01 什么是乳腺癌？

簡單來說，乳腺癌是一種源自乳腺細胞的不正常生長。正常乳腺就像"小工廠"，分泌人體需要的乳汁。當其中某些細胞因為基因、激素或外界因素突然"失控"，開始異常分裂，沒有停下來的“剎車”，最后形成腫塊。這種腫塊如果沒有及時發現和處理，有可能會擴散到身體其他地方。

專家們發現，乳腺癌是全球女性中常見的一類癌癥。即使如此，多數早期乳腺癌，只要及時發現與正規治療，治愈率其實很高。關鍵在于了解它是什么、怎么識別和具體怎么處理。

02 乳腺癌的癥狀有哪些？

?? 前期時，乳腺癌的表現其實并不明顯。有些人只是偶然摸到一點點乳房里的小硬塊，這類小硬塊一般活動度有限，不痛不癢，很容易被忽略。

?? 隨著發展，典型的癥狀會變得更明顯：像乳房出現持續的腫塊，局部皮膚變得凹陷、發紅或橘皮樣改變（就像柑橘皮表面），甚至乳頭分泌出淡黃色或帶血的液體。部分人可能還會感到一側乳房莫名其妙地變大變硬，腋下出現淋巴結腫大。

需要留心的是，如果這些癥狀持續存在或逐漸加重，盡快到醫院做乳腺檢查是明智的選擇。比如有位女性患者，日常生活習慣不算差，卻發現右乳有個禽蛋大小的腫物，經過影像檢查（BI-RADS 4c分類），和后續的病理分析，被確診為乳腺癌。這一例子提醒，發現異常變化別拖延，及時就醫可以大提高治療效果。

03 乳腺癌的發病機制是什么？

為什么有些人會患乳腺癌？其實，根本原因離不開基因異常、激素水平和環境影響幾個重要因素。??

• 1. 基因改變： 有些基因像乳腺細胞的“安全管家”，一旦出現問題，就容易讓細胞分裂失控。帶有BRCA1或BRCA2等基因突變的人群，乳腺癌風險會顯著升高。(Mavaddat N, et al., 2013)
• 2. 激素變化： 雌激素是女性必需的激素之一，但長期高水平的雌激素暴露，則會刺激乳腺細胞頻繁增殖，從而增加風險。這也是為什么絕經晚、初潮早、長期服用雌激素替代的人群更需要警惕。
• 3. 生活習慣與環境： 沒有良好的生活節律，長期熬夜，缺乏運動，高脂飲食等，也會間接增加乳腺癌的發生幾率。相關流行病學數據證實，肥胖和過量飲酒會讓乳腺癌風險明顯增加。(Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2002)
• 4. 年齡與家族背景： 年齡大于50歲，尤其家族近親有患乳腺癌史的人群，風險本身就比普通人高一些。不過絕大部分乳腺癌患者，沒有明顯的家族遺傳。

說到這里，只要把握住這些致病機制，日常生活就能少些未知恐懼，更有方向感地維護健康。

04 如何進行乳腺癌的診斷？

確認乳腺癌不是靠單一方法，通常結合體檢、影像學和病理三大環節。??

• 臨床體檢： 醫生會仔細觸診乳房和腋下，判斷有無腫塊及活動度，決定是否需要進一步檢查。
• 影像學檢查： 最常用的是乳腺X線（鉬靶）、超聲波和MRI。影像學主要看乳腺結節的形態、邊界、大小和是否有鈣化。比如故事里那位患者，就是通過BI-RADS分級系統（影像醫生會給一個1-5級的數字，數字越高建議越積極地處理）確定為高風險后才進一步確診病理類型的。
• 病理診斷： 核心環節，醫生會在可疑部位取樣（穿刺或手術切除），在顯微鏡下分析，確定是否為惡性，以及腫瘤分化程度和是否累及淋巴管、神經等。

有時候，診斷路徑需要反復斟酌，對身體負擔小的操作通常先做，如果不確定再補充進一步檢查。這一流程可以大減少漏診和誤診的概率。'Lakhani SR, et al., 2012'

05 乳腺癌有哪些治療方法？

乳腺癌的治療方式多樣，根據腫瘤的類型、分期、病理特點和個人意愿綜合選擇。并沒有“萬能配方”，而是“量體裁衣”地定制方案。

• 手術治療： 通常是首選，將腫瘤連同一部分乳腺組織切除，有時可能涉及整個乳房，部分患者還需要清掃腋下淋巴結。比如那位右乳腫物的患者，影像檢查結果（BI-RADS 4c），后續進行了根治性乳房切除和腋窩清掃，術后病理發現有脈管癌栓、神經侵犯及淋巴結轉移，因此術后還需進一步治療。
• 化學療法： 對中高危患者，醫生常推薦化療。它能通過藥物“清掃”身體里可能存在的微小癌細胞，但有時會帶來脫發、胃口不好等副作用。案例中的這位女性在術后進行了4個周期的輔助化療，過程中出現脫發，這其實是化療常見的暫時反應，絕大多數人在治療后可以慢恢復。
• 放療與靶向治療： 放射治療主要用來“定點清除”局部殘留病灶；靶向治療和內分泌治療則針對不同分子類型的乳腺癌（如HER2陽性、激素受體陽性）。

目前主流建議是，治療應在專科醫生的指導下按部就班進行。實際上，即使確診乳腺癌，絕大多數人都能通過合理治療獲得長期生存。

06 如何管理和預防乳腺癌？

• 1. 每年乳腺篩查： 建議40歲以上女性，每年做一次乳腺鉬靶檢查或超聲檢查，能盡早發現小的異常。年輕女性如有家族史或發現可疑情況也建議定期檢查。
• 2. 保持健康體重： 體重控制對乳腺健康有好處。高BMI被多項研究證明會增加乳腺癌風險。(Key TJ, et al., 2003)
• 3. 合理膳食：
  • 西蘭花：富含多種抗氧化物質，有助于細胞保護。可以清炒或搭配蒸蛋。
  • 大豆制品：含有異黃酮，適度攝入對激素平衡有益。每天一杯豆漿是不錯的選擇。
  • 堅果類：比如核桃、杏仁，適量作為零食，有助于調節脂肪酸比例和維持心血管健康。
• 4. 定期體檢： 自己也可以每月一次在洗澡時做乳房自檢，摸有無腫塊、變硬、分泌物等異常。發現變化時及時到乳腺外科做專科檢查。
• 5. 保持運動習慣： 每周150分鐘適度運動（如快走、游泳、騎行）能幫助內分泌調節和增強整體健康。
• 6. 情緒管理： 長期焦慮或情緒壓抑會干擾激素環境。嘗試找到適合自己的解壓方式，比如瑜伽、與朋友交流，對乳腺健康也有好處。

這些生活中切實可行的小習慣，不僅有助于遠離乳腺癌，對全身健康也大有裨益。如果發現乳腺腫塊或者異常分泌物，不要害怕，盡早去正規醫院的乳腺專科檢查就是最好的選擇。生活中，一點一滴的自我關注，會匯聚成守護健康的大力量。