有時候，人們察覺身體的微小變化時還不會聯想到肝癌。比如早上醒來，覺得沒精神，或者飯量變小，偶爾腹部有點悶，沒有猛烈的疼痛。這樣的小麻煩，很容易被誤認為是工作太累或吃飯不規律。??

在醫學上，這種輕微又不穩定的狀況往是早期信號。可能只是偶爾感到疲倦、無力，或者體重不明顯地下降。有些人會有一點食欲減退，肚子時不時感到脹，但并不劇烈。其實，這正是需要我們留心的時刻。早期肝癌很少有明確、持續不適，所以常被忽略。

如果這些小變化沒有消失，或者慢變得明顯一點，比如持續幾周都困倦，飯量像“縮水”了，建議及時留意并進行基礎健康咨詢。簡單來說，不明顯的小狀況，如果頻繁、持續出現，別只當成小問題。

一旦肝癌進入明顯階段，身體就會發出更明確的警示。比如腹部開始持續性疼痛，力不從心，體重突然下降非常明顯，飯量更低，連喜愛的菜都不想吃。除此之外，有些人還會發現皮膚和眼睛泛黃（這是因為膽紅素累積）。

• 腹部持續性疼痛：不是偶爾的酸脹，而是明顯的、持續的肝區疼痛，甚至影響睡眠。
• 體重急劇下降：一天“瘦下去”，還是干瘦、不健康的瘦。
• 食欲明顯不振：原本愛吃的東西，忽然沒了胃口，甚至強迫自己才勉強能吃一點。
• 特殊體征：部分人會出現皮膚發黃、乏力終日無法緩解。

再舉個例子，有位成年男性曾因結腸腫瘤手術后復查時，發現肝和雙肺出現多發轉移瘤。這位患者入院時沒有明顯腹部疼痛，但出現了嚴重乏力、飯量降低，后續檢查發現腫瘤相關標志物明顯升高。這個例子提醒我們，身體發出的警信有時候不是大痛大災，而是持續性的異常。??

說起來，肝癌的產生和生活里的很多習慣有關，也受到遺傳、生理等多方面影響。

• 病毒感染：慢性肝炎（尤其是乙肝、丙肝病毒感染）會讓肝細胞長期負擔過重，造成基因損傷，這是目前公認的高風險因素之一。數據顯示，亞洲肝癌患者中約80%有慢性乙肝背景（Yang et al., 2011）。
• 肝硬化：包括酒精性、病毒性肝硬化等，長期的肝臟炎癥和再生過程容易“出錯”，讓細胞發生異常增殖。
• 飲食與生活方式：雖說少量飲酒對部分人影響有限，但長期大量飲酒、尤其是嗜酒，會明顯增加肝細胞的致癌概率。同時，肥胖、脂肪肝也被認為與肝癌發生有關（Llovet et al., 2021）。
• 遺傳及年齡：年齡增長、家族有肝癌病史的人風險更高。
• 環境毒素：如黃曲霉毒素（存儲不良的糧食中容易出現），能直接破壞肝細胞基因。

這些因素并不會一夜間讓健康的肝臟變壞，通常需要數年甚至更久，細胞一次次修復，最后出現異常，“不速之客”才入侵。

發現肝癌，檢查很關鍵，但也不是越多越好。當前推薦的檢查包括：

• 肝功能血液檢測：檢查轉氨酶、白蛋白等指標，能初步了解肝臟狀態。
• 腫瘤標志物檢測：如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等能輔助判斷異常細胞是否大量增殖。
• 影像學檢查：動態增強CT或者MRI是最有效的發現腫瘤的方法。有時候醫生會建議做超聲來初篩。
• 活組織檢查（肝穿刺活檢）：如果影像和血液指標有明顯異常，活檢可以確定癌細胞類型，為治療指路。

臨床病案顯示，很多患者在手術后通過CT和腫瘤標志物隨訪，及早發現肝內轉移或新問題。檢查不需要一擁而上，合理的計劃和持續跟蹤才是保障健康的重要辦法。

目前肝癌的治療并不是只有一種選擇。醫生會根據肝癌的階段、身體條件及病情制定方案。比較常見的方式有：

• 外科手術：適用于部分早期病例，切除病變組織。
• 局部消融：比如射頻消融，用物理或化學方式“毀壞”腫瘤組織。
• 化療/栓塞治療：經導管肝動脈化療栓塞(API/TACE)，藥物可以在肝臟局部高濃度殺滅腫瘤細胞。我國不少三期病人接受此種方案，效果須密切監測。
• 靶向藥物：針對癌細胞的特殊信號通路，改善部分晚期患者的生存期。
• 免疫療法：增強身體對癌細胞的識別和清除能力，目前已進入臨床應用階段。

曾有患者手術后，通過TACE等聯合方案，術后恢復良好，效果穩定。這說明及時結合多種方式，配合規范隨訪，是提高治療成功率的關鍵。

治療過程中，患者不必每一步都追求極致，找到合適方案、堅持隨訪，身體才有時間“修復”。??

防護肝臟，就像管理日常“工廠”一樣要有規律。實際生活中，飲食、運動和心理平衡都很重要，但每一步都應該具體、有執行力。

• 多吃新鮮蔬果：新鮮蔬果富含抗氧化物，有助于保護細胞不受損傷。每天盡量保證彩虹色蔬果，幫助肝臟維持正常功能。
• 優質蛋白攝入：如豆腐、魚類、雞蛋、瘦肉，蛋白質有利于細胞修復和免疫能力維持。
• 充足飲水：合理飲水有助于代謝廢物，對肝同樣有好處。
• 定期運動：每周4次以上的有氧活動，比如快走或游泳，有助于整體代謝，讓肝臟“輕松”。
• 限制酒精攝入：即使平時不喝酒，也建議在聚會等場合適度控制。
• 定期健康體檢：成年人建議每年做一次腹部影像以及肝功能檢查，尤其有肝病或腫瘤家族史的朋友更要按期復查。

什么時候需要就醫？當出現持續、無法緩解的乏力、體重下降、腹部脹痛，或者皮膚、眼睛發黃時，應當及早到正規醫院進行專業評估。最好的辦法是堅持生活有規律、定期隨訪。?

說到底，肝癌的發生有很多過程中可以干預。最重要的是，把健康管理具體“落地”：重視不明原因的身體不適，及時檢查，調整生活方式，不盲目恐慌也不掉以輕心。

• 關注身體細微變化，把偶爾的小狀況記錄下來。
• 定期體檢，50歲以上或有肝炎病史的人更要重視。
• 守住飲食、作息的基本規律，不需要極端改變，每天堅持一點小習慣更長效。
• 聚會時別忽略酒精攝入，能控制就控制。
• 有家族肝癌史或乙肝慢性肝炎者隨訪不能少。

其實，能夠做到以上幾點，就已經邁出了最實用的健康管理第一步。肝癌雖是“隱患”，但知曉風險、把握早期信號，也有很多機會“扭轉”。