EGFR-TKI靶向藥（如奧希替尼、厄洛替尼等）目前臨床常用口服片劑、膠囊劑等劑型。每種藥品有明確規格，如奧希替尼片劑常見為80mg/片，厄洛替尼為150mg/片。服藥時建議整片吞服，勿掰碎也不要嚼碎。膠囊劑應直接吞咽，不拆開膠囊使用。正確做法：用約150-200ml溫水送服，避免碳酸飲料或咖啡等液體。對吞服有困難者，請先向醫生咨詢是否可特殊處理。不建議用其它食物（如酸奶、粥）混服，避免影響藥物吸收。

EGFR-TKI類藥通常推薦每日一次。同時服藥時間要固定，比如每天早上早餐前或飯后半小時。不同藥品要求略有區別——以厄洛替尼為例，最佳在餐前1小時或餐后2小時服用，這有助于保證血藥濃度穩定；而奧希替尼則對餐前后無特殊要求。正確做法：每日同一時間、足量溫水送服，不要隨意變動服用時間。漏服可按說明補服，但不要一次雙倍劑量。

?? 給藥間隔必須遵循說明書。錯誤間隔易引發濃度波動，影響療效和安全。

EGFR-TKI藥品通過抑制表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶活性，從而阻斷細胞內信號通路，最終影響腫瘤細胞增殖。這些藥品對EGFR L858R突變特別敏感，相關臨床研究顯示EGFR-TKI藥物初治有效率可達60-70%。藥理機制不影響服用方法，但決定了藥品對基因突變檢測結果的要求。

正確理解：藥物通過特異性“鑰匙—鎖”結構，精準抑制靶點，非單純化療機制，不建議與普通化療藥物擅自聯合應用。

【參考數據】臨床研究（Mok TS, New Engl J Med, 2009）顯示，EGFR突變患者用EGFR-TKI藥物一線治療有效率高于非突變人群。

常規建議成人每日一次口服標準劑量（如奧希替尼80mg/次，厄洛替尼150mg/次）。老年人（如本案例67歲女性）以及肝、腎功能不全者使用時，需在醫生指導下根據個體功能調整劑量。孕婦、哺乳期女性不建議隨意使用此類藥品，需嚴格評估風險后方可用藥。兒童用藥安全性不足，絕不可自行試用。

正確做法：如有肝腎損害，務必主動告知醫生，切勿擅自減少或增加劑量。調整劑量必須逐步，并需監測血藥濃度或不良反應表現。

臨床上有位老人接受EGFR-TKI藥物標準劑量，每日一次，期間因腎功能異常調整為隔日一次后，無明顯不良事件發生。

EGFR-TKI藥物屬于CYP酶代謝類——與某些藥品合用時可能發生相互作用。諸如質子泵抑制劑（如奧美拉唑）、強效CYP3A4誘導劑（如利福平、卡馬西平）、抗真菌藥（伊曲康唑）及某些心血管藥物，都可能影響血藥濃度或增加毒性風險。

正確做法：服用前請確認所有藥品清單，并與藥師或醫生溝通是否存在危險交互。遇到必須聯合用藥時，需根據醫囑調整用藥時間（建議間隔至少2小時，有時需改為其它藥品替代）。

?? 特別提醒：不可與葡萄柚汁同服，會抑制藥物代謝。強誘導、強抑制藥均在同一天服用時，一定先咨詢醫生。

一位患者服用EGFR-TKI同時用奧美拉唑，導致藥效減弱，改用鋁制抗酸劑后恢復正常。

使用EGFR-TKI類藥品，常見不良反應包括皮疹、腹瀉、口腔炎及轉氨酶升高等。部分藥物偶見心電QT間期延長、間質性肺炎等嚴重不良事件。數據顯示，皮疹發生率約在40-60%，腹瀉在30%。出現輕度副作用可遵醫囑減量或聯合其它輔助藥（如抗組胺藥緩解皮疹）。

正確做法：出現嚴重不良反應（持續腹瀉、皮疹廣泛、呼吸困難）應立即停藥并就醫，絕不可自行處理。對于輕度不適，先聯系主治醫生，不隨意減藥。長期服用者建議定期檢測肝功能及心電圖。

有患者服用EGFR-TKI后出現口腔黏膜潰瘍，經調整飲食結構、使用維生素B12輔藥后，癥狀明顯改善。

【參考數據】藥品說明書提示：EGFR-TKI引發皮疹、腹瀉的發生率分別為42%及31%（參考: Tetsuya Mitsudomi, Lung Cancer, 2019）。

EGFR-TKI藥物建議密封避光保存，室溫（15-30℃）干燥處，避免高溫潮濕。不得存放于冰箱冷凍層，亦不可暴露于強光。開封后請按藥品說明書要求，用原包裝密閉保存。有效期內盡量用完，過期藥品請入專門醫療垃圾回收點處理，不可隨意丟棄。

正確做法：藥品未用完勿頻繁倒換包裝袋，避免吸潮變質。定期查看藥品有效期標簽，如發現變色、異味、片體松散等現象，切勿繼續服用，應及時更換新藥。

若當日漏服EGFR-TKI類藥物，建議在3小時內及時補服；若已臨近下次服藥時間，則跳過本次，勿加倍服用。誤服過量時，需密切觀察有無頭暈、惡心、心律失常等異常表現，及時就醫并攜帶藥品包裝。

正確做法：不因漏服而增加劑量。出現過量后，立即停藥并尋醫，切勿自行催吐或用解毒藥。家中合理保管藥物，防止兒童誤食。