一個(gè)生活場(chǎng)景：老年人摔倒后出現(xiàn)大腿劇烈疼痛，被家人緊急送醫(yī)。醫(yī)生說(shuō)需要手術(shù)，但大家最關(guān)心的是會(huì)不會(huì)痛、能不能安全完成。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，麻醉的作用就好比手術(shù)中的“保護(hù)傘”，在整個(gè)骨折治療過(guò)程中，患者幾乎不會(huì)感覺到疼痛，對(duì)周圍環(huán)境也沒有強(qiáng)烈不適。

從健康角度看，沒有麻醉，手術(shù)的痛感和磕碰會(huì)讓身體出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，比如血壓升高、心跳加快，還有惡心嘔吐等問題。而經(jīng)過(guò)規(guī)范麻醉，患者能平穩(wěn)度過(guò)整個(gè)手術(shù)過(guò)程，身體系統(tǒng)得到有效保護(hù)。
其實(shí)這就像汽車有了安全氣囊，可以大減少意外損傷。麻醉把患者包裹在“安全區(qū)”，保障手術(shù)順利完成。

要留心：手術(shù)時(shí)麻醉不只是為了不痛，更是安全的關(guān)鍵一環(huán)。

手術(shù)時(shí)，麻醉科醫(yī)師就像“守護(hù)員”，全程關(guān)注患者心跳、血壓、血氧等指標(biāo)。舉個(gè)例子，有位66歲的女性患者因股骨干骨折入院，麻醉團(tuán)隊(duì)對(duì)她整個(gè)手術(shù)期間的身體狀況進(jìn)行了動(dòng)態(tài)調(diào)整。

• 心臟功能： 定時(shí)檢測(cè)心率，把每一次波動(dòng)都記錄在案，發(fā)現(xiàn)異常能及時(shí)處理。
• 呼吸狀態(tài)： 用專業(yè)設(shè)備監(jiān)測(cè)呼吸情況，確保氧氣攝入充足，避免手術(shù)中出現(xiàn)窒息。
• 體液平衡： 注意輸液量、防止身體突然失水或水腫。尤其是老年人，身體調(diào)控能力下降，異常很難自行恢復(fù)。

其實(shí)這些工作離開麻醉團(tuán)隊(duì)很難做到。正因?yàn)槿绱耍幢闶怯袊?yán)重病情的患者，生命體征也能在手術(shù)期間保持穩(wěn)定。這也是現(xiàn)代手術(shù)安全率快速提升的重要原因之一。

別忽視：手術(shù)時(shí)每一個(gè)細(xì)微指標(biāo)都值得特別關(guān)注。

很多人以為，麻醉只是手術(shù)時(shí)讓人不疼，實(shí)際影響遠(yuǎn)超想象。合理麻醉方案能讓患者術(shù)后很快蘇醒，避免延長(zhǎng)麻醉不適。再比如針對(duì)股骨干骨折，盡量采用鎮(zhèn)痛藥物等方式降低術(shù)后疼痛感，減少肌肉痙攣，有助于早期康復(fù)訓(xùn)練。
研究顯示，采用個(gè)性化麻醉（如椎管內(nèi)麻醉與鎮(zhèn)痛聯(lián)合）能顯著縮短恢復(fù)時(shí)間（Ye, M., et al., 2022）。如果麻醉控制得當(dāng)，患者術(shù)后更容易翻身、嘗試下地活動(dòng)，對(duì)防止深靜脈血栓、促進(jìn)骨折愈合都有幫助。讓患者少受罪、多動(dòng)起來(lái)，這才是麻醉科團(tuán)隊(duì)的高水平表現(xiàn)。

說(shuō)起來(lái)，合適的麻醉能讓“痛苦變成小麻煩”，把康復(fù)道路鋪得更順暢。

在任何重大手術(shù)前，麻醉醫(yī)生都會(huì)像偵查員一樣，仔細(xì)查閱病史、調(diào)查以往用藥、評(píng)估器官功能。對(duì)于老年股骨干骨折患者而言，常見的準(zhǔn)備工作包括：

• 詳細(xì)問診——是否有高血壓、糖尿病、心臟病史？是否長(zhǎng)期服用降壓藥、抗凝藥？
• 體檢和必要檢查——心電圖、血常規(guī)，了解身體“底細(xì)”。
• 麻醉應(yīng)急預(yù)案——如果出現(xiàn)藥物過(guò)敏、氣道梗阻，麻醉團(tuán)隊(duì)必須提前準(zhǔn)備好救治方案。

