01. 藥物的主要種類與用途 ??

• 抗腫瘤藥物：常用有紫杉醇類、鉑類（如順鉑或卡鉑）、免疫檢查點(diǎn)抑制劑等，用于配合放化療。
• 輔助藥物：包括促紅細(xì)胞生成素制劑（促進(jìn)造血）、糖皮質(zhì)激素（減輕炎癥與不良反應(yīng)）、抗組胺藥物（減少過敏）、基礎(chǔ)液體（生理鹽水和葡萄糖溶液）等。
• 給藥途徑多樣：靜脈注射（iv）、靜脈滴注（ivgtt）、肌肉注射（im）、口服（po）等。

正確做法：熟悉藥品類別及用途，有助于合理搭配和避免誤用。

02. 藥物作用機(jī)制簡析

• 紫杉醇類制劑：通過抑制腫瘤細(xì)胞的分裂，有效阻斷細(xì)胞周期。
• 鉑類藥物：與DNA結(jié)合，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞死亡。
• 免疫檢查點(diǎn)抑制劑：阻斷PD-1/PD-L1通路，增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)識別腫瘤細(xì)胞。
• 促紅細(xì)胞生成素：刺激骨髓產(chǎn)生紅細(xì)胞，預(yù)防或糾正治療引發(fā)的貧血。
• 糖皮質(zhì)激素：抑制炎癥反應(yīng)，降低過敏及不良反應(yīng)發(fā)生率。
• 抗組胺藥物：拮抗組胺，預(yù)防或緩解藥物相關(guān)過敏反應(yīng)。

信息點(diǎn)：作用機(jī)制僅供理解藥品效果，不替代具體用藥指導(dǎo)。

03. 放化療藥物的正確用法與用量 ?

• 靜脈用藥：配合化療時(shí)，大多數(shù)抗腫瘤藥物按體表面積或體重計(jì)算劑量，分階段緩慢滴注。
• 口服藥物：抗組胺藥或免疫藥物通常定時(shí)、定量服用；建議每日固定時(shí)間，減少漏服和重復(fù)用藥。
• 促紅細(xì)胞生成素制劑：多采用肌肉注射或皮下注射，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量（依據(jù)血常規(guī)結(jié)果）。
• 糖皮質(zhì)激素注射劑：靜脈注射或短期口服，通常與主藥同步給藥。
• 基礎(chǔ)液輸注：如生理鹽水和葡萄糖溶液，用于調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡和支持治療。

正確做法：嚴(yán)格按照說明書或醫(yī)生指導(dǎo)執(zhí)行，不得自行增減劑量。

04. 劑型選擇與服用技巧 ??

• 抗腫瘤藥物多為注射劑型，需專業(yè)醫(yī)務(wù)人員操作。
• 口服藥：抗組胺藥應(yīng)整片吞服，避免咀嚼，以保證藥效充分釋放。
• 特殊劑型：部分口服藥有腸溶包衣，不可掰碎或溶解，應(yīng)以溫水送服。
• 飲水要求：多數(shù)口服藥建議用溫水送服，減少胃腸刺激，避免與果汁、牛奶同時(shí)服用。

特別提醒：自行更改服藥方式，可能影響藥效或增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。

05. 藥物相互作用與搭配注意 ??

• 抗腫瘤藥與免疫治療藥品可協(xié)同使用，但需避免與免疫抑制成分同用，以免降低藥效。
• 糖皮質(zhì)激素可與基礎(chǔ)液體、抗組胺藥同時(shí)使用，但與部分抗生素、心血管藥有相互影響，服用前須咨詢醫(yī)生。
• 促紅細(xì)胞生成素制劑不宜與某些降血壓藥同用，否則可能干擾造血作用。
• 部分抗腫瘤藥物對肝腎的代謝壓力大，切忌與強(qiáng)肝藥、利尿劑等同用，需遵循醫(yī)囑。

正確做法：所有藥物聯(lián)用須提前報(bào)備醫(yī)生或藥師，避免沖突與副作用。

06. 特殊人群與用藥調(diào)整 ??

