順鉑（Cisplatin）是一種常用的鉑類(lèi)抗腫瘤藥，主要通過(guò)靜脈滴注給予。它的使用必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下進(jìn)行。
用法：臨床多采用每3~4周一次，每次治療的劑量根據(jù)體表面積（mg/m²）和具體方案調(diào)整。嚴(yán)格應(yīng)在醫(yī)院輸注，絕不可自行使用。
配合水化：順鉑容易使腎臟受損，因此，使用前、中、后都必須進(jìn)行大量靜脈補(bǔ)液，促進(jìn)藥物排泄，預(yù)防腎毒性。
滴注時(shí)間：建議不少于2小時(shí)，全程需精準(zhǔn)控制滴速，參考案例中推薦速度為40-50滴/分。過(guò)快可能增加毒性風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)慢則影響療效。

順鉑：常見(jiàn)規(guī)格有10mg、20mg、50mg的注射液，需與生理鹽水配伍靜滴。藥品對(duì)光敏感，要用避光輸液管操作，整個(gè)輸注過(guò)程要遮光，防止藥液降解。
紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）：為白色凍干粉劑，需溶解成無(wú)色或微乳白色溶液。注意配伍液體通常為0.9%氯化鈉注射液。需要密切觀察是否有混濁或沉淀，如有異常不得使用。
保存：上述藥品未開(kāi)封時(shí)應(yīng)在2-8℃冷藏避光保存，配制好的溶液4小時(shí)內(nèi)用完，不能隔夜。
實(shí)際案例提示：在臨床，嚴(yán)格避光操作和滴速精確控制非常關(guān)鍵，可減少用藥引起的不良反應(yīng)。

順鉑：通過(guò)與DNA結(jié)合，阻斷細(xì)胞分裂和繁殖，從根源上阻止腫瘤細(xì)胞擴(kuò)增。
紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）：主要通過(guò)穩(wěn)定微管，防止腫瘤細(xì)胞分裂時(shí)的微管解聚，讓惡性細(xì)胞無(wú)法順利分裂。
聯(lián)合應(yīng)用：順鉑與紫杉醇常協(xié)同增強(qiáng)治療效果，降低耐藥概率。這一配合已在多項(xiàng)臨床研究中證實(shí)協(xié)同效果優(yōu)異（Long et al., 2022）。

順鉑禁忌：嚴(yán)重腎功能不全、活動(dòng)性耳聾、嚴(yán)重骨髓抑制（如白細(xì)胞、血小板極低）者禁用。
紫杉醇禁忌：已知對(duì)藥物成分高度過(guò)敏、嚴(yán)重肝功能損害和外周神經(jīng)病變明顯者不可用。此前出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重超敏反應(yīng)也需避免重復(fù)使用。
特別提醒：每次化療前，必須檢查相關(guān)肝腎功能和血常規(guī)，確定安全后方可使用。

順鉑：不宜與其他具有腎毒性或耳毒性的藥物同時(shí)使用（如氨基糖苷類(lèi)抗生素、萬(wàn)古霉素），否則可能導(dǎo)致腎損傷或聽(tīng)力下降的風(fēng)險(xiǎn)升高。
紫杉醇：避免與CYP3A4或CYP2C8強(qiáng)抑制劑（如紅霉素、環(huán)孢素）聯(lián)用，否則可能使不良反應(yīng)增加。順序上，順鉑應(yīng)在紫杉醇之后給予，能降低毒性。
化療方案中的輔助用藥：

• 氨磷汀（Amifostine） 主要用于保護(hù)腎臟和減少骨髓損傷，可配合順鉑使用，但要注意控制低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
• 止吐藥如阿瑞匹坦和多拉司瓊，能有效預(yù)防化療引發(fā)的惡心嘔吐。二者聯(lián)合更適合含順鉑方案。

順鉑：常見(jiàn)副作用包括惡心、嘔吐、腎功能受損、耳鳴或聽(tīng)力下降、白細(xì)胞與血小板計(jì)數(shù)降低。
紫杉醇：可引起白細(xì)胞減少、脫發(fā)、關(guān)節(jié)及肌肉酸痛、周?chē)窠?jīng)麻木感。
應(yīng)對(duì)建議：

• 惡心嘔吐采用阿瑞匹坦、多拉司瓊等止吐藥預(yù)防。
• 增強(qiáng)補(bǔ)液，監(jiān)控尿量，可減少腎損傷。
• 治療期間體溫升高或出現(xiàn)出血傾向，須及時(shí)篩查感染和血象變化并聯(lián)系醫(yī)生。

氨磷汀（Amifostine）：靜脈注射前須監(jiān)測(cè)血壓并采取平臥位。因可能致低血壓、過(guò)敏反應(yīng)，用藥期間密切監(jiān)控。 
阿瑞匹坦：口服或靜脈給藥，多從化療前1小時(shí)開(kāi)始。與順鉑聯(lián)合需注意部分消化道副作用。
多拉司瓊：主要通過(guò)靜脈注射給藥，亦可口服。可與其他止吐藥聯(lián)合，需注意 QT 間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)有心臟病史者尤需警惕。
實(shí)際經(jīng)驗(yàn)：臨床上有患者嚴(yán)格遵循補(bǔ)液、防嘔吐與心電監(jiān)護(hù)等流程，有效減輕不適，順利完成治療。

老年人：通常需個(gè)體化降劑量，因腎功能、骨髓儲(chǔ)備減少。
肝、腎功能異常患者：應(yīng)根據(jù)詳細(xì)功能檢測(cè)結(jié)果，酌情大幅度調(diào)整劑量，或啟用其他制劑。
糖尿病患者：使用輔助藥物時(shí)要密切監(jiān)控血糖變化，部分止吐藥（如阿瑞匹坦）可能影響血糖控制。
正確做法：一定要提前與醫(yī)生報(bào)告既往病史和正在使用的所有藥物，避免隱患。

順鉑、紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）：原包裝未開(kāi)封時(shí)需2-8℃冷藏避光保存，開(kāi)瓶溶解后4小時(shí)內(nèi)用完。
氨磷汀、阿瑞匹坦、多拉司瓊：保存于陰涼干燥處，避免陽(yáng)光直射及高溫。
過(guò)期與剩余藥品：不可自行處置，需交由醫(yī)院藥房或指定回收點(diǎn)統(tǒng)一處理，防止誤用。

化療藥物：如突然漏用一劑，應(yīng)第一時(shí)間與負(fù)責(zé)醫(yī)生報(bào)告，切勿自行補(bǔ)用。出現(xiàn)用量過(guò)大、可疑中毒反應(yīng)（如持續(xù)嘔吐、尿量減少、意識(shí)模糊等），應(yīng)立即就醫(yī)。
輔助用藥：如止吐藥、細(xì)胞保護(hù)劑等漏服，亦應(yīng)按專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)建議處理，不能增加劑量自行彌補(bǔ)。

案例1：一位46歲女性在接受順鉑和紫杉醇化療時(shí)，因嚴(yán)格避光和緩慢滴注，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，順利完成療程。
案例2：臨床實(shí)際中，應(yīng)用氨磷汀聯(lián)合水化方案，有效降低了骨髓及腎臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)，患者耐受性好。
案例3：多拉司瓊與阿瑞匹坦聯(lián)合用于預(yù)防化療嘔吐，能顯著減少患者的不適感，提高生活質(zhì)量。

順鉑、紫杉醇等化療藥物療效明確，但使用過(guò)程必須注意避光、滴注速度、輔助藥物和相互作用等細(xì)節(jié)。所有藥品的劑量、配伍、保存及處理不良反應(yīng)，都應(yīng)遵循醫(yī)生及說(shuō)明書(shū)指導(dǎo)。特殊人群應(yīng)主動(dòng)告知自身情況，配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精細(xì)調(diào)整用藥。安全和規(guī)范，是獲得最大藥效的前提。如有疑慮，一定及時(shí)聯(lián)絡(luò)專(zhuān)業(yè)藥師。

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