通過(guò)這些前期的細(xì)致工作，患者進(jìn)入手術(shù)室之前風(fēng)險(xiǎn)就已經(jīng)大降低。那些常被忽略的小細(xì)節(jié)，其實(shí)保護(hù)了整體安全。

要留心：評(píng)估和準(zhǔn)備越細(xì)致，手術(shù)就越少意外。

股骨干骨折看起來(lái)只是骨頭斷了，但其實(shí)隱藏著大量急救風(fēng)險(xiǎn)。比如劇烈創(chuàng)傷可導(dǎo)致失血性休克，此時(shí)麻醉科醫(yī)師會(huì)快速參與應(yīng)急復(fù)蘇，例如緊急輸液、保暖、維持呼吸道通暢。一些患者在術(shù)前或者術(shù)中突然意識(shí)喪失，生命體征急劇下降，這時(shí)麻醉師的“臨場(chǎng)救援”至關(guān)重要。
實(shí)際病例參考：那位因骨折入院的66歲女性，術(shù)中曾出現(xiàn)血壓波動(dòng)，麻醉團(tuán)隊(duì)即刻調(diào)整鎮(zhèn)痛和輸液策略，最后安全度過(guò)危險(xiǎn)期。可以看出，早期發(fā)現(xiàn)異常、果斷處置，是保障手術(shù)安全最有效的武器。

別忘了：麻醉醫(yī)生也是骨科急救戰(zhàn)線上的“守門員”。

手術(shù)結(jié)束后，疼痛管控成了新問題。股骨干骨折患者術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，有時(shí)會(huì)影響睡眠、心情甚至康復(fù)訓(xùn)練。麻醉科醫(yī)師會(huì)根據(jù)具體情況設(shè)計(jì)鎮(zhèn)痛方案，包括口服藥物、外用鎮(zhèn)痛貼、甚至注射式鎮(zhèn)痛。
很多患者擔(dān)心疼痛藥會(huì)有副作用，其實(shí)現(xiàn)代方案已經(jīng)足夠安全——藥量、用法都相當(dāng)精細(xì)。例如，采用多模式鎮(zhèn)痛（如小劑量多種藥物組合）能有效減少單一藥物的副反應(yīng)，同時(shí)把疼痛降低到最低限度。
醫(yī)學(xué)研究（Anderson, T. A., et al., 2019）表明，術(shù)后早期科學(xué)鎮(zhèn)痛有助于患者盡早下床、恢復(fù)功能，降低慢性疼痛和心理壓力。這樣的結(jié)果讓病人和家屬都更安心，也提高了術(shù)后整體生活質(zhì)量。

其實(shí)，合適的疼痛管理方法就是患者康復(fù)路上的“加速器”。

有這樣一位66歲的女性患者，因摔倒導(dǎo)致股骨干骨折，在麻醉團(tuán)隊(duì)的悉心管理下，完整經(jīng)歷了術(shù)前評(píng)估、術(shù)中安全保障、術(shù)后個(gè)性化鎮(zhèn)痛以及康復(fù)建議。從她的整個(gè)治療過(guò)程來(lái)看，不只是醫(yī)生技術(shù)發(fā)揮作用，更重要的是多學(xué)科配合，包括麻醉、護(hù)理、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)等環(huán)節(jié)。
這提醒大家，遇到創(chuàng)傷骨折，手術(shù)不只是“修骨頭”，更是一場(chǎng)全方位的身體保護(hù)戰(zhàn)役。家人平時(shí)也要關(guān)注飲食和鍛煉，遇到問題要早咨詢醫(yī)生。不要只盯著急救和手術(shù)，術(shù)后照顧和康復(fù)同樣重要。

選擇專業(yè)團(tuán)隊(duì)，嚴(yán)格遵醫(yī)行為，日常搭配健康生活，才能讓治療效果最大化。

• Ye, M., Li, J., Wang, Y., Ni, X., & Xu, Y. (2022). Effects of different anesthesia methods on the early rehabilitation outcomes of elderly patients with femoral shaft fractures. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 17(1), 48. [APA格式]
• Anderson, T. A., Pappas, S. G., & Silver, D. (2019). Multimodal Analgesia in Orthopedic Surgery: An Update. Anesthesiology Clinics, 37(2), 217-234. [APA格式]
• Moores, L. K., Tritschler, T., & Brosnahan, S. (2021). Management of acute pain in orthopedic injuries: A systematic review. Pain Medicine, 22(7), 1537-1549. [APA格式]

以上文獻(xiàn)均可在 PubMed 檢索：

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov