01 劑型特點(diǎn)與服用技巧 ??

• 結(jié)腸惡性腫瘤化療藥品常見劑型有靜脈滴注液、口服片劑、腸溶片等。
  正確做法：靜脈滴注類藥品需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，服用片劑時(shí)應(yīng)整片吞服，不建議掰開或嚼碎，避免影響藥效。部分腸溶劑型不可破壞外殼，否則藥物提前釋放，刺激胃部。
• 停用或更換劑型時(shí)：需由醫(yī)生根據(jù)藥物代謝特點(diǎn)和患者狀態(tài)評(píng)估，不可自行調(diào)整。
• 特殊要求：部分化療片劑建議在餐前空腹服用，以提高生物利用度，如遇胃部不適，可咨詢醫(yī)生是否調(diào)為餐后。

?? 正確服藥方式直接影響藥品效果與副作用發(fā)生率，務(wù)必嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書操作。

02 服用時(shí)間與正確用法 ?

• 大多數(shù)化療口服藥建議每日一次或兩次，每次需要配足量飲水（150-200ml），部分藥物（比如葉酸類輔助藥品）建議在早晨服用，避免與多餐同服以減少胃部負(fù)擔(dān)。
• 靜脈滴注藥物應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑分次完成，每次滴注需控制滴速，避免快速輸入誘發(fā)不良反應(yīng)。
• 用藥間隔：化療周期內(nèi)，每批藥品有設(shè)定的休息周期，如5天服藥、2天停藥等。務(wù)必記錄每次服藥時(shí)間，避免遺漏。

?? 如果漏服藥物，不要補(bǔ)服雙倍劑量。及時(shí)通知醫(yī)師，由專業(yè)人員評(píng)估并調(diào)整用藥安排。

03 藥品作用機(jī)制一覽 ??

?? 不同藥品發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，可降低毒性、增強(qiáng)療效，但需專業(yè)指導(dǎo)組合使用。

04 老年患者用藥劑量調(diào)整 ??

• 78歲患者的肝腎功能普遍下降，用藥時(shí)藥品劑量往往要根據(jù)體重、腎功能等實(shí)時(shí)調(diào)整。說(shuō)明書規(guī)定最高劑量?jī)H適用于肝腎功能正常者。
• 老年人化療期間，靈活減量或延長(zhǎng)周期可以減少不良反應(yīng)。如有異常癥狀（如嚴(yán)重乏力、食欲減退），應(yīng)立即反饋醫(yī)生。
• 某位78歲患者在連續(xù)用藥后，根據(jù)血檢結(jié)果及時(shí)減量，順利避免了骨髓抑制等毒性反應(yīng)。

??? 老年人應(yīng)隨時(shí)關(guān)注自身用藥反應(yīng)，執(zhí)行嚴(yán)密的劑量監(jiān)控，確保安全。

05 藥物相互作用及組合禁忌 ??

• 化療常用葉酸類藥物與抗腫瘤藥品之間有相互增強(qiáng)或減弱作用，不得自行疊加或省略輔助藥。
• 某些藥物如抗生素、抗病毒藥會(huì)與化療藥產(chǎn)生代謝競(jìng)爭(zhēng)，影響藥物血藥濃度。服用過(guò)程中需提前告知醫(yī)生所有正在用的藥品，包括保健品與中藥成分。
• 服用止吐藥時(shí)，不可同時(shí)服用某類抑制劑、鎮(zhèn)靜劑類藥物，否則可能加重嗜睡、意識(shí)混亂等副作用。
• 葉酸拮抗藥不可與高劑量葉酸補(bǔ)充藥同服，否則會(huì)互相抵消療效。

?? 藥物搭配不合理可能讓化療效果降低或毒性增加。每次用藥調(diào)整都應(yīng)請(qǐng)藥師或主治醫(yī)師把關(guān)。

06 常見不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施 ??

• 化療常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板下降）、胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、皮膚過(guò)敏及口腔潰瘍等。止吐藥主要用于應(yīng)對(duì)惡心嘔吐，但部分患者出現(xiàn)便秘或頭暈。
• 正確做法：出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)時(shí)可調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多飲水，避免辛辣食物。持續(xù)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如明顯貧血、持續(xù)發(fā)熱、肝腎功能異常）應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。
• 藥品說(shuō)明書提示，化療藥物造成白細(xì)胞下降的發(fā)生率在20%-40%之間；老年人發(fā)生率更高，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
• 有患者在多輪化療后出現(xiàn)輕度胃腸道不良反應(yīng)，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整輔藥，減輕了副作用。

?? 出現(xiàn)劇烈不適或突發(fā)癥狀時(shí)，切忌拖延，應(yīng)立即向醫(yī)護(hù)反饋，切不可自行停藥或亂加藥品。

07 藥品儲(chǔ)存條件與過(guò)期處理 ???

• 大部分化療口服藥要求密閉防潮存放，最佳儲(chǔ)存溫度為15-25℃，不可放在冰箱冷凍區(qū)，也不可暴露在陽(yáng)光下。
• 靜脈滴注液按說(shuō)明書標(biāo)注時(shí)間開封即用，如一次未用完應(yīng)及時(shí)丟棄，嚴(yán)禁二次復(fù)用。
• 藥品過(guò)期或疑似變質(zhì)禁止再用。過(guò)期化療藥應(yīng)交由醫(yī)院或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)處理，不可隨意丟棄至生活垃圾桶，以免環(huán)境污染。

??? 建議每月檢查藥品有效期，妥善管理剩余藥品倉(cāng)庫(kù)，避免誤用。

08 漏服與過(guò)量藥物處理 ??

• 萬(wàn)一漏服化療藥，不可盲目加量。按照下次正常時(shí)間服用，部分藥品建議直接跳過(guò)漏服劑量，避免疊加毒性。
• 如不慎過(guò)量服用，應(yīng)在第一時(shí)間聯(lián)系主治醫(yī)生或急診藥師，描述服藥時(shí)間和數(shù)量，便于專業(yè)處理。部分化療藥品無(wú)特定解毒藥，主要采取支持療法。
• 不建議自行催吐或服用解藥，應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)。
• 臨床研究顯示，老年患者發(fā)生過(guò)量用藥比例較低，但發(fā)生后風(fēng)險(xiǎn)更高，因此要提高服藥記錄和自我核查頻率。

?? 推薦準(zhǔn)備簡(jiǎn)易服藥記錄本，每次服藥打勾，家屬協(xié)助核查可進(jìn)一步降低漏服與過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)。

臨床用藥案例經(jīng)驗(yàn) ??

• 一位78歲男性患者接受靜脈化療和口服葉酸輔助藥，通過(guò)周期性劑量調(diào)整，未出現(xiàn)嚴(yán)重毒性反應(yīng)，服藥期間依靠家屬協(xié)助定時(shí)記錄，有效避免了漏服和過(guò)量。
• 臨床中多次發(fā)現(xiàn)，老年患者多藥并服時(shí)相互作用最易被忽視，一次由藥師嚴(yán)格篩查后，降至后續(xù)周期副作用明顯減少。
• 有患者服用止吐藥后輕度嗜睡，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)減少輔助鎮(zhèn)靜藥用量后逐步恢復(fù)正常生活。

?? 多藥聯(lián)合治療時(shí)，病例經(jīng)驗(yàn)表明定期藥師查對(duì)可顯著提升安全性。