在生活中，很多人提到乳腺癌時都會覺得距離自己很遠(yuǎn)，不過真實(shí)情況并非如此。許多女性在體檢或偶然摸到乳房有異常時才意識到這個疾病的存在。乳腺癌其實(shí)就是源自乳腺里的異常細(xì)胞，不受控制地繁殖，并可能擴(kuò)散到附近或更遠(yuǎn)部位。它屬于惡性腫瘤，與普通的良性乳腺結(jié)節(jié)不一樣，發(fā)展速度和健康影響更大。

說起來，這種疾病的可怕之處不只在于“癌”字，更在于很多早期沒有明顯癥狀，容易被忽視。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，全球女性癌癥發(fā)病率中乳腺癌位居第一（Sung, H. et al., 2021, CA: A Cancer Journal for Clinicians）。但乳腺癌并不等于“絕癥”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)有很多有效手段讓患者獲得較長生存期和較好生活質(zhì)量。

要留心的是，乳腺癌也分不同類型，比如有依賴激素的類型（激素受體陽性）和對某些藥物敏感的類型（如Her-2陽性）。這些“分型”，就像給腫瘤貼上不同的標(biāo)簽，決定了醫(yī)生選擇什么樣的治療方法。

很多女性第一次察覺乳腺癌，都是在洗澡或換衣服時偶然摸到乳房里有個硬塊。有些人感覺到乳房皮膚變厚了，或者局部有點(diǎn)發(fā)紅發(fā)熱，但大部分早期并不會疼痛，甚至表面完全看不出來變化。這就像花園里突然多出一塊小石頭，乍一看毫不起眼，但實(shí)際可能暗藏風(fēng)險。

• 持續(xù)性腫塊：乳房出現(xiàn)一個摸上去質(zhì)地較硬、輪廓較清晰、位置固定的包塊，常不會一下子就消失。和普通小結(jié)節(jié)不同，乳腺癌腫塊通常幾周甚至幾個月都沒什么變化。
• 乳頭分泌異常：沒有哺乳的情況下，乳頭突然流出帶血或清水樣分泌物，應(yīng)當(dāng)警惕。這類癥狀偶爾也見于良性疾病，但持續(xù)出現(xiàn)更需要及時就醫(yī)。
• 皮膚改變：乳房表面皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”凹凸，或者有點(diǎn)發(fā)紅、潰破，這些變化并不罕見。如果乳頭凹陷或乳房輪廓局部扭曲，也需要格外注意。
• 腋窩腫塊：有時乳腺癌還會波及腋窩淋巴結(jié)，表現(xiàn)為腋下有可觸及的硬結(jié)節(jié)，不易活動。

真實(shí)例子里，一位67歲的女士在體檢時發(fā)現(xiàn)右乳有腫塊，伴有腋窩淋巴結(jié)腫大，后被確診為Her-2陽性型乳腺癌。這提醒我們，持續(xù)不消的硬塊、異常分泌，這些都是需要關(guān)注的信號。越早識別，治療選擇也越多。

說到乳腺癌“為什么找上門”，每個人的疑問其實(shí)都不一樣。有的人認(rèn)為與生活習(xí)慣有關(guān)，有的擔(dān)心是遺傳。其實(shí)乳腺癌發(fā)病和多種因素相關(guān)，下面分開來聊一聊。

