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麻醉領域在手術及圍術期管理中的應用

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麻醉領域在手術及圍術期管理中的應用

01 麻醉到底是什么?

在醫院經歷手術,幾乎都離不開麻醉。其實,麻醉并不單是“睡一覺再醒來”,它讓患者手術過程中感受不到疼痛,也避免了緊張和不適。麻醉就像為身體按下暫停鍵,讓醫生能在安全環境下進行操作。

醫學上,麻醉指的是用藥物暫時阻斷痛覺、運動或意識。分為讓你局部麻木或者全身進入“特殊的休息狀態”。它像是手術室里的守護者,減少手術過程中的痛苦和不安。

麻醉的好處不只體現在減少疼痛,更幫助身體應對手術帶來的應激刺激,維持平穩的呼吸、血壓和其他重要功能。正因如此,麻醉醫生在整個手術過程中都非常關鍵。

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02 麻醉前都有哪些準備?

  • 詳細評估: 醫生會了解既往病史,詢問是否有高血壓、糖尿病、過敏,或曾經對麻醉有反應。有時還會查體檢報告、心電圖等。
  • 術前注意事項: 通常手術前6小時需禁食,避免食物和水進入胃里,減少術中嘔吐和誤吸的風險。
  • 藥物調整: 有些藥物需要暫停或調整,比如抗凝藥、降糖藥等,要根據醫生的指導。如果有感冒、發熱等癥狀,應該及時告知醫生。

舉個例子:曾有位62歲的女性朋友,身高157cm、體重48kg,宮頸管占位手術前,醫生根據其體檢、生化檢查和生命體征(如體溫37℃、呼吸15次/分、血壓120/80mmHg)等,進行了全面評估,最終選擇了適合她的麻醉方式。這說明,術前準備直接影響麻醉的安全性。

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03 麻醉有哪些類型?哪些手術怎么選?

  • 全身麻醉(General Anesthesia): 讓患者進入“深度休息”狀態,意識完全喪失。適用于開胸、腹部等大手術。藥物通過靜脈或吸入方式給入,手術期間需監測呼吸設備等。
  • 局部麻醉(Local Anesthesia): 僅讓部分區域失去痛覺,如拔牙、縫合傷口。患者保持清醒,但感覺不到痛。
  • 區域麻醉(Regional Anesthesia): 讓身體某一部分(如脊椎下半身)麻木,常見于剖腹產或膝關節手術。包括椎管內麻醉(脊麻、硬膜外麻醉)。
  • 鎮靜和鎮痛: 對于無需完全麻醉的檢查(如胃腸鏡),醫生會采用較輕的鎮靜藥物,讓人處于輕松狀態,同時減緩疼痛。

說起來,選擇哪種麻醉,取決于手術類型、患者身體狀況和醫生的專業評估。有的手術麻醉時間很短,有的則需持續數小時,團隊會根據實際情況權衡。

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04 手術期間怎么監護生命體征?

麻醉醫生不僅負責麻醉,更像是在監控室里時刻關注患者的每一個變化。手術期間,他們實時監測心率、血壓、呼吸、氧合、體溫等關鍵指標。

  • 心電監護: 持續記錄心跳節律,發現異常立即處理。
  • 血氧監測: 通過指夾設備檢測血氧含量,保障腦和身體充足供氧。
  • 血壓監控: 自動測量儀器定時顯示數據,及時調整藥物及液體輸注。
  • 呼吸管理: 麻醉時如需插管,專業設備確保氣道暢通,呼吸穩定。部分麻醉還需人工輔助呼吸。
  • 液體管理: 手術中根據患者失血量、身體狀況,合理調整晶體液、血漿等輸注,避免身體脫水或負擔過重。

這種“實時守護”讓手術過程更安全,也減少了很多突發狀況。在醫院,麻醉團隊被視為“手術室里的安全官”,其實一點也不夸張。

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05 麻醉后怎么恢復?護理該注意啥?

手術結束,麻醉藥效慢慢消退,身體要一點點恢復。此時,患者常常會經歷短暫的迷糊、嗓子干或輕微不適。其實,麻醉后的恢復也是圍術期管理的重點。

  • 蘇醒觀察: 醫護人員會評估意識恢復、呼吸和心跳的平穩情況。部分患者會感到嗓子不適(因插管)、惡心,這些多屬短暫現象。
  • 生命體征再檢查: 麻醉后幾小時內,護士會定期復查血壓、脈搏,觀察是否有異常變化。
  • 合理護理: 手術當天應避免劇烈活動,根據醫生建議進食。出現異常反應(如呼吸急促、劇烈疼痛等)要及時報告醫護人員。
  • 出院準備: 如果恢復順利,根據手術類型和身體狀況可按時出院。部分大型手術患者需要在麻醉科或監護室觀察更久。

術后護理和恢復,既是麻醉科的專業領域,也是患者家屬需要留心的環節。不少小狀況都能通過及時溝通和科學護理順利解決。

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06 麻醉的風險都有哪些?為什么要注意?