• 老年患者：腎功能減退時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少抗腫瘤藥物劑量，使用促紅細(xì)胞制劑和免疫制劑前需進(jìn)行腎功能評估。
• 兒童患者：使用任何放化療藥物需嚴(yán)格計(jì)算體表面積，絕不可照搬成人劑量。
• 孕婦和哺乳期婦女：絕大多數(shù)抗腫瘤藥物及相關(guān)輔助制劑不推薦使用，如必須用藥須權(quán)衡利弊并接受專科指導(dǎo)。
• 肝腎功能不全者：需定期監(jiān)測肝腎指標(biāo)，按醫(yī)師要求調(diào)整劑量或更換藥品。

信息點(diǎn)：不同人群需科學(xué)調(diào)整用量，切勿自行使用或更改治療方案。

07. 常見不良反應(yīng)與風(fēng)險(xiǎn)處理 ??

• 抗腫瘤藥：可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)、血象下降等反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常須及時(shí)上報(bào)醫(yī)師。
• 免疫檢查點(diǎn)抑制劑：部分患者出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、體重下降等現(xiàn)象，出現(xiàn)持續(xù)性不適應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。
• 促紅細(xì)胞生成素：少數(shù)情況下可能導(dǎo)致高血壓或局部注射部位反應(yīng)，應(yīng)定期監(jiān)測血壓。
• 糖皮質(zhì)激素：長期使用可出現(xiàn)血糖升高、水腫、骨質(zhì)疏松等副作用，短期用藥一般可耐受，但需關(guān)注體重及水潴留。
• 抗組胺藥：部分患者有困倦、口干等反應(yīng)，出現(xiàn)嚴(yán)重嗜睡應(yīng)調(diào)整劑量或改用其他藥品。

正確做法：出現(xiàn)不良反應(yīng)，先停藥并反饋醫(yī)師，避免自行加藥或停藥。

臨床研究顯示：抗腫瘤化療藥物的常見副作用發(fā)生率為30% ～ 60%（Jassem et al., 2021）。

08. 藥品儲(chǔ)存與有效期管理 ??

• 注射制劑：須密封、冷藏保存（2-8℃），避免陽光直射及冷凍。
• 口服藥物：放置干燥陰涼處，防潮濕、防高溫，勿與酸奶、飲料一同存放。
• 開封藥品：應(yīng)按說明書明確保存期限，超期不用，剩余藥品及時(shí)按醫(yī)廢處理。
• 定期檢查：每月檢查藥品保質(zhì)期，發(fā)現(xiàn)變色、異味、分層等立即棄用。

正確做法：嚴(yán)格依照說明書及包裝指示存放，避免藥品失效或變質(zhì)。

09. 漏服和過量處理辦法 ??

• 口服藥物漏服：發(fā)現(xiàn)漏服應(yīng)盡快補(bǔ)服一次，每次只補(bǔ)一次，不可連續(xù)服雙倍劑量。
• 注射藥物漏用：未按計(jì)劃注射時(shí)，不可補(bǔ)打兩針，須告知醫(yī)師由專業(yè)人員調(diào)整方案。
• 過量服用：出現(xiàn)異常反應(yīng)（如惡心、乳酸升高、出血等）應(yīng)立即停止用藥，帶上藥品包裝前往醫(yī)院。

信息點(diǎn)：漏服或過量后切勿自行處理，確保用藥安全優(yōu)先。

10. 臨床用藥案例 ??

• 一位58歲男性在接受紫杉醇和鉑類制劑聯(lián)合使用期間，嚴(yán)格按照體重及腎功能監(jiān)測調(diào)整劑量，過程中未出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。
• 臨床上促紅細(xì)胞生成素制劑需分階段注射，經(jīng)常評估血液指標(biāo)后再?zèng)Q定是否繼續(xù)使用。
• 使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑時(shí)，醫(yī)師會(huì)定期監(jiān)測患者免疫指標(biāo)，若有不適及時(shí)調(diào)整藥品。

正確做法：每種藥品均有其專屬安全范圍，需結(jié)合監(jiān)測結(jié)果按醫(yī)囑調(diào)整。

11. 數(shù)據(jù)與文獻(xiàn)支持 ??