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前列腺癌:你了解多少?

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前列腺癌:你了解多少?
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清晨去公園鍛煉,不少大叔會聊起晚上起夜次數(shù)多了,或者排尿沒以前順暢。這樣的變化看似普通,其實和前列腺健康緊密相連。說起前列腺癌,許多男性聽起來覺得遙遠,但它已成了中老年群體常見病之一。了解這些知識,也許能幫你和家人少走彎路。
?? 01 什么是前列腺癌?
前列腺癌,是指前列腺里的正常細胞變成異常細胞,這些細胞像“開了掛”一樣增殖,逐漸可能形成腫塊。多數(shù)發(fā)生在50歲以上男性群體。不少人覺得這是遙遠的老年病,其實數(shù)據(jù)顯示:每年全球新增病例超過140萬(Sung et al., 2021)。有時它“安靜”地隱藏多年,早期甚至沒任何感覺。

健康影響上,前列腺癌可能慢影響排尿、引發(fā)疼痛,甚至侵及周圍臟器或遠處器官。因此,別把它當成“只是年紀大的小毛病”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已能幫助大量患者獲得更長壽命和不錯的生活質(zhì)量,但前提是——要了解、要重視、要及時行動。
?? 02 怎么早發(fā)現(xiàn)它的信號?
早期:癥狀輕微,容易忽視
  • 偶爾夜里多起一次夜尿,無其他特別不適
  • 排尿開始時有短暫等待感,間歇性發(fā)愣
  • 尿流較弱,但情況可有可無
癥狀明顯時:
  • 排尿持續(xù)困難,經(jīng)常尿不盡
  • 尿急或尿痛已經(jīng)影響白天活動
  • 腰部、背部或者骨盆短時間內(nèi)頻繁感到酸脹或隱痛
  • 突然出現(xiàn)血尿或排便異常
?? 病例啟示: 有一位60歲的男性,剛開始只是偶爾排尿疼痛、不暢,以為是“上歲數(shù)正常反應(yīng)”,沒想到后來查出前列腺癌且已合并轉(zhuǎn)移。這讓人明白——輕視早期小變化,癥狀拖久了,病情可能悄變重。
小結(jié):只要排尿出現(xiàn)持續(xù)不適,就別拖。哪怕癥狀不重,也建議盡快就醫(yī)查。
?? 03 前列腺癌為什么找上門?
1. 年齡增長
越來越多研究指出,年齡是最大危險因素之一。大多數(shù)患者超過50歲,60歲以后風險快速提升。細胞老化、基因突變發(fā)生頻率增加,為癌變埋下隱患。
2. 家族遺傳和基因易感
假如親屬中有前列腺癌病史,患病幾率可能是普通人的2-3倍。有些基因變異(如BRCA2)會提高風險。本案例中的患者,發(fā)現(xiàn)BRCA2相關(guān)突變,從側(cè)面印證了遺傳基礎(chǔ)的重要性(Carter, 2015)。
3. 激素和生活方式
男性激素水平特別是睪酮,與前列腺細胞生長密切相關(guān)。部分慢性炎癥、肥胖、久坐,以及高脂飲食等,研究發(fā)現(xiàn)有一定相關(guān)聯(lián)性(World Cancer Research Fund & American Institute for Cancer Research, 2018)。
說明:單一因素往不會直接致癌,多數(shù)是多種因素長期共同作用的結(jié)果。不過,年齡、遺傳無法逆轉(zhuǎn),其他生活方式是可以主動做出調(diào)整的。
?? 04 檢查診斷,都查些什么?
  1. PSA(前列腺特異性抗原)血液檢測
    很多醫(yī)院體檢套餐都包含這項。如果數(shù)值升高,代表前列腺有炎癥、增生或者腫瘤,不代表一定就是癌。
  2. 直腸指檢
    醫(yī)生通過肛門摸前列腺,感受有無硬塊。這一步雖然有些尷尬,但非常重要,能發(fā)現(xiàn)部分未被PSA篩出的隱患。
  3. 影像學(xué)檢查
    包括B超、磁共振(MRI)、CT等,用來觀察前列腺情況及判斷有沒有擴散。
  4. 活檢
    在局部麻醉下取點組織,交送病理確認。只有病理診斷,才能100%確定是否患癌。
檢查流程一般分步進行,根據(jù)個人風險和醫(yī)生建議調(diào)整。如果檢查后還有疑惑,建議帶齊報告找專業(yè)泌尿外科醫(yī)生咨詢,不必自己瞎猜。
?? 05 治療手段有哪些?
簡單來講,治療方式主要由癌癥分期、患者體質(zhì)和意愿共同決定。方法分為以下幾大類:
  • 手術(shù)切除:適用于局限早期。通過切除前列腺,有可能實現(xiàn)“治愈”。
  • 放射治療:包括體外照射、近距離放射。適合多種分期,尤其是不能手術(shù)或者術(shù)后輔助治療。
  • 激素(內(nèi)分泌)治療:核心機制是“餓死”依賴激素的癌細胞。大多數(shù)進展期患者可長期獲益。
  • 靶向或免疫藥物:針對特定基因異常或高度進展,近期發(fā)展較快,已成為后線選擇。
  • 姑息與支持療法:改善生活質(zhì)量,減輕癥狀,對晚期尤其重要。
從前述病例來說,綜合用了藥物、放療、靶向等多種辦法。雖然經(jīng)歷了轉(zhuǎn)移和病情反復(fù),但積極治療后體力和生活質(zhì)量得到相當改善。
治療要根據(jù)個人病情調(diào)整,切不可自己選擇“民間偏方”耽誤時間。如有治療副作用或疑問,應(yīng)及時與醫(yī)生溝通,能幫助調(diào)整最合適的方案。
??? 06 日常生活,怎么科學(xué)管理?
平時的每一頓飯和鍛煉,都可能為身體健康增加一點“儲備”。生活管理,不只是治療時才關(guān)心,平時就應(yīng)開始注意。

