肺惡性腫瘤（肺癌）科普指南
你有沒有遇到過這樣的人：看似一直健康，但最近突然咳嗽，總有點喘不上氣？坐在飯桌前，家人提起“肺癌”總覺得是遙遠的事，實際卻離我們比想象的近。關(guān)于肺惡性腫瘤，簡單說那些繞不過去的問題，讓大家看得明白、用得上。
01 什么是肺惡性腫瘤（肺癌）？??
肺癌，說起來其實就是肺部某些細胞開始“越界”，不受控制地增生。這些異常細胞分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩類，大致類似城市里兩個性格截然不同的“外來戶”。小細胞肺癌生長、擴散都很快，治療上更棘手；非小細胞肺癌增長緩些，但長期來看同樣危險。每種肺癌的治療方式和結(jié)局都不一樣，但共同點就是——腫瘤細胞不聽身體的指揮，會影響周圍組織甚至遠處器官。
肺是人體重要的呼吸“工廠”，一旦這里的細胞發(fā)生變異，最先受傷的就是正常的呼吸功能。實際上，這種變化非常容易被忽視——肺癌早期常沒有明顯表現(xiàn)，人們誤以為只是感冒或普通咳嗽，這也是肺癌致命的原因之一。
02 肺癌的常見癥狀有哪些？??
日常生活中，有哪些信號值得大家注意？簡單劃分一下：
- 早期信號：偶爾咳嗽或者不易察覺的胸部不適，這時候很容易被誤認為是“小麻煩”。有的人只是偶爾咳上一下，或者覺得呼吸沒有以前順暢。
- 明顯癥狀：如果咳嗽持續(xù)不停，胸口感覺疼痛，或是突然體重明顯下降，這就需要小心了。有的人還會出現(xiàn)呼吸短促，甚至咳血。
比如有位56歲的女性，她2019年接受過右肺腫瘤手術(shù)，最近幾天突然納差（胃口變差）、全身乏力，最終發(fā)現(xiàn)腫瘤已轉(zhuǎn)移至肝臟。這說明很多嚴重癥狀其實是在疾病發(fā)展到一定階段后才出現(xiàn)，早期可能并沒有特別異常，但持續(xù)的身體變化就是重要信號。
這種例子提醒我們，持續(xù)的咳嗽或身體異常絕對不能拖延。
03 肺癌的主要致病因素 ??
- 1. 吸煙：香煙中的有害化學物質(zhì)會直接損傷肺部細胞。醫(yī)學研究顯示，大約85%的肺癌病例與吸煙有關(guān)[1]，無論抽煙多少年，都增加患病風險。
- 2. 空氣污染：尤其是霧霾、高污染的環(huán)境，吸入的顆粒物和有害氣體會長期刺激肺組織，誘發(fā)細胞癌變。
- 3. 職業(yè)暴露：接觸石棉、鈾、煤塵等特殊材料的人群，比如礦工、建筑工人、工廠職業(yè)暴露者，肺癌風險顯著增高。
- 4. 遺傳因素：家族中有過肺癌病例的人，也要留心。基因易感會讓某些人更易被外界因素影響，從而患病。
- 5. 年齡增長：肺癌多發(fā)于50歲以上人群，和身體免疫力、細胞修復能力下降有關(guān)。
簡單來說，生活環(huán)境、個人習慣和遺傳基因共同決定了個體的患病概率。國際數(shù)據(jù)統(tǒng)計不斷提醒大家，吸煙群體與長期暴露于污染環(huán)境者屬于高危序列[2]。
04 肺癌如何檢查和確診？??
