01 貝伐珠單抗注射液：用藥關鍵要點

• 藥品成分與作用機制
  貝伐珠單抗是一種重組人源化單克隆抗體，主要通過阻斷血管內皮生長因子（VEGF），從而抑制新生血管生成，減少腫瘤周圍血供。
  （Ferrara et al., Nature Reviews Cancer, 2004）
• 具體用法用量
  貝伐珠單抗通常以靜脈滴注給藥，一般建議每三周一次，劑量需根據實際體重計算。首次滴注速度應較慢，觀察是否出現反應，后續可適當提高速度。藥液不得與葡萄糖溶液混合。
  正確做法：每次輸液前、后應檢查靜脈通道是否通暢，避免液體外滲。
  ??多位患者輸注后需監測血壓和蛋白尿。
• 用藥注意事項與禁忌
  禁忌：對貝伐珠單抗或者其輔料過敏者禁用。未愈合傷口、近期有手術史者不推薦使用。孕婦、哺乳期女性不可使用。
  需要注意：應用于維持治療時，如遇延遲或換藥，應重新評估血壓、腎功能。
  
• 藥物相互作用
  貝伐珠單抗與含鉑類化療藥物合用時可增強療效，但同時不良反應發生率升高。合用抗高血壓藥物需密切觀察。
  正確做法：同周期如需聯合其它靜脈注射藥，應分隔不同輸液管或先后輸注，避免相互反應。
  臨床數據顯示，聯合化療期間蛋白尿發生率約為15%。（Burger et al., JCO, 2011）
• 常見不良反應及處理
  高血壓、蛋白尿、出血傾向是最常見副作用。長時間使用有少數患者出現胃腸穿孔，極罕見。
  正確做法：用藥期間應定期監測血壓、尿蛋白。發現異常應及時相應處理或暫停用藥。出現嚴重不良事件時務必及時就醫。
  
• 儲存與保存
  貝伐珠單抗必須冷藏保存（2-8℃），避免冷凍或高溫。使用前檢查藥品外觀，無變色或沉淀方可使用。
  

02 奧拉帕利：口服維持用藥細節

• 成分與作用機制
  奧拉帕利為PARP抑制劑，通過抑制多腺苷酸二磷酸核糖聚合酶（PARP），影響DNA修復過程，增強腫瘤細胞死亡。
  (Ledermann et al., The Lancet Oncology, 2014)
• 用法用量
  奧拉帕利以片劑形式口服，一般每日兩次，推薦在飯前或飯后服用均可。吞服時應保證足量飲水，不應壓碎或嚼碎藥片。
  正確做法：若漏服一次，盡快補服。若已接近下次劑量，不需要加倍補服。
  
• 相互作用
  禁止與強效CYP3A抑制劑（如酮康唑）同時服用，易導致血藥濃度升高。
  需謹慎：合用圣約翰草或其他誘導CYP3A藥物時，奧拉帕利效果減弱。
  
• 特殊人群劑量調整
  腎功能不全患者需要調整藥物劑量。孕婦及哺乳期婦女不得服用。
  老年人通常無需調整劑量，但應定期檢測血常規。
  
• 不良反應與處理
  最常見：惡心、疲勞、貧血、腹瀉。數據顯示，超過30%的患者可能出現輕度消化道不適。
  處理方法：適度調整飲食，多喝水。貧血明顯時須復查。如出現嚴重反應，及時咨詢醫生。
  ??實際服用后如出現無法緩解的胃腸道反應，建議短暫停藥并尋求醫生指導。
• 儲存方法
  奧拉帕利需放置在25℃以下干燥環境，避免高溫和潮濕。開封后嚴禁用手接觸藥片表面，以免影響藥效。
  

