過敏知識(shí)：關(guān)注特殊人群的健康
??01. 過敏對(duì)嬰幼兒與兒童的影響是什么？
清晨推開孩子房門，發(fā)現(xiàn)她還在張口呼吸，輕微的鼻塞一天到了晚上就更明顯了。其實(shí)，嬰幼兒和兒童的免疫系統(tǒng)像新裝修的屋子，裝修尚未徹底，抵御“灰塵”還不夠強(qiáng)——就是對(duì)于過敏原的反應(yīng)容易失控。
有數(shù)據(jù)顯示，0～5歲兒童中食物過敏發(fā)生率比成人高約2～4倍，尤其以牛奶、雞蛋等蛋白類食物為主（Prescott, S. L., & Allen, K. J., 2011）。簡單來說，孩子的呼吸道和皮膚更脆弱，暴露于花粉、塵螨等環(huán)境刺激后，很容易出現(xiàn)皮疹、紅腫和偶爾的咳嗽。長期鼻塞則可能影響睡眠和進(jìn)食，讓生長發(fā)育打了折扣。
孩子過敏的癥狀初期并不典型，比如偶爾打噴嚏、鼻腔有清涕，或者一次不明原因的皮膚瘙癢。大多數(shù)家長容易忽視這些“微小”變化，認(rèn)為是普通感冒或皮膚干燥。
過敏問題其實(shí)會(huì)影響孩子的專注力、社交和情緒。有位3歲女童，牛奶和雞蛋過敏，持續(xù)鼻塞伴張口呼吸，她的家長以為只是小兒感冒，等到出現(xiàn)下鼻甲肥大，才診斷為過敏性鼻炎。這個(gè)例子提醒我們，早期識(shí)別過敏征兆對(duì)孩子的健康確實(shí)重要。
有數(shù)據(jù)顯示，0～5歲兒童中食物過敏發(fā)生率比成人高約2～4倍，尤其以牛奶、雞蛋等蛋白類食物為主（Prescott, S. L., & Allen, K. J., 2011）。簡單來說，孩子的呼吸道和皮膚更脆弱，暴露于花粉、塵螨等環(huán)境刺激后，很容易出現(xiàn)皮疹、紅腫和偶爾的咳嗽。長期鼻塞則可能影響睡眠和進(jìn)食，讓生長發(fā)育打了折扣。
孩子過敏的癥狀初期并不典型，比如偶爾打噴嚏、鼻腔有清涕，或者一次不明原因的皮膚瘙癢。大多數(shù)家長容易忽視這些“微小”變化，認(rèn)為是普通感冒或皮膚干燥。
過敏問題其實(shí)會(huì)影響孩子的專注力、社交和情緒。有位3歲女童，牛奶和雞蛋過敏，持續(xù)鼻塞伴張口呼吸，她的家長以為只是小兒感冒，等到出現(xiàn)下鼻甲肥大，才診斷為過敏性鼻炎。這個(gè)例子提醒我們，早期識(shí)別過敏征兆對(duì)孩子的健康確實(shí)重要。
??02. 孕婦與哺乳期女性如何安全管理過敏？
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懷孕期間的過敏風(fēng)險(xiǎn)更高
懷孕本身會(huì)導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)改變，有時(shí)孕媽媽原本沒有的過敏也突然出現(xiàn)。比如在春季，室外散步后莫名打噴嚏、流清涕，可能不僅僅是感冒，而是花粉性鼻炎。研究發(fā)現(xiàn)，孕婦因激素變化，鼻腔內(nèi)膜更容易水腫，增大過敏反應(yīng) (Namazy, J. et al., 2016)。 -
哺乳期接觸和用藥需細(xì)心
哺乳期女性在吃藥、護(hù)膚時(shí)要格外留心——有些常見抗過敏藥會(huì)通過乳汁進(jìn)入寶寶體內(nèi)。比如，某些抗組胺藥服用后，孩子可能出現(xiàn)嗜睡或者輕微腹瀉。最好用藥前先咨詢醫(yī)生，避免盲目處理小過敏帶來的“大麻煩”。 -
飲食結(jié)構(gòu)暫時(shí)變化很正常
懷孕和哺乳期對(duì)食物選擇更敏感。有的人會(huì)因?yàn)樾迈r水果、堅(jiān)果等食物引起嘴唇瘙癢或者舌頭不適。碰到類似情況，可以先暫停該食物嘗試，觀察是否真是過敏，而不是過度緊張或消化問題。
??03. 老年人過敏的特殊表現(xiàn)有哪些？
老年人的身體小衛(wèi)士——免疫細(xì)胞隨著年齡增加，反應(yīng)力會(huì)變得有些遲鈍。簡單來講，老年人遇到過敏原往往不是常規(guī)的“打噴嚏”或“皮膚紅腫”，而是更隱蔽的表現(xiàn)，比如長期咳嗽、午后開始乏力、皮膚干燥發(fā)癢。
有研究指出，65歲以上的老年人過敏性疾病發(fā)病率逐步上升，而且癥狀多表現(xiàn)為氣喘或慢性鼻塞，容易和心臟病、高血壓等慢性病混淆（Paul, S. P., 2020）。非典型過敏癥狀時(shí)常被誤診或延誤處理，比如一位老人反復(fù)感冒，但查不出感染原因，后續(xù)發(fā)現(xiàn)竟是塵螨過敏。
生活習(xí)慣也影響老年人的過敏表現(xiàn)。比如長時(shí)間在密閉環(huán)境活動(dòng)，空氣不流通更容易激發(fā)呼吸道不適。一些老年人不慎接觸高蛋白食物或特定藥物，出現(xiàn)輕微皮膚瘙癢，卻誤以為是皮膚老化問題。
這一部分人群應(yīng)當(dāng)注意避免自我診斷，有任何長期不明原因的癥狀，經(jīng)醫(yī)生建議做基礎(chǔ)篩查是更穩(wěn)妥的選擇。
