周末在家里陪父母吃飯時，親戚突然提起自己朋友被查出直腸癌，大家一時都沉默下來。不少人其實聽說過這個詞，但對直腸癌的具體含義卻很模糊。簡單來說，直腸癌是一種起源于直腸黏膜的惡性腫瘤，也就是直腸里本該健康的細(xì)胞出現(xiàn)了異常，逐漸發(fā)展成腫塊，甚至影響身體其他部位。越來越多數(shù)據(jù)顯示，直腸癌在我國的發(fā)病率逐年升高，特別是中年人和老年人。雖然聽起來不太友好，其實大部分直腸癌都是從“息肉”這樣的良性病變慢發(fā)展而來的。假如能早一點發(fā)現(xiàn)，這種腫瘤并非無法應(yīng)對。
簡單來講，了解直腸癌的基礎(chǔ)知識，對于及早發(fā)現(xiàn)和及時干預(yù)意義重大。

• ??便血 —— 很多患者一開始只是偶爾發(fā)現(xiàn)便紙上有血跡，顏色常偏暗紅。起初不在意，容易和痔瘡混淆。但如果便血次數(shù)明顯增加，或者伴有血塊，就要認(rèn)真對待。
• ??排便習(xí)慣的改變 —— 比如便秘和腹瀉交替出現(xiàn)，排便次數(shù)增多，或者有種“沒拉干凈”的感覺。這樣的變化如果持續(xù)發(fā)生，小心可能是腸道有了不正常的病變。
• ??腹部不適或腹痛 —— 早期時僅是輕微不適或腹部墜脹，隨著腫塊變大，腹痛可能會加劇，有些人甚至?xí)X得腹部有“堵住”的感覺。
• ??身體乏力、體重減輕 —— 如果近期莫名其妙很累，體重下降得厲害，而且飯量沒有變化，這也可能和腫瘤消耗有關(guān)。

• ?? 遺傳因素
  研究顯示，有近20%的結(jié)直腸癌患者家族中也有人患病。父母、兄弟姐妹出現(xiàn)過類似問題，子女發(fā)病的概率比普通人要高2倍（Markowitz SD, Bertagnolli MM. Molecular origins of cancer: Molecular basis of colorectal cancer. N Engl J Med. 2009;361:2449-2460.）。
• ?? 飲食習(xí)慣
  長期攝入高脂肪、高熱量，喜歡紅肉和加工肉制品，會刺激腸道，增加癌變的機(jī)會（Bouvard V. et al., Carcinogenicity of consumption of red and processed meat. Lancet Oncol. 2015;16(16):1599-1600.）。
• ?? 慢性刺激
  像慢性腸炎、腸道息肉、痔瘡長期反復(fù)發(fā)作、酗酒吸煙等，都會讓腸道黏膜長期處于受損和修復(fù)的狀態(tài)，久而久之增加異常細(xì)胞出現(xiàn)的概率。
• ?? 年齡增長
  絕大多數(shù)直腸癌都發(fā)生在50歲以后，但近年來也有年輕化趨勢。有專家認(rèn)為，這和社會節(jié)奏快、飲食變得精細(xì)化以及缺乏運動有關(guān)。
• ?? 腸道微生態(tài)失衡
  新近研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群的結(jié)構(gòu)異常，會導(dǎo)致局部免疫功能下降，從而容易誘發(fā)腫瘤的發(fā)生（Arthur JC et al., Microbial genomic analysis reveals the essential role of inflammation in bacteria-induced colorectal cancer. Nat Commun. 2014;5:4724.）。

說起來，直腸癌其實離我們比想象中更近。明白這些風(fēng)險的來源，有助于我們有針對性地管理健康。

1. ?? 腸鏡檢查
   如果醫(yī)生懷疑腸道內(nèi)有病變，最直接的方法就是做腸鏡。腸鏡可以直觀看清楚直腸內(nèi)的狀況，還能現(xiàn)場取一點組織做進(jìn)一步的化驗，這是準(zhǔn)確診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
2. ?? 病理活檢
   取下來的樣本經(jīng)過顯微鏡檢查，可以判斷組織是否癌變、分化程度等，比起僅憑影像更有說服力。
3. ?? 相關(guān)實驗室檢查
   血液腫瘤標(biāo)志物如CEA（癌胚抗原），如果數(shù)值升高，通常提示有腫瘤風(fēng)險；血常規(guī)和生化指標(biāo)也能反映全身健康狀態(tài)。比如，腫瘤晚期可能會出現(xiàn)輕度貧血、白蛋白降低等問題。
4. ??? 影像檢查
   為了評估腫瘤有沒有擴(kuò)散，醫(yī)生還會安排腹部CT、MRI等影像學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)是否侵及腸壁深層、有沒有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