說到麻醉風險,很多人第一反應就是“不知道會不會出現失誤”。其實,大多數麻醉風險和身體基礎狀況、用藥反應、手術復雜度有關。隨著醫療技術進步,這類風險已經大幅下降。

  • 藥物反應: 小部分人對麻醉藥有過敏或特殊代謝反應,可能出現皮疹、喘息或低血壓。
  • 呼吸問題: 麻醉期間有極少數患者可能出現暫時性呼吸暫停或呼吸道堵塞(多見于高齡、肥胖、呼吸系統疾病者)。
  • 心血管波動: 大型手術中血壓可能波動,極個別情況需用特殊藥物調整。
  • 惡心、嘔吐: 麻醉藥物作用消退時,部分患者會出現惡心、嘔吐,不適感一般持續時間短。
  • 認知障礙或短暫記憶減退: 年齡較大患者,麻醉后有時會出現短時間的記憶困難,這多為暫時現象。

統計數據顯示,嚴重的麻醉并發癥發生率非常低(小于0.1%),但對于高齡、慢病患者,要多加關注。(參考文獻:"Perioperative complications and mortality in elderly patients", Sieber F., 2015, JAMA)

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07 麻醉并發癥如果出現了怎么辦?怎么做好圍術期健康管理?

  • 科學溝通: 手術前務必和麻醉科醫生充分交談,告知所有過敏和用藥史,幫助醫生精準制定麻醉方案。
  • 術后監測: 麻醉后如出現呼吸、意識、劇烈疼痛等明顯異常,應該馬上告訴醫護人員,不要自己硬扛。
  • 健康飲食: 如無特殊禁忌,麻醉后宜多吃新鮮水果、綠色蔬菜。比如蘋果和胡蘿卜有助于補充維生素,促進口腔和消化道黏膜的修復。牛奶富含蛋白質,對恢復傷口和體力有幫助。
    • 蘋果 – 提供維生素C和纖維,術后恢復更舒適
    • 胡蘿卜 – 有益細胞再生,食用建議:切碎后蒸熟食用
    • 牛奶 – 幫助傷口愈合和補充能量,建議每日適量飲用
  • 合理休息: 麻醉后不要急于劇烈運動,最好靜養1-2天,根據醫生要求逐步恢復活動。
  • 定時復查: 如果麻醉后有頭暈、記憶模糊等癥狀,或曾有麻醉不良反應史,建議定期復查,協助醫生隨訪和調整健康管理方案。
  • 選擇專業醫療團隊: 手術復雜或基礎病多的患者,建議選擇有經驗的醫院和麻醉團隊。定期進行健康評估,有助于降低并發癥發生率。(參考文獻:"Guidelines for postoperative care in anesthesia", Feldman J., 2021, Anesthesiology Clinics)

其實,科學的術后管理遠比單一關注麻醉藥物更重要。不少麻醉相關的小問題,通過溝通、健康飲食和規范護理,基本都能解決,減少后顧之憂。

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08 圍術期自我管理還可以怎么做?

  • 提前了解流程: 多問醫生麻醉和手術細節,不懂的地方隨時提問。
  • 保持情緒穩定: 手術前盡量保持平和心態,遇到緊張或焦慮可以用深呼吸等方法緩解。
  • 遵守醫囑: 術前禁食、術后按時服藥、身體不適時報告,都是保護圍術期安全的細節。
  • 飲食調養: 鼓勵多攝入含維生素、蛋白質的食品,如清淡雞蛋、豆制品,小米粥。簡言之,新鮮、好消化、富營養的食物都是不錯的選擇。
  • 社交支持: 跟家人朋友保持溝通,有利于心理恢復,也能及時獲得實用建議和鼓勵。

圍術期管理,醫療團隊和患者一起配合,效果更好。只有把準備、溝通、飲食、情緒照顧到位,才能讓整個手術過程更安心、順利。

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參考文獻

  • Sieber F. E. (2015). "Perioperative complications and mortality in elderly patients." JAMA.
  • Feldman J. M. (2021). "Guidelines for postoperative care in anesthesia." Anesthesiology Clinics, 39(4), 667-681.
  • Kaur S., Singh R. (2019). "Anesthesia and perioperative management: Challenges and strategies." International Journal of Surgery, 63, 32-36.
  • Butterworth J. et al. (2018). "Clinical anesthesia." Wolters Kluwer.
  • Bhama P., Kaul V. (2022). "Food and recovery after surgery: Evidence and practice." Nutrition Reviews, 80(2), 324-332.
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