• 遺傳基因：某些人帶有特殊的遺傳變異（如BRCA1或BRCA2基因突變），這類變異讓乳腺細(xì)胞變得更容易發(fā)生異常分裂。數(shù)據(jù)表明，有這類基因變異的人乳腺癌發(fā)病率會顯著升高（Narod, S.A. et al., 2002, Journal of Clinical Oncology）。
• 激素水平：長期接觸雌激素（比如早期月經(jīng)、晚絕經(jīng)、不生育或長期口服避孕藥），會增加乳腺細(xì)胞的活躍度，讓異常細(xì)胞更容易生長。并非所有激素類藥物都會有風(fēng)險，關(guān)鍵還是個體差異和用藥時間。
• 年齡與性別：乳腺癌主要發(fā)生在女性，且隨著年齡增長風(fēng)險增加。40歲以后，尤其是絕經(jīng)后的女性，發(fā)病率明顯上升。男性得乳腺癌的可能也有，但遠(yuǎn)低于女性（大約只占1%左右）。
• 環(huán)境與生活方式：肥胖、缺乏運(yùn)動、長期高熱量飲食、飲酒、暴露于有害環(huán)境物質(zhì)，也都與乳腺癌風(fēng)險有關(guān)（Key, T.J. et al., 2001, International Journal of Cancer）。
• 乳腺組織變化：比如以往做過乳腺手術(shù)，或者曾經(jīng)診斷有乳腺增生，風(fēng)險相對高一些。某些慢性乳腺炎也可能增加患病概率。

簡單來說，乳腺癌的發(fā)生有點(diǎn)像“多條河流匯成一個湖”，遺傳、激素、年齡、生活習(xí)慣都會“貢獻(xiàn)水源”。有些因素沒法改變（比如基因和年齡），但是理清這些原因，對于調(diào)整健康策略很有幫助。

一旦懷疑乳腺癌，接下來最重要的就是盡快到醫(yī)院做檢查。有些人因?yàn)楹ε聶z查或者覺得身體沒問題而拖延，其實(shí)早期確診最關(guān)乎后續(xù)的治療效果。

• 1. 乳腺影像學(xué)檢查：醫(yī)生通常首選乳腺超聲。超聲可以看到腫塊的大小、形狀和回聲類型。乳腺癌的典型表現(xiàn)是低回聲、邊界不清、內(nèi)部混雜。對于年紀(jì)較大的女性，乳腺鉬靶（X線）也是常用工具，幫助發(fā)現(xiàn)微鈣化和更細(xì)小的異常。
• 2. 淋巴結(jié)檢查：乳腺癌常會導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)腫大，所以醫(yī)生會專門檢查腋下是否有異常硬塊。
• 3. 活組織檢查：診斷的“終極武器”是穿刺活檢。醫(yī)生用細(xì)針抽取腫塊內(nèi)的組織，送到病理科在顯微鏡下判定細(xì)胞是否屬于癌細(xì)胞。只有病理檢查才能確定最終類型和分級。
• 4. 分子分型與預(yù)后分析：病理科還會檢測ER、PR、Her-2等指標(biāo)。比如Her-2強(qiáng)陽性、Ki-67高表達(dá)，說明腫瘤活性強(qiáng)，適合用靶向藥物治療。

以那位67歲Her-2陽性型乳腺癌患者為例，她是通過超聲發(fā)現(xiàn)異常，活檢確診后醫(yī)生又做了詳細(xì)分型。她的檢查包括血常規(guī)、肝腎功能和乳腺超聲，最終為后續(xù)化療提供了完整信息。這樣的流程幫助患者更好地理解自己面對的情況，減少緊張和焦慮感。

需要提醒，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺異常，盡快到甲狀腺乳腺外科或?qū)I(yè)的乳腺疾病中心就診。不要拖延，也不要自行用藥或忽略體檢結(jié)果。