飲食建議
  • 西紅柿(番茄):富含番茄紅素,研究顯示長期適量攝入,有助降低前列腺癌風險(Giovannucci, 2002)。建議每周可生吃、做湯、燉菜合理搭配。
  • 深色綠葉蔬菜:如菠菜、甘藍等,富含維生素C和膳食纖維,對提升免疫力也有幫助。
  • 豆制品:如豆腐、豆?jié){,含有植物雌激素,尤其在亞洲人群中有一定積極作用。每周適量納入餐單。
  • 堅果:腰果、核桃、巴旦木等,幫助補充微量元素和健康脂肪。
  • 海魚:富含優(yōu)質(zhì)蛋白和歐米伽-3脂肪酸,支持全身代謝,建議每周吃2-3次。
日常管理建議
  • 堅持每周4-5次30分鐘中等強度運動。散步、慢跑、騎車都可以。
  • 保持理想體重,避免久坐。
  • 學(xué)會適當釋放壓力,有助于內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)平衡。
  • 40歲以上男性建議每2-3年定期體檢,包含前列腺指標評估。
  • 一旦發(fā)現(xiàn)家族有類似病例,最好提前和專業(yè)醫(yī)生交流制訂健康管理計劃。
規(guī)律生活和合理飲食,可以讓身體更有“底氣”對抗疾病。即使已經(jīng)患病,也完全可以通過多管齊下的管理獲得更好的狀態(tài)。
?? 參考文獻
  • Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
  • Carter, B. S. (2015). Genetic factors in prostate cancer risk. Prostate Cancer Prostatic Dis, 18, 219–224. https://doi.org/10.1038/pcan.2015.20
  • World Cancer Research Fund & American Institute for Cancer Research. (2018). Diet, Nutrition, Physical Activity and Prostate Cancer. Continuous Update Project Expert Report 2018. Available at: https://www.wcrf.org/dietandcancer/prostate-cancer/
  • Giovannucci, E. (2002). A review of epidemiologic studies of tomatoes, lycopene, and prostate cancer. Experimental Biology and Medicine, 227(10), 852-859.
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