乳腺癌在生活中并不少見(jiàn)。尤其浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，它是乳腺癌中發(fā)病率很高的一種類型。想象一下，乳腺的導(dǎo)管本來(lái)像一條小路，主要負(fù)責(zé)輸送乳汁。而癌細(xì)胞一旦出現(xiàn)，就會(huì)“闖出”這條小路，向乳腺周圍組織擴(kuò)散。這種轉(zhuǎn)變，就是所謂的“浸潤(rùn)”。其實(shí)，了解這一點(diǎn)，讓診斷和治療都變得不那么神秘。

????? 醫(yī)學(xué)上，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的檢測(cè)統(tǒng)計(jì)持續(xù)增長(zhǎng)。根據(jù)2023年美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，乳腺癌新發(fā)病例中約80%屬于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。(American Cancer Society, 2023) 這說(shuō)明，認(rèn)識(shí)這種癌癥很重要，不單是為了科學(xué)，也關(guān)乎生活實(shí)際。

其實(shí)不少人剛開(kāi)始并不會(huì)察覺(jué)有什么異常。早期的時(shí)候，乳房可能只是偶爾會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)不舒服，說(shuō)是“輕微、偶爾”，連自己都不太在意。比如：有的人摸到乳房里有個(gè)小硬結(jié)，或者在洗澡時(shí)感覺(jué)到微微發(fā)脹。這種不明顯的小癥狀，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為普通的乳腺增生或周期性脹痛。

如果癥狀變得“持續(xù)或嚴(yán)重”，就要引起注意了。例如乳房腫塊變大、乳腺處皮膚出現(xiàn)凹陷或變色、乳頭分泌物（尤其是帶血樣）、還有明顯的乳房疼痛。這些非常具體的變化，已經(jīng)是明顯的警示信號(hào)。不少患者回憶，自己乳房出現(xiàn)腫塊后，沒(méi)過(guò)多久又出現(xiàn)了皮膚凹陷，這種持續(xù)性的癥狀就需要盡快去醫(yī)院就診。

?? 真實(shí)病例：有位50歲的女性朋友，因?yàn)槌掷m(xù)的惡心與嘔吐，最終被診斷為右乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌 (IIA期)。她最初只是偶爾摸到乳房有點(diǎn)硬，但沒(méi)覺(jué)得嚴(yán)重。這個(gè)例子提醒我們，癥狀輕微的時(shí)候千萬(wàn)不要忽視。

• ??激素水平失衡：女性體內(nèi)的雌激素和孕激素水平變化，有時(shí)會(huì)刺激乳腺細(xì)胞異常增生。尤其在絕經(jīng)前后或者長(zhǎng)期服用激素類藥物的人群，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有所增加。(Li, Y. et al., "Estrogen and Breast Cancer Risk", Breast Cancer Research, 2021)
• ??遺傳因素：家族中有乳腺癌患者，患病幾率會(huì)比普通人高不少。比如BRCA1、BRCA2等基因突變，會(huì)顯著提升乳腺細(xì)胞癌變的概率。
• ??細(xì)胞突變：乳腺導(dǎo)管的細(xì)胞，平時(shí)像小工廠一樣在不斷工作。如果因?yàn)橥饨绛h(huán)境（如放射線、某些化學(xué)物質(zhì)）或者自身免疫異常，出現(xiàn)基因突變，異常細(xì)胞就可能突破乳腺導(dǎo)管，進(jìn)入周圍組織，這在浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌中非常常見(jiàn)。(S?rlie, T. et al., "Gene Expression Patterns of Breast Carcinomas", PNAS, 2001)
• ??生活習(xí)慣：肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食偏高脂肪等習(xí)慣，都會(huì)使乳腺中的激素環(huán)境和細(xì)胞穩(wěn)態(tài)打破，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
• ??年齡增加：乳腺癌發(fā)病率在50歲以后明顯升高，這與細(xì)胞老化、激素分泌變化密切相關(guān)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，50歲以上女性乳腺癌檢出率幾乎是30-40歲女性的兩倍左右。(DeSantis, C.E. et al., "Breast Cancer Statistics", CA: Cancer J Clin, 2019)

所以說(shuō)，年齡、家族、激素和生活習(xí)慣，都是容易被忽視的幕后推手，別把它當(dāng)做偶然事件。

乳腺癌的診斷流程很有條理，不需要想象得太復(fù)雜。主要是通過(guò)專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查來(lái)確定是否存在異常。一般流程包括下面幾步：

1. 乳腺影像檢查： 乳腺鉬鈀攝影（俗稱“乳腺X光”），能清楚地看到乳腺組織有沒(méi)有異常的“影子”。有時(shí)候配合乳腺超聲，特別是對(duì)乳腺致密的女性來(lái)說(shuō)，兩者結(jié)合效果更好。
2. 組織活檢： 發(fā)現(xiàn)異常后，醫(yī)生會(huì)用細(xì)針或者粗針在局部麻醉下取一點(diǎn)乳腺組織，送進(jìn)實(shí)驗(yàn)室。只有病理活檢能最終確認(rèn)是不是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，因?yàn)榭梢杂^察到癌細(xì)胞浸潤(rùn)情況和分子表達(dá)情況（比如ER、PR、HER-2等）。
3. 分期判斷： 針對(duì)腫瘤大小、淋巴結(jié)情況、是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等進(jìn)行T、N、M分期。有IIA期、IIB期等分期結(jié)果，有助于選擇后續(xù)治療方式。