乳腺癌治療已全面進(jìn)入“個體化”時代。不同類型、不同分期，對應(yīng)的治療策略也不一樣，這里用簡單方式介紹幾種主要方案。

• 手術(shù)治療：多數(shù)早期乳腺癌首選手術(shù)切除，分為“保乳手術(shù)”和“全乳切除”。有些患者術(shù)前會先用藥物縮小腫瘤（新輔助治療）。
• 化療：用藥物減少體內(nèi)異常細(xì)胞，常見方案有紫杉醇類、蒽環(huán)類。除了靜脈注射，還可能聯(lián)合口服藥。部分患者在化療過程中會出現(xiàn)惡心或乏力，這些不適一般可通過對癥處理緩解。
• 放療：術(shù)后或腫瘤較大時，醫(yī)生會建議局部或全乳放射治療，減少局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
• 內(nèi)分泌治療：適用于激素受體陽性的類型，例如用他莫昔芬這種藥物來抑制雌激素對腫瘤的“刺激”作用。療程較長，需要定期隨訪監(jiān)測副作用。
• 靶向治療：對于Her-2陽性患者，有曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等靶向藥物。它們能“精準(zhǔn)打擊”腫瘤細(xì)胞，副作用相對可控，但價格較高，需要醫(yī)生根據(jù)病理分型來決定是否使用。
• 免疫治療：新型方法，部分晚期乳腺癌可用免疫藥物來調(diào)動人體自身“保護(hù)力”，但并非所有類型均有效果。

比如那位67歲Her-2陽性型患者，醫(yī)生為她制定了新輔助化療+雙靶向方案。首輪化療后出現(xiàn)輕度惡心、乏力，經(jīng)過調(diào)整后癥狀減輕，這樣的治療組合提高了手術(shù)成功率和長期生存機(jī)會。

不同方法有各自目標(biāo)：有的為了徹底切除、有的主攻微小轉(zhuǎn)移、有的緩解癥狀?？傮w來看，乳腺癌治療不再是“千人一方”，而是“按需定制”。在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，患者可以根據(jù)分型、分期選擇最合適方案。

預(yù)防乳腺癌，關(guān)鍵是堅(jiān)持健康的生活方式和積極自我監(jiān)測。有些建議聽起來簡單，但在長期堅(jiān)持中才真正有效。具體怎么做？這里提供幾條容易操作的方案，全部是正面建議，不涉及風(fēng)險飲食或生活習(xí)慣。

• 新鮮蔬菜：豐富的纖維和抗氧化物，有助于增強(qiáng)身體免疫力。建議每天至少兩種綠葉菜搭配，炒、拌沙拉都可以，多樣化更有益。
• 深海魚類：如三文魚、鯖魚，富含歐米伽-3脂肪酸，有利于內(nèi)分泌平衡。建議每周吃2-3次，每次100-150克即可。
• 堅(jiān)果類：比如核桃、杏仁，富含維生素E和多種微量元素，有助于維持細(xì)胞活力。每天一小把（約40克），零食時間很適合。
• 適度規(guī)律運(yùn)動：慢跑、游泳、快步走，任何有氧活動都有好處。建議每周不少于150分鐘，可以分散到每天時間里。
• 定期體檢：40歲以后建議每兩年做一次專業(yè)乳腺檢查（包括影像學(xué)檢查和醫(yī)生查體），身體有異常時及時就醫(yī)。用手機(jī)設(shè)置體檢提醒，也很實(shí)用。
• 自我監(jiān)測：每月一次在洗澡時自查乳房。有軟硬不均或發(fā)現(xiàn)新包塊，記得及時到醫(yī)院確認(rèn)，不需自行診斷。

堅(jiān)持健康飲食和適度運(yùn)動，對乳腺健康很有幫助。飲食推薦只談有益食物，不涉及風(fēng)險飲食。假如生活中發(fā)現(xiàn)乳房持續(xù)性腫塊、皮膚變色或者乳頭異常分泌，不用自己猜測，最好的辦法是盡快到甲狀腺乳腺專業(yè)門診咨詢醫(yī)生。

這些做法，簡單易行。和家人分享、一起堅(jiān)持，防患于未然，才是最理智的選擇。

• Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R.L., Laversanne, M., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
• Narod, S.A., Risch, H.A., Moslehi, R., et al. (2002). Risk factors for breast cancer: A case-control study. Journal of Clinical Oncology, 20(9), 1907–1913.
• Key, T.J., et al. (2001). Breast cancer and diet: A comprehensive review. International Journal of Cancer, 91(4), 588-598.