）、靶向治療（鎖定病變的特殊藥物）、以及較先進的干細胞移植。個體化方案是現在醫學界提倡的主流——也就是說患者的年齡、具體體質、病情進展不同，醫生會給出不一樣的組合。

近些年還有一種維持治療，就是在主要治療結束后，用低劑量藥物“穩住陣腳”，減少復發風險。美國妙佑醫療國際指出，全球部分中心已經把靶向藥物、免疫調節劑列入標準方案（Mayo Clinic, 2023）。不過，每個人適合的方案都不一樣，關鍵是定期和醫生溝通，根據檢查結果動態調整。

• ?? 化療：全身性抑制異常細胞。
• ?? 靶向藥物：對癥“鎖定”，減少副作用。
• ?? 干細胞移植：重建健康骨髓，療效較好，但對身體要求較高。
• ?? 維持治療：降低病情反復風險。

總結一句，骨髓瘤的治療方案越來越“精細”，而且副作用在醫生指導下可控。遇到診斷以后，積極配合治療、按時復查才是最有效的行動。

06 日常自我管理，哪些方法最靠譜？

管理骨髓瘤沒想象的那么復雜。其實，最重要是保持生活“有序”——均衡飲食、適度運動、情緒管理三點缺一不可。飲食上，建議多吃新鮮蔬菜水果、富含蛋白質的食物和適量堅果，有助于補充身體造血營養（Smith, A. et al., 2018）。比如豆制品能減少貧血風險，瘦肉、雞蛋有利于恢復體力。偶爾吃些三文魚、深海魚，也能幫助免疫系統更穩定。

• ?? 新鮮蔬菜水果 + 增強免疫功能 + 每餐建議都有一份蔬果，種類多樣更佳
• ?? 優質蛋白（如雞蛋、豆制品、瘦肉） + 幫助修復組織 + 每天保證適量1-2種
• ?? 深海魚和堅果 + 穩定血液代謝 + 每周吃2-3次，控制總量即可
• ???♂? 適度運動 + 提升心肺功能 + 每天步行30分鐘，輕度強度更合適

此外，心理壓力過大可能會拖慢康復進度。多跟親友交流，必要時尋求心理支持，身體和心理一起調整效果才明顯。每年做一次血液和骨骼健康體檢，如果以往有家族史或者疑似癥狀，體檢周期可以縮短到半年一次。不要等到身體出現明確問題再去醫院，主動一點總是有好處的。