????? 一些公開(kāi)發(fā)表的臨床實(shí)踐指南都強(qiáng)調(diào)，乳腺癌確診的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是活檢報(bào)告。（參考：Smith, R.A., "Breast Cancer Screening and Diagnosis", Cancer, 2020)

一般來(lái)說(shuō)，排查到乳腺有腫塊就建議做影像檢查；如影像學(xué)提示可疑，再做組織活檢。這條流程有助于減輕患者心理壓力。

治療方式其實(shí)也沒(méi)那么復(fù)雜，主要分為幾大類。有的像修理房子一樣，先把異常的地方清理掉，再慢慢補(bǔ)強(qiáng)剩下的。以下是常見(jiàn)方案和背后的原理：

• ??手術(shù)治療：常見(jiàn)的是乳腺腫塊切除術(shù)或者乳腺部分切除術(shù)。早期手術(shù)可以徹底切走瘤體，也保留了大部分乳腺組織。
• ??化療與藥物治療：針對(duì)癌細(xì)胞分裂活躍的特性，選擇特殊藥物來(lái)阻斷它們的生長(zhǎng)。例如：化療藥物多為靜脈點(diǎn)滴，也會(huì)配合止吐藥、護(hù)胃藥減少副作用。（真實(shí)病例中，該患者就用到了化療藥以及對(duì)癥支持藥物）
• ??放射治療：部分患者術(shù)后還需要做放療，目的是殺滅殘存癌細(xì)胞，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。乳腺放療多為局部照射，有一定副作用但總體可控。
• ??內(nèi)分泌治療：如果化驗(yàn)結(jié)果顯示腫瘤表達(dá)雌激素受體（如ER陽(yáng)性），可以用一些藥物阻斷激素作用，減少癌細(xì)胞生長(zhǎng)動(dòng)力。

治療方式最終由醫(yī)生根據(jù)腫瘤分型、分期、患者體質(zhì)來(lái)選擇，每人方案都不一樣。很多方案會(huì)組合應(yīng)用，目標(biāo)就是“雙保險(xiǎn)”——既控制腫瘤、又保證生活品質(zhì)。

• ??多吃新鮮蔬菜
  蔬菜富含抗氧化物和纖維，幫助清理身體廢物，改善腸道環(huán)境。建議每餐有綠葉蔬菜和深色蔬菜搭配。 (World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research, 2018)
• ??適當(dāng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白
  魚(yú)類、豆類、蛋類能幫助組織修復(fù)，提高免疫力。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，午餐可以選鮭魚(yú)或豆腐，晚上加一顆煮雞蛋。
• ???♀?適量運(yùn)動(dòng)
  并不需要?jiǎng)×义憻挕Ｃ刻燧p松散步30分鐘，或者做些拉伸操，都有好處。運(yùn)動(dòng)的好處不僅僅是消耗卡路里，更能調(diào)節(jié)情緒和減輕治療后疲乏感。
• ???定期復(fù)查
  對(duì)乳腺癌病史的人，應(yīng)該養(yǎng)成定期去醫(yī)院復(fù)查的習(xí)慣。常規(guī)來(lái)說(shuō)，每3-6個(gè)月復(fù)查一次乳腺影像，既可以隨時(shí)掌握健康動(dòng)態(tài)，也能留有足夠的調(diào)整時(shí)間。
• ??保證充足睡眠
  睡眠和免疫力息息相關(guān)，不要太晚睡，讓身體有充分的時(shí)間“修復(fù)”。有困難可以嘗試睡前喝溫牛奶或閱讀舒緩書(shū)籍。
• ??心理調(diào)適很重要
  情緒壓力確實(shí)會(huì)影響康復(fù)效果。和家人多溝通，參加康復(fù)社群，不僅能緩解心理負(fù)擔(dān)，還能汲取很多生活與康復(fù)的好經(jīng)驗(yàn)。

如果感覺(jué)乳腺有持續(xù)不適、腫塊、分泌物，或者家族中有乳腺癌史，建議選擇正規(guī)醫(yī)院乳腺科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和病情做專屬方案，遠(yuǎn)比自己憑經(jīng)驗(yàn)處理更安全。這些建議不要求你做得完美，關(guān)鍵是一直堅(jiān)持，總會(huì)看見(jiàn)效果。

• American Cancer Society. (2023). Breast Cancer Facts & Figures.
• Li, Y., et al. (2021). Estrogen and Breast Cancer Risk. Breast Cancer Research, 23(1), 42.
• S?rlie, T., et al. (2001). Gene expression patterns of breast carcinomas distinguish tumor subclasses with clinical implications. Proceedings of the National Academy of Sciences, 98(19), 10869-10874.
• DeSantis, C.E., et al. (2019). Breast Cancer Statistics, 2019. CA: Cancer J Clin, 69(6), 438-451.
• Smith, R.A. (2020). Breast Cancer Screening and Diagnosis. Cancer, 126(S1), 313-320.
• World Cancer Research Fund / American Institute for Cancer Research. (2018). Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective.

以上內(nèi)容有助于科學(xué)認(rèn)識(shí)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。如果身邊有人有相關(guān)疑問(wèn)，不妨把這份指南分享給他們。