• FOLFIRI方案包含三種藥物：伊立替康、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶。這些都是注射劑型，需通過靜脈給藥，藥品規(guī)格依實際開具為主。
• 貝伐珠單抗是一種人源化單抗注射液，通常標(biāo)準規(guī)格為100mg/4ml或400mg/16ml，采用靜脈輸注方式。

• 伊立替康：通過抑制DNA復(fù)制酶，使腫瘤細胞無法快速分裂，屬于細胞毒性藥物（參考：Rothenberg et al., J Clin Oncol, 2001）。
• 亞葉酸鈣：增強氟尿嘧啶對靶細胞作用，幫助藥效發(fā)揮到最大。
• 氟尿嘧啶：阻斷細胞RNA與DNA的合成，干擾腫瘤細胞生長。
• 貝伐珠單抗：靶向血管內(nèi)皮生長因子（VEGF），阻止腫瘤新生血管形成，抑制營養(yǎng)供給（Ferrara et al., Nat Rev Drug Discov, 2004）。

• FOLFIRI和貝伐全部為靜脈輸注藥物，必須在醫(yī)院或?qū)I(yè)醫(yī)療場所執(zhí)行，每次給藥需遵循固定周期（如2周1次）。
• 靜脈給藥前后建議飲用適量溫水，以減少不適；輸注過程中應(yīng)避免劇烈運動。
• 貝伐珠單抗的輸注時間需根據(jù)劑量調(diào)整，首次輸注時間較長，復(fù)用時略短。

• 標(biāo)準劑量由體表面積和臨床經(jīng)驗決定，通常伊立替康每次180mg/m2，氟尿嘧啶和亞葉酸鈣參照方案定量，貝伐珠單抗按體重每次5mg/kg靜脈輸注。
• 老年患者（如本案例71歲男性）建議周期內(nèi)定期評估肝腎功能，必要時適當(dāng)減量。
• 藥品調(diào)整須由專業(yè)醫(yī)生負責(zé)，患者切勿自行增減劑量。

• 不得與華法林等抗凝藥物同時使用，因貝伐珠單抗可能加大出血風(fēng)險。
• 避免與高劑量阿司匹林、非甾體抗炎藥（NSAIDs）同服，以防胃腸道損傷加重。
• 使用FOLFIRI期間不建議飲酒，酒精可能增強肝毒性。
• 不能擅自聯(lián)合其他化療藥或口服補充劑，具體組合需醫(yī)生確認。

• FOLFIRI方案常見副作用包括脫發(fā)、白細胞減少、消化道反應(yīng)。臨床數(shù)據(jù)顯示，白細胞減少發(fā)生率達60%（Douillard et al., J Clin Oncol, 2000）。
• 貝伐珠單抗可能導(dǎo)致高血壓、蛋白尿及輕度疲乏，嚴重者偶有出血風(fēng)險。
• 如注射后出現(xiàn)皮疹、明顯頭暈或呼吸困難，需立即向醫(yī)療人員報告。

• 所有注射類藥物應(yīng)在2～8℃下冷藏保存，避免冷凍，開封后建議當(dāng)天使用。
• 藥品避光存放，勿置于陽光直射處。
• 過期藥品不可繼續(xù)使用，應(yīng)按醫(yī)院或藥房的規(guī)范處置，不要隨意丟棄。

• 如因特殊情況漏服某一周期，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)院，由醫(yī)生判定是否補充和調(diào)整下次用藥方案。
• 過量用藥可能引發(fā)嚴重毒性反應(yīng)，包括骨髓抑制及器官損傷，發(fā)現(xiàn)輸注錯誤要及時就醫(yī)。
• 所有輸注強藥都必須按照醫(yī)囑執(zhí)行，用藥出現(xiàn)任何意外不可自行處置。

• 一位71歲男性患者接受標(biāo)準FOLFIRI+貝伐方案，治療過程中因中性粒細胞減少，及時調(diào)整伊立替康和氟尿嘧啶劑量，副作用明顯下降。
• 臨床中，部分老年患者在用藥期間加強血壓監(jiān)測，提早識別并處理貝伐相關(guān)高血壓問題，保障安全。
• 按說明書標(biāo)準儲存藥品，有效減少藥物失效風(fēng)險，提高整體治療效果。

總結(jié)來看，F(xiàn)OLFIRI+貝伐聯(lián)合用藥在KRAS G12D突變患者中具有特定優(yōu)勢，但只有嚴格遵循劑型選擇、給藥方法、周期和劑量，以及注意藥物相互作用和副作用，才能實現(xiàn)最佳效果。特別需要重視藥品的專業(yè)保存、過期處理、以及輸注細則。遇到用藥異常應(yīng)第一時間聯(lián)系醫(yī)生，不可隨意停藥和自我處理。
正確做法就是記牢：專業(yè)醫(yī)囑、配藥流程、用藥記錄三步，保障每次治療都穩(wěn)妥高效。

關(guān)鍵提醒：
1. 不要自行調(diào)整或替換藥品組合。
2. 一旦出現(xiàn)副作用，切勿自行停藥。

有效用藥的基礎(chǔ)，是規(guī)范執(zhí)行每一個細節(jié)。實際操作中請始終以醫(yī)生和藥師建議為先。如遇不確定情況，及時溝通和就醫(yī)才是最安全的選擇。

1. Douillard, J. Y., Cunningham, D., Roth, A. D., Navarro, M., James, R. D., Karasek, P., ... & Gruia, G. (2000). Irinotecan combined with fluorouracil compared with fluorouracil alone as first-line treatment for metastatic colorectal cancer: a multicentre randomised trial. The Lancet, 355(9209), 1041-1047.
2. Rothenberg, M. L., Oza, A. M., Biggs, H., et al. (2001). Superiority of irinotecan compared with fluorouracil-leucovorin as first-line treatment of metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol, 19(23), 4297-4309.
3. Ferrara, N., Hillan, K. J., Gerber, H. P., & Novotny, W. (2004). Discovery and development of bevacizumab, an anti-VEGF antibody for treating cancer. Nature Reviews Drug Discovery, 3(5), 391-400.