有研究指出，65歲以上的老年人過敏性疾病發(fā)病率逐步上升，而且癥狀多表現(xiàn)為氣喘或慢性鼻塞，容易和心臟病、高血壓等慢性病混淆（Paul, S. P., 2020）。非典型過敏癥狀時(shí)常被誤診或延誤處理，比如一位老人反復(fù)感冒，但查不出感染原因，后續(xù)發(fā)現(xiàn)竟是塵螨過敏。
生活習(xí)慣也影響老年人的過敏表現(xiàn)。比如長時(shí)間在密閉環(huán)境活動(dòng)，空氣不流通更容易激發(fā)呼吸道不適。一些老年人不慎接觸高蛋白食物或特定藥物，出現(xiàn)輕微皮膚瘙癢，卻誤以為是皮膚老化問題。
這一部分人群應(yīng)當(dāng)注意避免自我診斷，有任何長期不明原因的癥狀，經(jīng)醫(yī)生建議做基礎(chǔ)篩查是更穩(wěn)妥的選擇。
??04. 患有基礎(chǔ)疾病的人群如何防控過敏？
基礎(chǔ)疾病患者，如哮喘、特應(yīng)性皮炎，面對(duì)過敏原的威脅時(shí)，往往比一般人更容易“被擊中”。其實(shí)，這些疾病和過敏性體質(zhì)有著密切的生物學(xué)聯(lián)系。數(shù)據(jù)報(bào)道，哮喘患者中約50%同時(shí)存在過敏疾病，遇到空氣污染或花粉暴露時(shí)，哮喘會(huì)顯著加重（Global Asthma Report, 2018）。皮炎患者在接觸塵螨、動(dòng)物皮毛后，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等癥狀更為常見。
除了疾病本身，患有基礎(chǔ)疾病的人還需要注意用藥和生活環(huán)境的調(diào)節(jié)。例如長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，可能因免疫力下降，對(duì)過敏原反應(yīng)更劇烈；冠心病、糖尿病患者，有時(shí)用藥與過敏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)交錯(cuò)，更需要規(guī)范藥物管理。
有些病友會(huì)因?yàn)椤斑w就”原本的疾病，對(duì)新出現(xiàn)的過敏反應(yīng)選擇性忽視。但這會(huì)增加同步病發(fā)及急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)持續(xù)皮膚搔癢、呼吸道緊張等信號(hào)，應(yīng)及早與主治醫(yī)師溝通，調(diào)整治療方案，而不是自行增減藥物。
除了疾病本身，患有基礎(chǔ)疾病的人還需要注意用藥和生活環(huán)境的調(diào)節(jié)。例如長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，可能因免疫力下降，對(duì)過敏原反應(yīng)更劇烈；冠心病、糖尿病患者，有時(shí)用藥與過敏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)交錯(cuò)，更需要規(guī)范藥物管理。
有些病友會(huì)因?yàn)椤斑w就”原本的疾病，對(duì)新出現(xiàn)的過敏反應(yīng)選擇性忽視。但這會(huì)增加同步病發(fā)及急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)持續(xù)皮膚搔癢、呼吸道緊張等信號(hào)，應(yīng)及早與主治醫(yī)師溝通，調(diào)整治療方案，而不是自行增減藥物。
??05. 過敏應(yīng)急處理方案有哪些？
日常生活中，突遇家人“臉色突變”、“呼吸急促”或皮膚腫脹，大家其實(shí)都該學(xué)會(huì)第一步應(yīng)急處理。高風(fēng)險(xiǎn)人群，特別是有過敏史的特殊人群，更需要預(yù)判和應(yīng)對(duì)：
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快速識(shí)別過敏源
如果剛吃下某種食物或接觸到新物品后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立刻停止繼續(xù)接觸，比如立即放下剛接觸的海鮮或帶殼堅(jiān)果，不要再嘗試。 -
合理使用急救藥物
輕度過敏可用抗組胺藥控制癥狀。如果出現(xiàn)明顯呼吸困難、咽喉紅腫，就要準(zhǔn)備腎上腺素針劑，并馬上呼叫急救（EpiPen為代表）。 -
建立家庭急救卡
家庭中有高風(fēng)險(xiǎn)成員的話，可以制作一張過敏急救卡，注明姓名、過敏原類別、緊急聯(lián)系電話和常用急救藥物類型。這樣在必要時(shí)交給急救人員，處理更快捷安全。
??06. 怎樣改善特殊人群的日常生活質(zhì)量？
特殊人群管理過敏，最關(guān)鍵的是貼合自己的實(shí)際需求，進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。舉個(gè)例子，兒童牛奶過敏時(shí)，家里可以選擇豆制品進(jìn)行營養(yǎng)替代，比如豆奶有助于補(bǔ)充蛋白質(zhì)，且不過敏。對(duì)于皮膚容易過敏的老年人，日常保濕尤為重要——燕麥潤膚乳對(duì)于干燥瘙癢具有良好舒緩效果，可以每天兩次涂抹。
生活環(huán)境方面，可以考慮在家中安裝空氣凈化器，這有助于減少花粉和塵螨濃度（Lee, C. K. et al., 2014），尤其適合過敏性鼻炎或哮喘家庭成員。日常清潔用溫和型清潔劑，避免刺激性氣味，也是一種簡單可行的改善生活質(zhì)量方式。
飲食調(diào)整也可以發(fā)揮很大作用。比如選擇新鮮蔬菜和水果搭配，從蘋果、梨、南瓜這些通常安全的食物入手，不但營養(yǎng)均衡，還能保護(hù)腸道健康。對(duì)于哺乳期媽媽，補(bǔ)充魚油有助于穩(wěn)定免疫系統(tǒng)（Cochrane Systematic Review, 2022），不過服用前建議先與專業(yè)醫(yī)生溝通。
偶爾戶外活動(dòng)，適當(dāng)曬曬太陽，有益于維生素D合成，對(duì)免疫力提升也很有好處。如果已經(jīng)確診慢性過敏，定期復(fù)查、與專業(yè)醫(yī)生建立溝通機(jī)制，是最實(shí)用的管理方式。
生活環(huán)境方面，可以考慮在家中安裝空氣凈化器，這有助于減少花粉和塵螨濃度（Lee, C. K. et al., 2014），尤其適合過敏性鼻炎或哮喘家庭成員。日常清潔用溫和型清潔劑，避免刺激性氣味，也是一種簡單可行的改善生活質(zhì)量方式。
飲食調(diào)整也可以發(fā)揮很大作用。比如選擇新鮮蔬菜和水果搭配，從蘋果、梨、南瓜這些通常安全的食物入手，不但營養(yǎng)均衡，還能保護(hù)腸道健康。對(duì)于哺乳期媽媽，補(bǔ)充魚油有助于穩(wěn)定免疫系統(tǒng)（Cochrane Systematic Review, 2022），不過服用前建議先與專業(yè)醫(yī)生溝通。
偶爾戶外活動(dòng)，適當(dāng)曬曬太陽，有益于維生素D合成，對(duì)免疫力提升也很有好處。如果已經(jīng)確診慢性過敏，定期復(fù)查、與專業(yè)醫(yī)生建立溝通機(jī)制，是最實(shí)用的管理方式。
??結(jié)語
特殊人群的過敏管理，既要重視科學(xué)、防范風(fēng)險(xiǎn)，又別忘了細(xì)膩的日常呵護(hù)。不同人群在不同階段有各自的挑戰(zhàn)，理解了身體的“信號(hào)燈”，就能少走一些彎路。選對(duì)適合的飲食和生活環(huán)境，學(xué)會(huì)應(yīng)急處理，及時(shí)與專業(yè)醫(yī)生溝通——這些都是實(shí)用且溫和的建議。希望這份指南可以讓你和家人過得更安心、自在。
??參考文獻(xiàn)
- Prescott, S. L., & Allen, K. J. (2011). Food allergy: riding the second wave of the allergy epidemic. Pediatric Allergy and Immunology, 22(2), 155-160. (APA)
- Namazy, J., Schatz, M., & Chambers, C. (2016). Managing asthma and allergies during pregnancy. Expert Review of Respiratory Medicine, 10(6), 683-691. (APA)
- Paul, S. P., & Smith, J. (2020). Managing allergies in older adults. Prescriber, 31(4), 16-21. (APA)
- Global Asthma Report. (2018). Global Asthma Network. Auckland, New Zealand. (APA)
- Lee, C. K., et al. (2014). Air purifiers for asthma and allergy relief: a systematic review. Journal of Allergy, 2014:451018. (APA)
- Cochrane Systematic Review Group. (2022). Omega‐3 fatty acid supplementation during pregnancy and allergy prevention. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12:CD010309. (APA)