• ?? 手術(shù)治療
  直腸癌的絕大多數(shù)患者，如果發(fā)現(xiàn)較早，首先考慮切除腫瘤，并盡量保護(hù)肛門功能。對于局部范圍較大的病灶，有時需要聯(lián)合作用其他治療。
• ?? 化學(xué)治療（化療）
  針對腸道周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者已經(jīng)擴(kuò)散的直腸癌，化療可以幫助控制腫瘤進(jìn)一步發(fā)展。新輔助化療通常用于手術(shù)前先縮小腫瘤體積，提高切除率（一位患者因直腸病變伴淋巴轉(zhuǎn)移、影像T3bN2，已置入輸液港并順利完成新輔助化療過程）。
• ?? 放射治療（放療）
  部分直腸癌對放射線比較敏感。對于某些中晚期、肛門括約肌附近的病變，放療有助于緩解癥狀或配合手術(shù)共同控制病情。
• ?? 多學(xué)科協(xié)作
  手術(shù)、化療、放療如何組合，哪些情況適合哪種方式，最好咨詢專業(yè)腫瘤團(tuán)隊，量身定制更適合自己體質(zhì)和分期的治療方案。

• ?? 多吃蔬菜水果，增加膳食纖維攝入
  梨、蘋果、西蘭花等富含膳食纖維，有助于腸道蠕動，讓排泄過程順暢。每日保證5種顏色的蔬菜水果搭配，多樣化最好（Trock B, Lanza E, Greenwald P. Dietary fiber, vegetables, and colon cancer: critical review and meta-analyses of the epidemiologic evidence. J Natl Cancer Inst. 1990;82(8):650-661.）。
• ?? 補(bǔ)充足夠水分
  喝足量的水能維持糞便濕潤，減少便秘，使腸道環(huán)境更友好。一天1.5-2升水為宜。
• ???♀? 保持規(guī)律運動
  散步、快走、騎自行車這些溫和有氧運動，每周至少5次，每次半小時。能減少內(nèi)臟脂肪，對腸道尤其有好處。
• ??? 保證作息充足
  忙碌之余睡眠充分，有助于免疫系統(tǒng)修復(fù)。研究顯示，作息混亂、長期熬夜，很容易讓身體處于亞健康狀態(tài)，對直腸健康也有影響。
• ?? 定期腸道檢查
  40歲以上人群建議每2-3年做一次腸鏡，尤其是家族有類似疾病，或有相關(guān)癥狀的人群。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，后續(xù)問題更容易處理。
• ?? 保持心情愉快，減輕壓力
  情緒過于緊張不利于自身體免疫調(diào)節(jié)，學(xué)會應(yīng)對壓力、傾訴煩惱，有助腸道和全身健康。

直腸癌并不可怕，最怕的是遲沒有警覺。健康生活并不是一朝一夕的事，每天的習(xí)慣累積，才是最強(qiáng)的防線。如果身體傳遞一些異樣信號，比如排便次數(shù)突然變化、持續(xù)便血或不適，不如找個時間和醫(yī)生聊。規(guī)律飲食、運動、關(guān)注身體的小變化，無論哪一步都很關(guān)鍵。
和家人朋友彼此提醒，就是最貼心的守護(hù)。希望這些建議能幫你悄地守護(hù)好自己，也讓健康陪伴身邊的每一天。

參考文獻(xiàn)：
Markowitz SD, Bertagnolli MM. Molecular origins of cancer: Molecular basis of colorectal cancer. N Engl J Med. 2009;361:2449-2460.
Bouvard V, Loomis D, Guyton KZ, et al., Carcinogenicity of consumption of red and processed meat. Lancet Oncology. 2015;16(16):1599-1600.
Arthur JC, Perez-Chanona E, Mühlbauer M, et al. Microbial genomic analysis reveals the essential role of inflammation in bacteria-induced colorectal cancer. Nat Commun. 2014;5:4724.
Trock B, Lanza E, Greenwald P. Dietary fiber, vegetables, and colon cancer: critical review and meta-analyses of the epidemiologic evidence. J Natl Cancer Inst. 1990;82(8):650-661.