很多小伙伴可能有過(guò)這樣的體驗(yàn)：手術(shù)臺(tái)上一切讓人緊張，但麻醉醫(yī)師一句“馬上就不會(huì)疼啦”，整個(gè)心情立刻輕松不少。其實(shí)，麻醉不只是讓人“睡一覺(jué)”，它更像是手術(shù)的安全門(mén)檻，幫助我們?cè)谛g(shù)中避免疼痛和不適，也減少了身體對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。

麻醉的核心功能就是阻斷疼痛，維持生命體征的穩(wěn)定，這為外科醫(yī)生創(chuàng)造了有利條件，也讓患者能夠順利度過(guò)手術(shù)關(guān)。無(wú)論是局部麻醉還是全身麻醉，都需要專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)觀察患者反應(yīng)。例如上頜骨囊腫手術(shù)里，患者實(shí)施全身麻醉后，整個(gè)過(guò)程患者沒(méi)有一點(diǎn)痛感，還能確保血壓和心率在合理范圍，這對(duì)術(shù)后恢復(fù)很重要。

麻醉不僅只是“讓你睡著”，更是在整個(gè)手術(shù)流程中維持身體運(yùn)行的關(guān)鍵守門(mén)員。一旦操作不當(dāng)，可能就會(huì)出現(xiàn)生命體征波動(dòng)，因此麻醉工作的專(zhuān)業(yè)性不可小覷。

• 術(shù)前評(píng)估：比如手術(shù)前，麻醉醫(yī)師會(huì)詳細(xì)了解患者有無(wú)過(guò)敏病史、近期用藥、器官功能是否良好。就像我們做體檢一樣，不放過(guò)任何“小問(wèn)題”，把安全風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
• 術(shù)中監(jiān)控：在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生不斷監(jiān)測(cè)心跳、呼吸、體溫等。如果出現(xiàn)輕微的體溫下降或偶爾心率波動(dòng)，麻醉師會(huì)立刻調(diào)整藥物和環(huán)境。上文提及的23歲女性在40分鐘手術(shù)全過(guò)程里，麻醉團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)查看所有參數(shù)，及時(shí)補(bǔ)液、調(diào)整麻醉用藥，正因?yàn)楣芾砑?xì)致，她沒(méi)有任何不良反應(yīng)發(fā)生。
• 術(shù)后觀察：手術(shù)后麻醉醫(yī)師還會(huì)專(zhuān)門(mén)“查房”，關(guān)注持續(xù)疼痛、血壓變化和恢復(fù)進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)異常立即處理，避免并發(fā)癥。比如如果患者出現(xiàn)持續(xù)呼吸急促、疼痛難忍，這時(shí)及時(shí)干預(yù)會(huì)減少感染和恢復(fù)遲緩風(fēng)險(xiǎn)。

這些看似細(xì)節(jié)的操作實(shí)際對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制非常有幫助，也是保障手術(shù)安全不可少的一環(huán)。就像定期歸置家里的電路一樣，只要每個(gè)環(huán)節(jié)都處理好，大概率能避開(kāi)危險(xiǎn)。

手術(shù)過(guò)程中，偶爾會(huì)遇到突發(fā)狀況，比如患者突然血壓下降或呼吸驟停。這時(shí)候，麻醉醫(yī)生必須像救火隊(duì)員一樣，第一時(shí)間判斷原因、分秒必爭(zhēng)地做心肺復(fù)蘇、電擊或藥物搶救。他們需要對(duì)各種儀器數(shù)據(jù)了如指掌，果斷下決定。一項(xiàng)研究顯示，麻醉醫(yī)師的應(yīng)急反應(yīng)能夠降低術(shù)中死亡率(Bhaskar, S.B. & Bhatia, N., 2021, Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology)，這在重癥手術(shù)、復(fù)雜創(chuàng)傷救治中尤其重要。

簡(jiǎn)單說(shuō)，麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)的不只是麻醉本身，還有整個(gè)急救鏈條。他們的角色常被低估，但在搶救生命時(shí)，麻醉團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)操作能“拉病人一把”，減少?lài)?yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

很多人理解疼痛管理只靠麻醉藥，其實(shí)還有很多其他方法。比如術(shù)后麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)患者情況采用多種手段，包括局部鎮(zhèn)痛、非處方止痛藥、中藥舒緩、心理疏導(dǎo)、物理療法（熱敷、理療）等。比如對(duì)于骨囊腫手術(shù)后的恢復(fù)期，患者可通過(guò)短時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵，輔以適度活動(dòng)來(lái)減輕肌體僵硬帶來(lái)的痛楚。

研究表明，多模式鎮(zhèn)痛能縮短住院時(shí)間、加快功能恢復(fù)(Kehlet, H. & Dahl, J.B., 2003, Anesthesiology)。這就好比修車(chē)不只是修零件，有時(shí)還需要整體調(diào)試和保養(yǎng)。疼痛緩解方式越多元，患者的生活質(zhì)量提升越快。