03 谷胱甘肽注射液：輔助用藥與注意事項

• 藥品成分與作用機制
  谷胱甘肽是三肽類抗氧化劑，用于提升細胞抗氧化能力，在化療期間可輔助減輕某些不良反應。
  (Pizzorno, Integrative Medicine, 2014)
• 用法用量
  注射液需靜脈注射，通常根據體重及醫生建議調整劑量，每次用藥前確保藥液澄清無異物。
  正確做法：嚴格遵醫囑，不得隨意更改劑量。
  
• 禁忌和特殊群體
  禁忌：對谷胱甘肽及任何成分過敏者不得使用。孕婦及哺乳期婦女慎用。兒童用藥需權衡利弊。
  
• 常見不良反應
  可出現輕度注射部位紅腫或過敏反應。極罕見情況下發生呼吸困難。
  正確做法：若出現明顯不適，立即停止用藥并求助醫生。
  
• 儲存方法
  需冷藏保存（2-8℃），不可冷凍。每次使用前檢驗藥液外觀，確保無異常。
  

04 蘭索拉唑注射液：抑酸藥，正確使用方法

• 藥品成分與作用機制
  蘭索拉唑屬于質子泵抑制劑，通過抑制胃壁細胞氫鉀ATP酶，減少胃酸分泌。常用于緩解胃腸道刺激加劇時作為輔助用藥。
  (Richter, Therapeutic Advances in Gastroenterology, 2013)
• 用法用量
  僅限靜脈給藥，不可口服或肌注。注射液需現配現用，推薦滴注時間不少于30分鐘。
  正確做法：稀釋后盡快使用，不得存放超過2小時。
  
• 藥物相互作用
  長期合用抗凝藥（如華法林）時需動態監測凝血功能。不得與奧拉帕利同輸一管。
  
• 不良反應及處理
  注射部位偶見紅腫、過敏。長期使用可能影響維生素B12吸收。
  正確做法：如發現不良反應，及時調整用藥。長期用藥者建議補充膳食維生素。
  
• 儲存方法
  原液需干燥避光保存（室溫15-25℃），配制后不得存放。
  

05 肝素鈉封管液：用于維持靜脈通路

• 藥品成分與作用機制
  肝素為抗凝劑，通過增強抗凝血酶III活性阻止血栓形成，主要用于維持靜脈導管通暢。
  (Chai-Adisaksopha et al., Thrombosis Research, 2014)
• 用法用量
  用于導管封管時，嚴格按照醫生開具的滴度和用量，直接注入靜脈導管，不得與其它藥物混合。
  正確做法：注射完畢后，需抽出殘液以防藥物進入體內。
  
• 禁忌與注意事項
  對肝素、豬源成分過敏者禁用。已知出血傾向、嚴重肝腎功能異常者不得用。
  用藥期間如有局部紅腫、滲血應立即停用并報告醫生。
  
• 藥物相互作用
  不應與口服抗凝劑（如華法林）同步使用，可導致協同出血風險增高。
  
• 儲存要求
  干燥陰涼處保存，避免高溫。每次開封務必核對有效期和批次。
  

06 實用經驗與用藥管理技巧

• 漏服與過量應對
  漏服奧拉帕利：如僅漏一頓，盡快補服，勿雙倍劑量。過量服用或異常反應時，立即聯系醫生處理。
  漏用貝伐珠單抗則需重新評估副作用風險和重新排班。
  
• 合理組合與監測
  合并多種藥品時，應根據醫囑逐一核對用藥順序和間隔，不可自行調整。
  建議定期復查腎功能、血壓、血象、肝酶水平。每月記錄用藥歷程與反應，便于醫生優化方案。
  ??規律監測可減少用藥風險，提高長期用藥安全性。
• 患者實際管理教訓
  某位患者因延遲輸注貝伐珠單抗8天，重新評估肝腎功能及血壓，有效預防了潛在風險。
  臨床用奧拉帕利聯合化療，須監測貧血和腎功能。出現用藥不良反應后及時處理，可以避免后續問題。
  

07 綜合總結與用藥安全提醒