- 影像學檢查：胸部X光片可以發(fā)現(xiàn)異常影像，CT掃描能更清晰地顯示腫塊位置和大小。低劑量螺旋CT適合肺癌篩查，研究顯示對早期發(fā)現(xiàn)有重要意義[3]。
- 支氣管鏡檢查：醫(yī)生通過細管進入氣管，可直接觀察病變區(qū)域并采集可疑組織，為下一步病理診斷提供依據(jù)。
- 組織活檢：對可疑腫塊取一些細胞或組織，顯微鏡下判斷是否為癌變細胞，是判斷類型和分期的重要依據(jù)。
- 實驗室檢查：如生化、血常規(guī)、凝血功能等，可輔助判斷身體狀態(tài)。
檢查方法會根據(jù)醫(yī)生建議和患者具體癥狀而定，并不是每一項都必須做。對于下定決心要查的朋友，建議就近選擇正規(guī)的三甲醫(yī)院或腫瘤專科機構(gòu)，有專業(yè)團隊和完善設備。
05 肺癌的治療方案有哪些？??
- 外科手術(shù)：早期可直接切除病灶，是根治的希望。但條件是腫瘤沒有擴散，符合手術(shù)標準。
- 化療：適合分期較晚或者已擴散的病例，有助于殺死異常細胞、延長生命。副作用如食欲下降、免疫力下降需要專業(yè)管理。
- 放療：局部放射線作用于腫瘤區(qū)域，可縮小或控制病灶范圍，常與其他方案結(jié)合使用。
- 靶向治療：針對特定基因變異的藥物，副作用較小，目前在晚期或特殊類型肺癌中有不錯表現(xiàn)。
- 免疫調(diào)節(jié)：像某位合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者那樣，需維持免疫調(diào)節(jié)用藥（如羥氯喹片、醋酸潑尼松片），幫助調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)和控制病情。
科學組合方案常更有效，醫(yī)生會根據(jù)分期、類型、身體狀況定制治療計劃。有些患者還需要營養(yǎng)支持、輸液港維護和預防血栓等護理措施。例如，無法進食時采用胃腸外營養(yǎng)讓能量及時補充，幫助身體更好應對治療過程。
06 如何降低肺癌風險和健康管理？???
這里只講正面健康建議。其實，很多簡單習慣都能幫身體減少麻煩。
- 戒煙行動：無論什么時候戒煙，對肺部健康都有好處。煙草戒斷不僅降低癌癥風險，還幫呼吸功能逐漸恢復。
- 新鮮蔬菜水果：如番茄、胡蘿卜，它們含有豐富維生素和抗氧化劑，有助于細胞健康。建議每日多樣化攝入，搭配主食和蛋白質(zhì)。
- 規(guī)律運動：適量散步、瑜伽等能提升肺功能和整體免疫力。每周保持3-5次，每次30分鐘以上即可。
- 定期體檢：如40歲以上，每2年一次低劑量肺部CT或胸片檢查，是發(fā)現(xiàn)早期異常的重要方式。
- 營養(yǎng)均衡：主食、魚肉、豆制品以及堅果類適量相配，為細胞修復提供條件。特別是經(jīng)歷化療后，合理補充蛋白質(zhì)和電解質(zhì)，可緩解體力下降。
- 呼吸環(huán)境改善：家庭可用空氣凈化設備，出門盡量佩戴防護口罩，切換至低污染工作或居住環(huán)境更安心。
健康管理說起來，其實有很多細節(jié)可以做：遇到呼吸異常、持續(xù)的咳嗽、無法解釋的疲倦，建議第一時間去正規(guī)醫(yī)院就診，不要拖延。適度活動、合理飲食、充足休息一點點做起，對身體就是最好的保障。
參考文獻
- Siegel, R.L., Miller, K.D., Jemal, A. (2022). Cancer Statistics, 2022. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 72(1), 7–33. https://doi.org/10.3322/caac.21708
- Alberg, A.J., Brock, M.V., Ford, J.G., et al. (2013). Epidemiology of lung cancer: diagnosis and management. Chest, 143(5 Suppl), e1S–e29S. https://doi.org/10.1378/chest.12-2345
- de Koning, H.J., et al. (2020). Reduced Lung-Cancer Mortality with Volume CT Screening in a Randomized Trial. New England Journal of Medicine, 382, 503-513. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1911793
以上內(nèi)容基于最新、權(quán)威醫(yī)學期刊發(fā)布數(shù)據(jù)和全球共識，參考文獻均可在PubMed及Google Scholar檢索。