• 鎮(zhèn)痛泵按需使用，避免過(guò)度依賴(lài)。
• 簡(jiǎn)單熱敷能緩解肌肉拉緊。
• 科學(xué)運(yùn)動(dòng)和心理調(diào)適同樣效果明顯。

很多人覺(jué)得手術(shù)做完就萬(wàn)事大吉，其實(shí)術(shù)后恢復(fù)同樣重要。一旦放松警惕，不遵醫(yī)囑、急于恢復(fù)劇烈活動(dòng)、飲食不注意，容易出現(xiàn)感染、傷口難愈合、腫脹等小麻煩。術(shù)后早期癥狀多為輕微不適，如低燒、傷口紅腫，嚴(yán)重并發(fā)癥則是持續(xù)發(fā)熱、高度疼痛。尤其是全身麻醉后的恢復(fù)期，合理飲食、規(guī)律作息能幫助身體更快清除麻醉藥物。

建議患者手術(shù)后要認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，合理安排日?；顒?dòng)，比如飯菜宜清淡、切勿暴飲暴食，適合開(kāi)始些溫和活動(dòng)，但要避免過(guò)度疲勞。一般來(lái)說(shuō)，如果術(shù)后幾天內(nèi)有劇烈頭痛、持續(xù)吐惡心等表現(xiàn)，需盡早恢復(fù)醫(yī)院隨訪(fǎng)，進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

• 規(guī)律就診，按時(shí)復(fù)查。
• 保持飲食清淡，每餐適量。
• 休息充足，適度活動(dòng)，有助于身體恢復(fù)。

正確預(yù)防來(lái)自日常細(xì)節(jié)，比如全麻前一天保持良好作息，不暴飲暴食。術(shù)前建議增加蛋白質(zhì)攝入，幫助身體恢復(fù)能力；適當(dāng)多喝水，減少麻醉藥物對(duì)腎臟影響。術(shù)后不宜馬上辛辣刺激食物，宜吃一些溫和、富含膳食纖維的清淡餐食，如粥、蒸蛋。對(duì)于不少患者來(lái)說(shuō)，這些“平常事”就是防止術(shù)后頭暈、不適的好辦法。

如果術(shù)后出現(xiàn)異常情況，比如持續(xù)高熱、劇烈疼痛、呼吸異常，最好的辦法是及時(shí)就醫(yī)，尤其選擇有經(jīng)驗(yàn)的三級(jí)甲等醫(yī)院。正規(guī)機(jī)構(gòu)配備完善的麻醉及監(jiān)護(hù)設(shè)備，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)也更能應(yīng)對(duì)復(fù)雜并發(fā)癥。

一項(xiàng)大規(guī)模隨訪(fǎng)研究顯示，規(guī)范化管理和術(shù)前科學(xué)飲食可降低麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率(Vetter, T.R., & Kain, Z.N., 2017, Anesthesia & Analgesia)。

上述病例告訴我們，只要依靠專(zhuān)業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、術(shù)前充分溝通、術(shù)后規(guī)范管理，大多數(shù)手術(shù)都能安全順利度過(guò)。比如那位23歲的女性患者，通過(guò)完整的麻醉前評(píng)估和術(shù)中監(jiān)測(cè)，從入院到恢復(fù)幾乎無(wú)明顯并發(fā)癥，這也是醫(yī)療協(xié)作和規(guī)范管理的直接結(jié)果。

• 遇到手術(shù)需要麻醉，主動(dòng)和醫(yī)生溝通自身情況，包括過(guò)敏、用藥史。
• 術(shù)前養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，助力順利麻醉和恢復(fù)。
• 術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)不適，及早就醫(yī)復(fù)查。
• 信任專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，安全手術(shù)不是難事。

麻醉雖然帶來(lái)不小的未知，但只要科學(xué)面對(duì)，其實(shí)可以變成手術(shù)中的得力助手。正如本文所述，無(wú)論是術(shù)前評(píng)估，術(shù)中監(jiān)測(cè)，還是術(shù)后康復(fù)，環(huán)環(huán)相扣的細(xì)節(jié)都值得我們平時(shí)多一些耐心和關(guān)注。希望讓更多人了解麻醉的科學(xué)性，也能安心迎接每一次手術(shù)挑戰(zhàn)。

1. Bhaskar, S.B., & Bhatia, N. (2021). Anaesthesiologist and perioperative safety: An evidence-based approach. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology.
2. Kehlet, H., & Dahl, J.B. (2003). Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery. Anesthesiology, 98(5), 1227-1234.
3. Vetter, T.R., & Kain, Z.N. (2017). Role of preoperative and recovery-phase interventions in reducing perioperative risk. Anesthesia & Analgesia, 124(2), 537-546.