胃癌知多少？科學(xué)識(shí)別與應(yīng)對(duì)指南 ??
一家人聚在餐桌前，分享美食時(shí)，誰(shuí)能想到胃部其實(shí)也可能藏著不易發(fā)現(xiàn)的小麻煩？胃癌就是其中一種讓人有些擔(dān)憂的健康問(wèn)題。其實(shí)只要搞清楚癥狀和原因，采取一些簡(jiǎn)單措施，胃癌也并不遙遠(yuǎn)和可怕。希望這份指南能幫大家了解到底什么是胃癌，怎樣才能早些察覺(jué)，怎么行動(dòng)才最靠譜。
01 什么是胃癌？ ??
胃癌，專業(yè)點(diǎn)說(shuō)，是指胃內(nèi)壁上的細(xì)胞發(fā)生了異常變化，變成了不受控制生長(zhǎng)的腫瘤。這種異常細(xì)胞慢增加，進(jìn)而形成了癌癥。胃癌在我國(guó)屬于比較常見(jiàn)的惡性腫瘤。
剛開(kāi)始，它就像是悄來(lái)訪的不速之客，沒(méi)有太明顯的變化，有時(shí)候幾乎沒(méi)什么癥狀。所以，早期發(fā)現(xiàn)并不是很容易，但準(zhǔn)確了解胃癌定義，是提高防范意識(shí)的第一步。
其實(shí)，胃癌更容易在50歲以上的人群出現(xiàn)，尤其是有家族史或長(zhǎng)期有胃部不適的人。不過(guò)，任何年齡段都不能掉以輕心。
02 胃癌有哪些常見(jiàn)癥狀？ ??
- 持續(xù)性上腹部疼痛：不是偶爾的隱痛，而是持續(xù)、發(fā)生在吃飯后或沒(méi)有明顯誘因的上腹不適。
- 消化不良：飯后反酸、腹脹、感覺(jué)胃部堵住了一樣，這些現(xiàn)象如果反復(fù)發(fā)生，也需警覺(jué)。
- 食欲減退：沒(méi)胃口，原本喜歡的食物變得乏味，有時(shí)連喜歡的小吃也覺(jué)得消化困難。
- 體重下降：在沒(méi)有刻意節(jié)食或鍛煉的情況下體重明顯下降，尤其是幾個(gè)月內(nèi)瘦了不少。
- 其他警示信號(hào)：如乏力、貧血、上腹部腫塊（罕見(jiàn)但需關(guān)注）。
實(shí)際案例中，有位75歲女性，在做完胃癌手術(shù)一年后再次出現(xiàn)反酸、腹脹加重的情況，伴有食欲減退和睡眠變差，體重也明顯下降。類似情況如果發(fā)生一次或偶爾，無(wú)需緊張，但持續(xù)存在就需要特別關(guān)注。
要記住，并不是所有胃部不適都是癌癥。絕大多數(shù)都是普通消化問(wèn)題，但長(zhǎng)期、持續(xù)的上述癥狀，應(yīng)及早檢查。
03 為什么會(huì)得胃癌？ ??
胃癌的發(fā)生并不是偶然。實(shí)際上，胃內(nèi)長(zhǎng)期受到一些傷害，比如頻繁的炎癥或細(xì)菌感染，最容易讓正常細(xì)胞變異。具體來(lái)講，有幾個(gè)重要的致病機(jī)制：
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幽門螺桿菌感染（Helicobacter pylori）：這是一種胃部細(xì)菌，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)它是推動(dòng)慢性胃炎發(fā)生和發(fā)展為癌癥的關(guān)鍵誘因。
參考: Correa, P. "Helicobacter pylori and gastric cancer: an Asian enigma." Gastroenterology, 2013. - 慢性胃炎與胃息肉：長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)的胃炎或者息肉會(huì)改變胃黏膜狀態(tài)，使得細(xì)胞容易走向異常。
- 年齡和遺傳因素：50歲后細(xì)胞修復(fù)能力下降，家族里有類似病史，風(fēng)險(xiǎn)自然會(huì)增加。
- 環(huán)境與生活因素：高鹽飲食、日常作息紊亂都可能增加胃黏膜受到刺激的機(jī)會(huì)。
需要說(shuō)明的是，部分研究指出，中國(guó)地區(qū)每年新發(fā)胃癌人數(shù)占全球的40%左右。也就是說(shuō)，我們生活的環(huán)境能顯著影響胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。
參考: Bray, F. et al. "Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries." CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2018.
這些機(jī)制告訴我們，胃癌是多種因素共同作用的結(jié)果，絕不是單一原因造成的。及時(shí)養(yǎng)成良好的習(xí)慣和進(jìn)行篩查，有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
04 如何診斷胃癌？ ??
