肝癌的基礎知識與防治指南
日常生活中你該了解肝癌哪些事？
與朋友聚會時，如果有人提起身體不適，大多數人可能會想到胃、腸、頭痛，卻很少關注肝臟。但在醫學里，肝癌已悄然成為影響許多家庭的“隱形風險”。其實，在中國，每年被肝癌診斷的人數遠超70萬，居所有腫瘤之首（Yang, J.D. et al., 2019）。本篇內容將帶你走進肝癌的真實世界——不晦澀，不恐嚇，只講實用、真實的知識。也許看完，你就能把一些小變化放在心上，幫自己和身邊人規避不少健康麻煩。
?? 01 什么是肝癌？
肝癌，具體來說，是肝臟的正常細胞因某些變異異常生長，逐步形成惡性腫瘤。肝臟好比身體里的“超級工廠”，它幫我們處理營養、分解毒素，但當這個工廠里出現異常細胞時，就可能導致功能失調，甚至危及生命。肝癌分為原發性（起源于肝臟本身）和繼發性（其他器官轉移），在中國，原發性肝癌最常見。了解這個基本定義，是后面識別和管理肝癌的起點。
?? 02 早期信號和典型癥狀
輕微或偶發的早期變化
- 偶爾出現食欲下降、有點沒有精神
- 一天到晚容易疲倦，稍微運動就覺得累
- 體重有些下降，但說不上為什么
- 覺得右上腹偶爾有點脹，類似吃撐了一樣
這些變化并不“嚇人”，但如果反復出現，不簡單歸因于壓力或休息差，建議主動關注。
持續或明顯的警示信號
- 持續性食欲喪失，甚至只吃兩三口飯就飽了
- 體重短期內明顯減少，衣服越來越松
- 腹部持續不適，有壓痛或硬塊的感覺
- 出現黃疸（眼白、皮膚發黃）、惡心、腹水等癥狀
- 全身的乏力、倦怠越來越明顯
出現這些信號時，就不能再“拖一拖”。及時就醫檢查，有助于排除肝臟疾病，及早干預。
病例參考：有一位55歲的男性，腫瘤科確診肝癌綜合治療后，反復出現體力減退和右上腹不適，檢查發現肝臟病灶及肝硬化，這其實就是肝癌病情進展的典型表現。
這個例子提醒我們，日常生活中不明原因的持續性乏力、體重下降，都應引起關注。
這個例子提醒我們，日常生活中不明原因的持續性乏力、體重下降，都應引起關注。
?? 03 肝癌的主要致病因素分析
肝癌不是突然發生的“意外”，它和很多看似普通的生活細節、疾病息息相關。分析下面幾個核心原因，有助于增強風險防范意識：
- 慢性肝炎病毒感染：長期攜帶乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者，肝細胞反復發炎，增加異常增生的概率。研究顯示，全球80%的肝癌與乙肝、丙肝相關（El-Serag, H.B., 2012）。
- 肝硬化：肝硬化是慢性肝臟損傷修復后形成的“疤痕化”，使得肝臟組織變得僵硬，癌變風險顯著升高。
- 大量飲酒：長期飲酒會損傷肝細胞，促使脂肪肝、酒精性肝炎乃至癌變。
- 黃曲霉毒素攝入：被霉菌污染的糧食、堅果等食品里含有黃曲霉毒素，對肝細胞有強烈毒性。
- 遺傳及年齡：肝癌有一定家族聚集性，40歲以上人群風險增加。
?? 04 肝癌的科學診斷方式
- 影像學檢查： 通過CT、MRI或超聲波，可以直接“看到”肝臟有無異常結節、腫塊。如果有懷疑，醫生會安排進一步的增強掃描。 例如，進行CT掃描時，肝癌病灶常表現為強化后迅速“消退”，是識別的一個關鍵特征。
- 血液標志物檢測： 甲胎蛋白（AFP）升高是肝癌的代表性變化，但血液指標只是參考，必須和影像學配合使用。 定期抽血檢查可幫助及早發現肝功能異常，尤其是慢性肝病患者。
- 組織病理學鑒定： 如有肝臟腫塊，醫生會建議做穿刺活檢，通過顯微鏡確認是否為癌變細胞。
- 免疫組化輔助檢測： 幫助區分肝細胞癌和其他類型肝腫瘤。
?? 05 治療方案簡析與選擇建議
治療肝癌的方法有很多，關鍵在于根據具體病情選擇最合適方案。主要方法包括：
- 手術切除：適合病灶局限、肝功能尚好的患者。醫生會切除病變部分，術后需規律隨訪。
- 局部消融（如射頻消融RFA）：利用熱能破壞癌組織，創傷較小，恢復較快，常用于小腫瘤。
- TACE介入療法：通過血管注射，阻斷腫瘤供應血液，常用于無法手術切除的病例。
- 放療與化療：用于晚期或多發肝癌，控制病情進展。
- 靶向藥物及免疫治療：最新研究顯示，部分患者可通過針對癌細胞信號通路的藥物，對癥緩解、延長生存期（Llovet, J.M. et al., 2021）。
- 綜合治療：結合多種方法，如上文病例所用TACE+RFA完善治療，提高療效。
選擇治療時，應充分咨詢專業醫生，了解每種治療的效果和可能帶來的副作用，制定個性化的管理方案。
?? 06 日常管理與科學預防建議
肝癌雖不可完全預防，但合理的日常管理的確能降低其發生概率。這里只講正面的日常方法，讓你在生活中就能用起來：
- 豆制品 + 富含植物蛋白，有助于修復肝細胞，建議早餐或晚餐適當增加豆漿、豆腐。
- 新鮮蔬果 + 含抗氧化物，有利于肝的代謝與解毒，建議每天保證多種顏色蔬菜搭配。
- 魚類（尤其深海魚） + 提供優質脂肪酸，對肝臟有保護作用，一周兩次最合適。
- 適度體育鍛煉 + 促進新陳代謝，維護肝功能，建議每次散步30分鐘，比劇烈運動更適合肝病患者。
- 良好的作息 + 保證充足睡眠，有助于肝臟自我修復。
對有肝炎、肝硬化或肝癌家族史的人群，建議每年體檢，包括肝功能、甲胎蛋白和腹部影像學檢查。一旦發現不明肝區疼痛、乏力、或持續食欲不振，最好前往具有肝病專科經驗的醫院就診。早發現、早診斷、科學干預，才是維護肝健康的關鍵步驟。
?? 07 參考文獻與進一步閱讀
- Yang, J.D., Hainaut, P., Gores, G.J., Amaral, K.B., et al. (2019). "A global view of hepatocellular carcinoma: Trends, risk, prevention, and management." Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 16(10), 589–604.
- El-Serag, H.B. (2012). "Epidemiology of viral hepatitis and hepatocellular carcinoma." Gastroenterology, 142(6), 1264–1273.e1.
- Llovet, J.M., Kelley, R.K., Villanueva, A., et al. (2021). "Hepatocellular carcinoma." Nature Reviews Disease Primers, 7(1), 6.
- Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., et al. (2018). "Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries." CA: A Cancer Journal for Clinicians, 68(6), 394–424.
?? 推薦閱讀：如需進一步學習肝癌防控和治療進展，可訪問 PubMed、Google Scholar 檢索以上文獻。