說(shuō)起來(lái)，胃癌的診斷不像感冒那樣簡(jiǎn)單。需要用到幾項(xiàng)專業(yè)工具，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體癥狀安排最有效的方法。
- 胃鏡檢查：最常見(jiàn)也是最直接的檢查，醫(yī)生可以直接看到胃黏膜，如果發(fā)現(xiàn)異常，即可取樣。
- 病理活檢：胃鏡下取一小塊組織，專門用儀器研究細(xì)胞結(jié)構(gòu)，能明確是否癌癥，屬于診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"。
- 影像學(xué)檢查：如CT掃描、超聲等，可以判斷腫瘤擴(kuò)散情況。
- 輔助實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：某些腫瘤標(biāo)志物也有參考價(jià)值，但不能作為唯一標(biāo)準(zhǔn)。
一般來(lái)說(shuō)，40歲以上如果出現(xiàn)長(zhǎng)期胃部不適、體重下降或家族有胃癌病史，可以考慮2年做一次胃鏡篩查。具體檢查間隔建議請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估。
參考: Dinis-Ribeiro, M. et al. "Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019." Endoscopy, 2019.
05 胃癌怎么治療？ ??
胃癌的治療方案要根據(jù)病人具體階段來(lái)定。多數(shù)情況下，醫(yī)生會(huì)選擇以下幾類方法：
- 手術(shù)治療：是針對(duì)早中期、腫瘤尚未擴(kuò)散的首選方案。能徹底清除大部分病變組織。像前文提到的75歲女性接受了胃癌根治術(shù)，盡管術(shù)后還需配合化療。
- 化療：用藥物干預(yù)，減少殘留異常細(xì)胞。有些早期患者術(shù)后僅需要輕度化療，而III期以上的患者則需系統(tǒng)治療。常見(jiàn)藥物包括替吉奧等。
- 放療：有些晚期或特殊部位腫瘤會(huì)采用放射線處理，縮小病灶，為手術(shù)或根治創(chuàng)造條件。
- 靶向治療與免疫治療：針對(duì)特定分子的藥物，可以幫助部分患者控制進(jìn)展，尤其是分子檢測(cè)結(jié)果符合時(shí)，可以帶來(lái)更好的效果。
治療期間患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如貧血、乏力，這時(shí)就需要及時(shí)與醫(yī)生溝通，做好生活調(diào)理。
參考: Ajani, J.A. et al. "Gastric cancer, version 3.2016, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology." Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 2016.
06 胃癌能預(yù)防嗎？我們?cè)趺醋鲇幸妫???
其實(shí)，日常管理和健康習(xí)慣，對(duì)降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)很有幫助。關(guān)鍵是用正面的方式去行動(dòng)，不要總想著"不能吃什么"，而關(guān)注"哪些東西有益"才重要。具體來(lái)說(shuō)，可以考慮以下幾個(gè)方向：
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多吃新鮮蔬果：如西蘭花、胡蘿卜、蘋果。蔬菜和水果富含抗氧化物，有助保護(hù)胃黏膜。
西蘭花——含豐富的維生素C和葉酸，建議每周至少吃3次。 - 優(yōu)選蛋白質(zhì)來(lái)源：如瘦肉、豆制品。這些食物為身體修復(fù)和免疫提供支持，胃部恢復(fù)也更快。
- 規(guī)律作息：保持每天定時(shí)吃飯，避免熬夜，有助于胃部消化和自身修復(fù)。
- 適度鍛煉：如散步、慢跑，能幫助減少胰島素抗性和慢性炎癥，共同保護(hù)消化道健康。
- 定期健康篩查：40歲以后或有胃癌家族史的人，建議2年一次胃鏡檢查，越早發(fā)現(xiàn)異常越好。
如果發(fā)現(xiàn)反復(fù)胃部不適、消化問(wèn)題或體重明顯下降，第一時(shí)間向正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科或腫瘤科醫(yī)生咨詢，不要拖延。
參考: World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. "Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective." 2018.
07 總結(jié)與行動(dòng) ??
回到最初的問(wèn)題，其實(shí)懂胃癌不是為了擔(dān)心，而是更好地照顧自己。合理飲食、規(guī)律生活、及時(shí)檢查，就是行動(dòng)的關(guān)鍵。大家只要記住幾個(gè)信號(hào)（體重變化、持續(xù)胃痛、消化不良），配合良好的習(xí)慣和正面飲食建議，大多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)都是可以應(yīng)對(duì)的。
如果身邊有家人出現(xiàn)類似現(xiàn)象，鼓勵(lì)他們及早與專業(yè)醫(yī)生溝通。與其讓擔(dān)憂繼續(xù)，不如采取實(shí)際行動(dòng)，每一步都很有價(jià)值。科學(xué)的生活方式才是胃健康最實(shí)在的保障，別把胃癌想得神秘和遙遠(yuǎn)，它其實(shí)就在日常中，可以被識(shí)別、預(yù)防和有效管理。
參考文獻(xiàn) ??
- Correa, P. (2013). Helicobacter pylori and gastric cancer: an Asian enigma. Gastroenterology.
- Bray, F. et al. (2018). Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians.
- Dinis-Ribeiro, M. et al. (2019). Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS II): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHMSG), European Society of Pathology (ESP), and Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED) guideline update 2019. Endoscopy.
- Ajani, J.A. et al. (2016). Gastric cancer, version 3.2016, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network.
- World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. (2018). Diet, Nutrition, Physical Activity and Cancer: a Global Perspective.
